手术室护理之手术室体位摆放及注意事项

手术室护理之手术室体位摆放及注意事项

李小贞

西部战区空军医院 麻醉科  四川 成都 610000

在现代医学发展过程当中，手术这一治疗方式对于部分疾病有着非常明显的治疗效果，同时也是世界上使用率最高的医学手段之一。而在对患者进行手术的过程当中，医护人员往往需要对患者采取相应的手术室护理措施，而体位的摆放就是其中一种。那么，手术室体位摆放在手术过程中有着什么样的作用呢？在对患者进行手术室体位摆放时，又有哪些注意事项呢？

什么是手术室体位摆放？

手术室体位摆放指的是在对患者进行手术治疗的过程当中，由护理人员协助患者保持或仰卧或俯卧的最适合手术治疗的强迫性姿势。对于患者而言，合理的手术室体位摆放不仅可以在一定程度上减少患者的痛苦，更能够使医生的手术过程更加顺利，进而使患者的疾病得到更好的治疗。但在实际治疗的过程当中，有很多患者往往会因为各种原因难以保持正确的手术体位，因此需要手术室护士采取相应的手术室体位摆放方法对患者进行强迫性的安置，这不仅是手术室护士的基本功之一，更是手术室护理过程必不可少的环节。

手术室体位错误摆放的危害

1.生理性并发症

生理性并发症是在手术治疗过程当中因为未能使患者保持正确体位，再加上重力、反射等多种因素而形成的并发症类型，其主要表现为患者的呼吸系统与循环系统方面的障碍。其中，患者呼吸系统的障碍主要是因为手术室内的机械性干涉与地球引力两方面因素形成的，表现为患者胸廓与膈肌的活动受到限制，进而导致患者的呼吸能力与辅助呼吸机的有效性降低，严重时甚至会导致患者出现低氧血症、缺氧与二氧化碳聚积等症状，进而对患者的身体形成难以恢复的损伤；而患者循环系统障碍的起因则主要来源于手术体位的影响与手术中使用的麻醉术，而最主要的表现则是当患者手术体位改变时引发的患者静脉血液重分布，进而使患者因为静脉回心血量的变化而产生一过性低血压，甚至可能引发难以纠正的循环功能紊乱。

2.解剖性并发症

与生理性并发症有其他环境因素参与不同，解剖性并发症主要是由于患者在手术过程当中因为难以保持体位而引发的压迫、牵拉等因素引发，主要表现为患者的周围神经、血管与软组织等部位的损伤。其中，患者的神经损伤是由于患者在肌肉松弛的状态下导致生理反应减弱，加加知手术人员对患者身体的挤压等多种原因所引发，尤其是患者身体浅表部位的神经更容易受到伤害；患者血管的损伤会在一定程度上影响到患者的心脏供血与脑部供血等，但其危害相对较小；而患者软组织的损伤则表现为患者皮肤等浅层软组织的损伤，尤其是在一些骨质突出部位的软组织更容易在长时间压迫下出现皮肤损伤与皮下组织红肿等。对于这类并发症，只需要护理人员合理调整患者的体位，就能够有效减少对患者的影响。

常用的手术室体位摆放方式

1.仰卧位

在现代医学界发展的过程当中，仰卧位是在对患者采取手术治疗过程当中使用最为广泛的手术体位，在普通外科、心脏外科、泌尿外科、骨外科、神经外科与妇产科等多个科室的手术当中都有着相当广泛的应用。根据患者手术类型的不同，仰卧位的摆放也有着不同的侧重点，大致可以分为水平仰卧、垂头仰卧、侧头仰卧与上肢外展仰卧等。在这些不同的仰卧位当中，水平仰卧是最常见的仰卧位，在多种手术类型当中都有着广泛的使用；垂头仰卧是通关器械代替头架的方式是患者的头部保持自然下垂，从而在甲状腺手术、气管切开手术、气管异物取出手术、食管异物取出手术等多种类型的手术中有着更好的表现；侧头仰卧适用于患者单侧头部或颈部的手术，比如腮腺手术、颌下腺手术、颈淋巴结清扫手术等多种类型的手术；而上肢外展仰卧位则是让患者在水平仰卧位的基础上外展手臂，进而使医生在对患者乳房、前胸与上肢等部位进行手术时能够获取更好的视野。

2.侧卧位

侧卧位也是一种手术治疗中常用的体位摆放方法，通常在对患者的肺部、食管、纵膈、心脏、肾脏等部位的手术过程当中使用。而在对侧卧位患者进行手术的过程当中，护士需要时刻关注患者的体位状态，尤其是需要帮助患者保持头部与躯干的正常状态，避免患者在手术过程中出现身体各部位悬空或接触到手术床金属支架的状况；此外，护士还应当注意避免患者在手术过程当中因时间过长而导致身体部位受到压迫，比如女性患者则需要防止乳房受压，而男性患者则要避免挤压外生殖器等。最后，当在手术过程当中需要对患者进行摇床或床位转移时，护士还应当加强对患者各部位状态的观察，避免因摇床或床位转移的过程当中出现体位的偏移。

3.俯卧位

顾名思义，俯卧位是一种让患者在手术床上保持俯卧的体位，以此方便医生对患者的后背、后颈等部位进行手术的体位摆放方式，通常在颅后窝手术、颈椎后路手术、脊椎后入路手术、骶尾部手术与背部手术等类型的手术中进行使用。与上文中的两种体位相比，俯卧位的摆放需要护士为患者提供特制的手术床，使患者能够在保持俯卧位的状态下使胸部与腹部处于悬空的状态，进而使患者能够在俯卧的状态下通过胸腔与腹腔的正常收缩来维持患者的正常呼吸。需要注意的是，在采用俯卧位对患者进行手术的过程当中，护理人员不仅要保证患者身体器官免受压迫，更需要在一些需要将患者搬动的场合中保持患者的脊柱在同一纵轴位进行转动，否则就很容易使患者受到牵拉损伤。

4.截石位

与上文中三种听到名称就能想象到姿势的体位摆放方式不同，截石位这一体位需要借助特定的手术床将患者进行固定，并且使用支架与腿垫将患者双腿分开呈M字型固定的手术体位，一般用在对患者的肛门、尿道、阴道与会阴部等部位的手术当中进行使用。在采用截石位对患者进行手术治疗的过程当中，护士需要注意避免患者下肢神经因压迫或牵拉受损，而这就需要护士严格检查固定患者腿部的方式。此外，由于截石位状态下患者的腿部为全身最高点，因此往往会在一定程度上影响患者的输血过程，进而引发患者血压的波动，而这就需要护士通过将患者的双下肢先后抬高与恢复平放的方式来进行缓解。

手术室体位摆放的注意事项

1.根据患者的手术需求选择合适的体位

在对患者进行手术室体位摆放的过程当中，医生与护士首先需要做的就是根据患者的手术需要选择合适的手术室体位。在此过程当中，医护人员需要明确告知患者体位的安排并且争取患者的配合，同时还应当根据患者的手术体位摆放来选择合适的静脉血管来建立能够输液、输血与用药的，同时还不会对医生的手术过程造成影响的静脉通道。对于患者而言，选择摆放合适的体位不仅可以帮助患者在手术过程当中减轻痛苦，更能够有效的提升手术的成功率。另外，护士还应当在对患者进行手术室体位摆放的过程当中合理运用手术床上的装置，比如说使用手术床上的腰桥在手术中对患者的体位进行固定，以此保证医生的手术过程更加顺利的进行。

2.确保患者体位摆放得到了准确的固定

在对患者采取手术治疗的过程当中，护士还应当确保患者的体位得到了准确的固定，避免出现患者因疼痛或恐惧等因素而活动身体引发体位的偏移。为此，护士需要依照“舒适、牢固、准确”的原则为患者进行体位的摆放，并且使用固定带与软垫等对患者的体位进行适当的固定与保护。比如，在对需要使用侧卧位进行手术的患者的体位摆放过程当中，护士就应当在患者的胸前、后背、膝下与双腿之间放置橡皮软枕与橡皮垫，并且使用固定带固定患者的臀部、膝关节等部位，固定带需要保持适宜的松紧度，否则就可能因过度的挤压形成褥疮或因固定过松而导致患者的体位偏移。

作为现代医学最为常用的疾病伤痛治疗手法之一，手术为无数的患者解除了困扰他们许久的病痛，使患者的健康得到了有效的保障。而在手术治疗的过程当中，只有使患者保持适当的手术室体位，才能更好的帮助医生进行手术，从而使手术的效率与质量得到明显的提升。

作者简介：李小贞（1982.10-），汉族，女，福建人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。