彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值分析

彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值分析

李淑莹

黑龙江惠好医院   彩超室 黑龙江省哈尔滨市150000

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值。方法：选择2018年5月至2021年5月期间在本院接受诊治的老年性膀胱癌患者72例作为资料，均术前、术后行彩色多普勒超声诊断仪检查，详细观察膀胱壁形态、肿瘤形态及恢复情况等，与手术病理结果、术后常规膀胱镜检查比较，判断超声检查的诊断和复查价值。结果：72例患者术前经彩色多普勒超声检出准确率93.06%。分期诊断准确率为73.61%；术后经超声检查操作时间显著短于膀胱镜检查，P＜0.05；术后超声检查并发症发生率10.26%，膀胱镜检查为30.77%，差异显著，P＜0.05。结论：在老年性膀胱癌术前诊断中应用彩色多普勒超声诊断仪检查可有效检出，具有一定的分期诊断价值。

关键词：彩色多普勒超声；老年性膀胱癌；肿瘤形态

膀胱癌属于泌尿系统常的恶性肿瘤疾病，在膀胱黏膜上发生，会导致患者出现血尿、膀胱刺激症、排尿困难、上尿路阻塞等症状，严重危害其生存质量[1]。当前临床针对膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，并配合膀胱灌注化疗，获得良好的疗效[2]。此外术后需加强病情监测，其中超声检查和膀胱镜检查均具有较高的准确性，而超声检查相对舒适度更高，更易于被患者接受。为此，本次研究对彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月至2021年5月期间在本院接受诊治的老年性膀胱癌患者72例作为资料，均经彩色多普勒超声检查、手术病理检查等确诊。其中男患者42例，女患者30例，年龄在61岁至81岁之间，平均年龄为（71.32±2.62）岁，肿瘤直径5mm至52mm，平均（21.02±4.68）mm；其中无痛性血尿44例，尿频、尿急28例。排除其他部位肿瘤患者、术前化疗患者等。

1.2 检查方法

术前行超声诊断，选择飞利浦IE22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，做好术前指导，确保其膀胱充盈完成检查，检查中协助患者取仰卧位，针对耻骨上方进行连续扫查，包含纵向和横向。详细观察膀胱壁形态、肿瘤位置、数量、大小、回声特点等。再观察肿瘤内部血流信号、肿瘤与膀胱壁处血流信号等。再扫查肾脏、输尿管是否存在积水。观察盆腔淋巴结是否肿大。

制定手术计划，行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，并依据术后复查方案分组，术后行彩色多普勒超声检查39例，术后行膀胱镜检查33例，间隔2-3个月检查，至少18个月。影像资料均有至少2名资深影像科医师进行诊断，若意见不统一需经讨论后统一结果。

1.3 观察指标

比较术前超声诊断与手术病理检查结果；比较术后超声检查与膀胱镜检查操作时间及并发症（泌尿系感染、尿道狭窄）发生情况。

分期标准依据肿瘤对膀胱壁的浸润程度划分：Ⅰ期为浸润黏膜；Ⅱ期为浸润浅肌层；Ⅲ期为浸润深肌层或至膀胱周围；Ⅳ期为浸润膀胱周围、前列腺或盆腔淋巴结肿大。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前超声诊断准确率及影像特征分析

72例患者术前经彩色多普勒超声检查明确67例，检出准确率93.06%，其中漏诊2（2.78%）例，误诊3（4.17%）例，均误诊为前列腺增生并钙化。

72例患者分期诊断中，除漏诊2例（Ⅰ期），误诊前列腺增生并钙化3例（Ⅰ期2例，Ⅱ期1例）外，4例Ⅰ期误诊为Ⅱ期，3例Ⅱ期误诊为Ⅰ期，1例Ⅱ期误诊为Ⅲ期，5例Ⅲ期误诊为Ⅱ期，1例Ⅳ期误诊为Ⅲ期；19例存在漏诊或误诊，分期准确率为73.61%；

超声检查影像特征为乳头状、结节状及菜花状团块，且不随体位变化而变化，肌层浸润患者膀胱壁轮廓模式，连续性中断，当对输尿管口侵害，则多伴随肾积水。

表1 术前超声诊断与手术病理分期诊断分析（%）

2.2 术后超声与膀胱镜复查结果分析

术后经超声检查操作时间（14.92±5.03）min，经膀胱镜检查操作时间（35.06±7.94）min，比较差异显著，t=13.05，P＜0.05；术后超声检查并发症发生率10.26%，膀胱镜检查为30.77%，差异显著，P＜0.05，详见表2.

表2 术后超声与膀胱镜复查并发症率分析（%）

3 讨论

本次研究结果显示72例患者术前经彩色多普勒超声检出准确率93.06%，其中漏诊2例，误诊3例，均误诊为前列腺增生并钙化，分期诊断准确率为73.61%；表明彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率且能够进行病变分期，实现早期诊断及治疗。虽然超声检查可进行分期诊断，但仍存在误诊率高弊端，多认为病变体积大、蒂短及病变覆盖蒂部，导致分期诊断误诊偏高。而且病变实质强回声钙化斑可造成后方回声衰减，对浸润深度判断造成影响，继而导致分期偏低或偏高，因此面对声像图表现不明显需配合其他诊断方法。术后患者多伴随一定程度的尿道狭窄，对术后复查存在一定的限制，其中超声复查和膀胱镜复查应用广泛，但膀胱镜检查存在一定的创伤性，很容易加重尿道狭窄，而且患者对其接受度较低

[3]。本次研究结果显示术后经超声检查操作时间显著短于膀胱镜检查，P＜0.05；术后超声检查并发症发生率10.26%，膀胱镜检查为30.77%，差异显著，P＜0.05，表明术后彩色多普勒超声复查应用价值更高，具有操作简单、安全性高优势，易于被患者接受。

综上所述，彩色多普勒超声检查在老年性膀胱癌中的应用价值较高，可作为术前检出诊断、术后复查诊断手段，且易于被患者接受，值得推广。

参考文献：

[1]高云. 彩色多普勒超声与X-线膀胱造影和CT扫描对照诊断膀胱癌的临床价值[J]. 临床研究, 2016, 24(8):151-152.

[2]罗琼, 刘雪玲, 伍业冬,等. 经腔内彩色多普勒超声对膀胱癌术前分期的诊断价值[J]. 广西医学, 2017, 39(5):640-641.

[3]郝爱红, 马峰. 彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2018, v.47(09):44-45.