观察不同静脉采血方法致溶血分析与护理

观察不同静脉采血方法致溶血分析与护理

张晓豫,程树强,邱媛,周丽

贵州医科大学附属医院  门诊治疗室  550001

【摘要】 目的：研究分析不同静脉采血方法致溶血成因及护理干预措施。方法：将2020年7月至2021年7月，150例静脉采血患者选入研究，平均分配，分别以真空采血、采血针连接静脉留置针方式采血、注射器采血，不同静脉采血方法各分配患者50例，比对其溶血情况并分析其成因。结果：溶血发生率，注射器采血后溶血率较高，采血针连接静脉针方式、真空采血溶血率依次减少（P＜0.05）。结论：静脉采血致溶血情况的发生会对生化检测所得结果造成影响，不同静脉采血方法所致溶血发生几率不同，以注射器采血后溶血率较高，因此行采血后，需以有效方式进行干预，继而减少静脉采血溶血发生率。

【关键词】静脉采血；不同方法；溶血成因；护理措施

    静脉采血是临床实施生化检测血液样本主要采集方式，随着医疗技术进步，静脉采血方式逐渐趋向于多样化，以此满足不同类型疾病生化检测血样质量需求[1]。但通过观察发现，不同静脉采血方式，血液样本质量存在明显差异，且部分采血方式行血样采集后，样本溶血发生率较高[2]。为明确静脉采血溶血成因，本次选择2020年7月至2021年7月150例静脉采血患者，分析不同静脉采血方法致溶血成因，并探究护理干预措施，以管控静脉采血溶血发生率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年7月至2021年7月，150例静脉采血患者选入研究，平均分配，真空采血患者50例，男22例，女28例，（37.55±1.27）岁；采血针连接静脉针方式采血患者50例，男24例，女26例，（37.51±1.23）岁；注射器采血患者50例，男21例，女29例，（37.59±1.31）岁，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

150例静脉采血患者采血方式及操作如下：

（1）真空采血：对患者肘部静脉处皮肤实施消毒，消毒完毕后，使用一次性采血针实施穿刺，刺入角度控制在30度左右，持针器连接一次性采血针末端，导入静脉血至含有抗凝剂试管当中，根据检测需求采集适当量静脉血，完毕后以用棉签按压穿刺处，拔除一次性采血针，指导患者对穿刺处实施按压或使用弹力绷带进行固定，操作结束。

（2）采血针连接静脉留置针方式采血：实施消毒后，肘部静脉处使用留置针进行穿刺，留置针可见回血，表示穿刺成功，对其进行固定后，与采血针进行连接，缓慢抽血，抽取所需检测量后，分离采血器，并将其置入真空采血管中。

（3）注射器采血：实施消毒后，注射器在患者肘部静脉处实施穿刺，穿刺成功后，实施抽血操作，抽血完毕后，将注射器中所采集血液样本置入真空采血管。

1.3观察指标

对不同静脉采血方式采血后血样溶血发生率进行汇总。

1.4统计学处理

本次研究不同静脉采血方法致溶血成因及护理干预措施，统计学软件版本为SPSS21.0，计量资料、计数资料分别使用t值、²值开展检验，其表现形式为（x±s）、（n%），统计学软件计算结果呈现P＜0.05时，提示组别间数据存在差异。

2. 结果

2.1溶血发生率

数据统计后比对，以真空采血发生率最低，为4.00%，采血针连接静脉留置针方式采血、注射器采血后溶血发生率略高，分别为14.00%、30.00%，数据存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1静脉采血患者血样溶血发生率（n%）

3.讨论

当前临床中静脉采血方式大体可分为真空采血、采血针连接静脉留置针方式采血、注射器采血等方式，虽然不同采血方式均能够自患者肘部静脉处顺利采集血液，为临床提供生化检测样本，但受患者机体状态、外在环境、穿刺操作等多种因素影响，静脉采血血液样本质量存在差异性，进而导致样本中红细胞破裂、血红蛋白溢出，引发溶血情况，干扰生化检测所得结果精准度[3]。

3.1不同静脉采血方式致溶血成因分析

    溶血情况发生，对生化检测工作开展、临床疾病诊断等均存在影响性，真空采血作为临床较为常用的采血方式，具有操作便捷、采血速度快等特点，在采集过程中，一次性采血针穿刺后末端连接试管，即可完成血液采集，采血效率较高。通透本次研究可见，真空采血实施后，血样出现溶血几率较低，分析其原因，与血样采集后，短时间内与试管中抗凝剂混合，以此发挥其抗凝作用，进而维持血液中所含细胞组织结构稳定，从而在生化检测中，不易出现溶血情况[4]。血针连接静脉留置针方式采血、注射器采血均可对肘部静脉血做有效采集，但出现溶血几率较高，分析其成因，二者在实施采血时，操作时间较长，且血液采集后，再置入试管当中，从而对血液质量造成影响，导致溶血情况发生。此外，血液样本采集后环境温度、送检时间及采血穿刺位置等因素，也在一定程度上能够导致溶血情况发生，由此干扰检测结果及患者疾病检出

[5]。

3.2护理措施

为维护静脉采血血液样本质量，减少溶血发生率，遂制定以下护理措施对静脉采血进行干预：（1）对采血人员进行专业培训，讲解不同采血方式操作方法、注意事项及对所采集血液样本质量影响性，并就采血操作开展专项训练，以提高其专业技能。（2）采血前，与患者进行沟通，指导患者休息，保持静息状态，以改善其血液质量，安抚患者情绪，避免其因穿刺、抽血等操作引发其紧张、恐惧等情绪，有助于血液采集，同时促进患者积极配合，增进采血操作时效性。（3）评估患者血管及皮肤情况，选择较为粗壮且具备良好弹性血管实施穿刺，可提高一次性穿刺成功率，减少患者因采血所致不适、痛苦感受。（4）穿刺前消毒操作完毕后待干，以促进消毒剂成分适度挥发，避免穿刺期间其成分进入所采集样本中干扰其质量。铺设一次性垫巾、消毒垫巾，避免因接触公共区域沾染致病均或病毒。（5）开展采血前，辅助患者调整体位，辅助患者采血手臂放置于操作台上，略太高其肘部，有助于穿刺实施的同时，可在一定程度上增进采血时血液流速，缩短采血时间。（6）血样采集完毕后，置入含有抗凝剂试管当中，对试管进行颠倒混匀，使血液充分与抗凝剂进行融合，干预血液样本状态。血样融合抗凝剂后，在适宜温度下对其进行保存并及时送检，以降低环境因素对血样质量造成干扰，以此降低溶血发生几率。

经由上述措施干预，所采集血液样本质量能够得以提高，促使静脉采血溶血发生几率得到管控，进而促进临床生化检测工作能够顺利、有序开展，具备明显干预作用及良好护理效果。

    综上所述，不同静脉采血方法致溶血发生几率存在差异性，相比之下，以真空采血致溶血发生几率较低，为维护静脉采血血样质量，预防溶血，采血液采集后，实施护理，对诱发溶血因素进行干预，提高血液样本质量，建议推广。

【参考文献】

[1]张美焕.不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策[J].大家健康（下旬版）,2017,11(2):232-233.

[2]张翠翠.药物Ⅰ期临床试验中静脉留置针采集血标本溶血原因及护理评价[J]. 中西医结合心血管病杂志,2020,8(14):138-139.

[3]蔡坛坛.静脉采血时发生溶血的原因分析与护理体会[J].饮食保健,2020,7(3):13-14.

[4]马高茜,胡玲玲,刘慧敏,等.儿童不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策[J].首都食品与医药,2019,26(9):100-101.

[5]毛万欢.不同静脉采血方法导致溶血的比较及护理对策[J].中国保健营养,2018,28(16):186-187.