小儿支气管哮喘行小儿推拿疗法治疗的效果探究

小儿支气管哮喘行小儿推拿疗法治疗的效果探究

李鑫

四川省绵阳市涪城区绵阳市人民医院   四川绵阳  621000

摘    要：小儿支气管哮喘慢性持续期患儿在临床中比较常见, 临床中一般采取西医治疗的方法, 西医治疗主要采取雾化药物治疗的方式, 但是单纯雾化治疗的临床疗效往往不突出, 随着中医在临床推广中的加快, 临床中常常采取中医推拿联合西医药物雾化治疗疾病的方式。为了具体探讨中西医结合治疗疾病的疗效, 本次研究就进行了相关的试验探究, 报道如下。

关键词：小儿；支气管；哮喘；推拿疗法

目的:探讨小儿支气管哮喘慢性持续期患者应用小儿推拿治疗联合药物雾化治疗的疗效。方法:将笔者所在医院2017年1-12月接收的97例研究对象随机分成观察组 (50例) 与对照组 (47例) , 观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后临床相关指标变化情况、治疗期间并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.00%, 明显高于对照组的82.98%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者治疗后血清相关指标改善幅度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者治疗期间并发症发生率为4.00%, 明显低于对照组的19.15%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对于小儿推拿支气管哮喘慢性持续期患者, 采取中医推拿疗法及西医药物雾化治疗疾病可获得良好的疗效, 值得推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1-12月笔者所在医院接受的97例小儿支气管哮喘慢性持续期患者为研究对象。纳入标准: (1) 所有患者均符合全国儿科哮喘病防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》中的标准, 患者病情也属1、2级; (2) 知情同意并签署同意书的患者。排除标准: (1) 近3个月内使用过糖皮质激素治疗的患者; (2) 近1个月存在呼吸道感染史并使用过抗组胺药及缓释茶碱药物治疗的患者; (3) 合并心肝肾等严重器官损伤的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组, 其中观察组50例, 男28例, 女22例;年龄4~11岁, 平均 (6.5±2.3) 岁。对照组47例, 男26例, 女21例;年龄4~10岁, 平均 (6.2±2.1) 岁。两组年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予患儿常规西医治疗的方法, 主要使用西医丙酸倍氯米松气雾剂 (山东京卫制药有限公司, 国药准字号H37022928) , 主要采取西医雾化治疗的方式, 雾化吸入剂量为250μg/次, 2次/d。

观察组在常规西医雾化治疗的基础上, 加用中医推拿疗法治疗。推拿方法主要使用海派儿科推拿的手法, 具体按摩方法:给予患儿清肺、肝经、补肾与肾脾, 频率为20 min/d, 逆行八卦15 min/d, 推拿患儿三关、六腑100次/d, 按揉患儿定喘穴150次/d, 分推擅中30次/d, 按揉肺俞150次/d, 按揉乳根及乳旁100次/d, 推坎宫、天门及太阳穴, 30次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

(1) 疗效评定。具体参照《儿童哮喘防治常规》制定评定标准。治愈, 经治疗后患者的哮喘症状完全缓解, 且最大呼气流速增加78%及以上;显效, 治疗后患者的哮喘症状显著缓解, 最大呼气流速增加55%~77%;有效, 治疗后患者的哮喘症状有所改善, 最大呼气流速增加35%~54%;无效, 治疗后患者的哮喘症状无变化甚至加重, 最大呼气流速小于34%[4]。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。 (2) 患者治疗前及治疗1个月后, 在患者清晨空腹期间抽取患者外周静脉血液, 经离心后测定患者血清中巨噬细胞TLR1、TLR2及TLR4指标水平变化。 (3) 观察两组患者治疗期间并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

表1 两组临床疗效比较例 (%)

2.2治疗期间两组并发症发生情况比较

观察组患者治疗期间并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

表2两组患者治疗期间并发症发生情况比较例 (%)

3 讨论

对于小儿支气管哮喘慢性持续性患者, 临床中一般采用药物雾化吸入治疗的方法, 药物雾化采用高压将药物沉积患者小气道, 借助气雾吸入稀释气道分泌物, 这样便于分泌物腧穴的顺利排出, 同时还可使药物吸入散播至患者下呼吸道位置, 进而气道解痉以及消炎的作用, 并且改善患者缺氧症状[9]。但是常规行药物雾化吸入治疗往往疗效不显著, 随着近几年中医在临床中应用推广的加快, 当前临床中常常在西医治疗的基础上, 联合使用中医推拿按摩治疗, 中医治疗小儿支气管哮喘主要考虑到哮喘病因既包括外因, 还包括内因, 其中内因主要因为患儿肺、脾、肾三脏功能不足导致痰引留伏, 这成为哮喘病的夙根, 而外因是小儿机体抵抗力差, 易受外邪感染及接触异物所致疾病, 哮喘患儿发病后病程常常持续反复, 这容易引起气机损耗, 阴阳亏虚, 因此形成慢性持续期病症。

4结束语

综上所述, 小儿支气管哮喘是临床中常见的疾病, 患儿大多处于慢性持续期, 该病的发病常受诸多炎性细胞及炎性因子的影响。在疾病的治疗上, 一般采取西医药物雾化吸入的治疗方法, 在常规西医治疗基础上, 如果联合使用中医推拿疗法可显著改善患者的临床症状, 降低治疗期间并发症发生率, 进而提高患儿的生活质量。

参考文献

 [1]岳乾军,王晓震,任双丽,等.小儿推拿治疗儿童哮喘慢性持续期随机对照试验的系统评价及meta分析[J].海南医学院学报.2019,(16).1260-1266.