无痛分娩技术对新产程和妊娠结局的影响

无痛分娩技术对新产程和妊娠结局的影响

袁雪雯，丁晓露

江苏省南京市高淳人民医院 产科，江苏 南京 211300

【摘要】目的：探讨无痛分娩技术方式对于产妇的产程与妊娠结局的影响。方法：选取2021年5月至2022年4月我院全程产检与分娩的74例产妇开展研究。常规组应用常规护理模式，实验组提供无痛分娩技术。探讨产程、疼痛与分娩结局。结果：实验组的产程、不同阶段疼痛感受以及分娩结局均明显优于常规组，P＜0.05。结论：无痛分娩技术方式对于产程有明显缩短效果，能够有效改善妊娠结局，对于产妇的疼痛症状有明显的改善效果，可以规避产后并发症，值得推广。

【关键词】产妇干预；无痛分娩护理；产程影响；疼痛发生率

分娩疼痛属于相对常见并且疼痛感较为强烈的生理疾病，临床中约有50%以上的产妇在分娩时会出现无法耐受的疼痛感[1]。近些年伴随着相关研究的不断深入，分娩过程中的疼痛表现只能够实现对产程的判断，对于母婴其他方面均无正面作用，同时疼痛过于严重还会导致生理与病理性的改变，例如产妇的焦虑、抑郁等情绪问题，会直接影响新生儿的分娩质量[2]-[3]。近些年伴随着产妇对分娩期间的要求不断提高，分娩过程中护理要求也在不断的改变，无痛分娩的需求相对较为明显。无痛分娩的有效实施其重点在于减轻产妇的疼痛感，可以有效降低胎儿宫内窘迫与产程阻滞等问题，能够有效降低剖宫产的发生率，从而改善分娩相关问题[4]。对此，本文基于论著研究方式，探讨无痛分娩技术方式应用于产妇对于产程、妊娠结局的预后影响。详细研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年4月我院全程产检与分娩的74例产妇开展研究。实验组37例，年龄（28.64±4.22）岁，孕周（39.51±0.50）轴，体质量（64.34±4.80）kg，其中初产妇21例、经产妇16例；常规组37例，年龄（28.91±3.91）岁，孕周（39.57±0.67）轴，体质量（65.27±4.91）kg，其中初产妇22例、经产妇15例。两组产妇一般资料无明显差异，P＞0.05。

入选标准：属于单胎正常妊娠；孕周在38到42周；全程接受我院产检且产检资料完整。

排除标准：带有严重妊娠并发症；胎儿存在先天性畸形表现；胎儿先天性发育水平较差。

1.2方法

常规组应用常规分娩，主要是基于助产士在分娩期间提供陪伴，并基于语言、心理层面上的支持保持其分娩信心。在宫口张开3cm时将产妇送入产房，基于医护人员做好对产妇心理疏导，告知产妇配合宫缩，指导产妇深呼吸并用力嘶吼，注重对会阴部位的保护。

实验组提供无痛分娩技术，具体护理措施如下：1、药物镇痛。在宫口张开2到3cm后实行腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾之后基于第三、第四腰椎间穿刺并实行腰硬联合麻醉，药物选取为罗哌卡因、枸橼酸芬太尼。药物注射完成后拔出腰麻针，放置硬膜外导管，在回抽无血后注入5ml混合液。观察无异常时连接镇痛泵持续输注混合液，以宫口完成打开时停止输注。针对产妇提供胎心监测，注重产妇下肢皮肤状况的观察，协助产妇顺利分娩；2、心理护理。在护理期间严格遵守预见性护理模式，可以正确的评估分娩期间的产妇心理情况，尤其是做好产前抑郁症的防控，基于有效交流与产妇主诉、面部表情，可以基于产妇的负面情绪提出相关问题，提升产妇对于分娩的认知，必要情况下可以基于护理人员鼓励产妇进行深呼吸，从而提高产妇的情绪状况；3、健康教育。为产妇提供健康教育，尤其是对于初产妇需要尽可能保障教育效果。在教育期间基于一对一的宣传教育方式采用微信工具，将分娩知识点渗透给产妇，在确保产妇对分娩正确认知的基础上形成对产妇的知识评估，并根据评估结果提供继续教育；4、音乐镇痛。在分娩期间可以基于音乐方式减轻产妇的疼痛感，基于产房、分娩室可以播放音乐，促使产妇的中枢和抑制痛觉中枢基于音乐形成对大脑的刺激，可以促使听觉中枢得到调节并保持兴奋状态，最终减轻差反复的疼痛感。在分娩期间可以应用充满关爱与柔和音乐，形成心态放松，并达到自我催眠改善精神状况，期间结合提供节律呼吸运动，从而达到生理与心理的协调护理，最终减轻分娩时的疼痛感；5、饮食护理。因为药物麻醉的需求，在饮食方面需要高度重视正式临产开始之前提供高蛋白、丰富维生素以及营养丰富的流食，例如鱼汤、蛋汤、无气饮料，在产后4到6小时提供适量高能量半流质食物，保障产妇的体力得到保障与适当恢复。基于卧床休息为主降低体位性低血压的风险，同时在产后6小时提供营养丰富的饮食，按照实际情况尽早下床活动。

1.3评价指标

探讨产程、疼痛与分娩结局。

疼痛感受基于VAS量表进行评价，分数与疼痛感正相关。

1.4统计学分析

本研究基于SPSS26.0软件开展研究，在数据对比结果中P＜0.05证明两组数据对比满足统计学意义。

2.结果

2.1产程指标对比

实验组三个产程时间均低于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1产程指标对比

2.2疼痛状况对比

实验组疼痛感受明显低于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2疼痛状况对比

2.3分娩结局对比

实验组分娩结局中新生儿状况、产后出血均优于常规组，P＜0.05。详情见表3。

表3分娩结局对比

3.讨论

在医疗技术不断发展的背景下，无痛分娩属于现代化的重要分娩技术，其能够满足产妇的基础分娩需求，在降低分娩疼痛感的情况下还能够保障分娩顺利进行，具备较为理想的干预效果[5]-[6]。近些年有研究认为，无痛分娩技术方式的应用能够满足产妇的满意度，可以促使产妇在生理与心理层面上得到改善，可以基于无痛分娩能够从不同角度上提供护理，可以促使产妇提供产前指导和心理疏导，有利于规避产后出血等并发症。对于女性而言分娩属于神圣但又艰难的过程，胎儿从母体中脱离成为个体，产妇会承受巨大的疼痛，生命安全也会遭受威胁[7]-[8]。分娩期间胎儿会挤压与牵拉产道与盆腔组织，从而导致子宫扩张与收缩，再加上体内激素大量分泌会间接加重产妇的疼痛感与精神压力。疼痛会持续在整个产程，剧烈的疼痛会直接延长患者的分娩时间，会间接提升产后并发症。伴随着无痛分娩技术的不断完善，无痛分娩理念在产科获得了医师与产妇的认可[9]。

无痛分娩技术主要是基于药物与护理两个角度进行干预，对于药物方面而言，药物镇痛操作方式简单、安全性高以及镇痛效果较好，能够明显减轻产妇的疼痛感，可以缩短第一产程，提升自然分娩率，降低剖宫产率[10]。从护理角度来看，在无痛分娩护理过程中可以充分考虑产妇的不同产程护理要求，可以在护理期间评估产妇的特殊情况，在护理过程中做好对产妇的及时评估，可以基于不同产程护理要求做好护理技术的创新，基于健康宣教、身心护理干预支持，能够基于视频、图片等多种方式促使产妇实现对分娩的深刻认知，尤其是分娩的正确体位、调整护理方式和积极配合医护人员完成分娩，从而保障分娩可以顺利进行。

本次研究结果显示，实验组的产程、不同阶段疼痛感受以及分娩结局均明显优于常规组，P＜0.05。本次研究证明无痛分娩技术的应用能够显著改善产妇的分娩质量，对于分娩结局的改善效果较为明显，可以有效减轻分娩痛，可以改善产程并优化产妇的疼痛感，可以保障分娩效果，可以作为常规干预方案。

综上所述，无痛分娩技术方式对于产程有明显缩短效果，能够有效改善妊娠结局，对于产妇的疼痛症状有明显的改善效果，可以规避产后并发症，值得推广。

【参考文献】

[1]李霞，杨利利，郭佩垒，屈罡升.连续硬膜外麻醉对无痛分娩产妇产程、分娩方式的影响[J].临床医学，2022，42(01):17-20.

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[3]杨楠.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对初产经阴道无痛分娩产妇产程和母婴结局的影响[J].数理医药学杂志，2022，35(04):582-584.

[4]朱明燕，林丹，刘建敏，彭海媚.左布比卡因与舒芬太尼及地塞米松复合硬膜外用药在无痛分娩中对产程时间及母婴结局的影响[J].当代医学，2022，28(10):103-105.

[5]魏丽青，王永强，程旭东.无痛分娩对产妇分娩结局视觉模拟疼痛评分及应激反应指标的影响[J].中国妇幼保健，2022，37(07):1210-1213.

[6]王慧娴，秦凤娟.小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程时间、不良反应发生情况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7(10):93-96.

[7]张巍.缩宫素联合连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对产妇疼痛与应激反应的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6(03):77-80.

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[9]叶春杰，王细拉，祝晓丽，王慧芳.硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的实施时机对产程及母婴的影响[J].黑龙江中医药，2021，50(06):221-222.

[10]黄欣琪，叶雄娟.产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响研究[J].智慧健康，2022，8(01):167-169.