门急诊非甾体抗炎药处方用药合理性研究

门急诊非甾体抗炎药处方用药合理性研究

王丹1，薛炳欣2

（徐州市中心医院 药学部，江苏 徐州 221000）

【摘要】目的：观察门急诊的非甾体抗炎药合理应用状况，对不合理用药原因进行总结分析，以此为门急诊非甾体抗炎药进一步合理使用提供一定的参考依据。方法：选取我院门急诊处医师开具的处方药单1200张，通过Excel软件统计分析患者信息和用药情况，并对用药合理性进行评价。结果：在门急诊处医师开具的处方药单中，主要以口服药为主，使用频率最高的为洛芬待因片，其中不合理处方药单包括103张，约占据总处方药单的8.58%。结论：我院门急诊处对非甾体抗炎药的使用情况基本符合要求，但尚存有部分不合理的地方，需要加以重视，并进行改进与优化。

【关键词】门急诊；处方合理用药；非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是临床中常见药物种类，主要是对各种疼痛干预，降低炎症反应的药物[1-2]。近年来，随着人们生活水平不断提升，人们对生活质量更加重视，当身体有疼痛感时并不会忍受，进而使非甾体抗炎药应用范围不断变广，甚至存在部分人自行服用药物而起到镇痛效果[3,4]。在临床中非甾体抗炎药使用范围涉及较广，这也就导致了用药不合理情况不断凸显出来。基于此，我院门急诊采用统计分析的方法对对非甾体抗炎药的合理应用进行探究和分析，并总结不合理用药原因，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院门急诊信息系统中的资料，按月随机抽选100张非甾体抗炎药处方作为基本资料，以此为基础非甾体抗炎药处方总共包含1200张，选取时间段起始于2020年10月，截止于2021年10月，处方中非甾体抗炎药包括口服、注射剂，排除外用软膏、外用栓剂。

1.2方法

通过Excel软件，将处方中患者性别、年龄、科室类别、诊断信息、药物使用情况等信息数据进行统计、分类、总结及排序，随后，对患者的病症严重程度、患者对非甾体抗炎药的服用情况、联合用药情况和用药合理性等情况进行分析与讨论。合理用药评价标准制定主要通过《中国医师药师临床用药指南》[5]、《中国国家处方集》[6]和药物说明书等内容共同参考与制定。

1.3观察指标

对非甾体抗炎药处方中前10位药物使用情况进行统计，并对其不合理用药和联合用药情况进行分类，确定其类型，主要的类型主要包括：用法用量、联合用药、年龄相关、药物选用等方面。

2 结果

2.1 非甾体抗炎药处方疾病分布情况

在收录的1200张处方当中，患者年龄区间在10个月-89周岁之间，其中女性患者例数为586例，而男性患者例数为614例，在总处方中，非甾体抗炎药的用药途径主要包括两类，分别为口服和注射，所涉及的科室众多，如普外科、儿科、口腔科等科室，其中应用情况较多的属外科等疾病，具体情况如表1所示。

表 1 非甾体抗炎药处方中前10位药物

注：由于在一个处方中存在2种或几种联合用药的情况，因此处方数量大于1200张

2.2 处方中联合用药的基本情况

在门急诊开具的处方当中，普遍存在联合用药情况。本次研究中所选取处方中的药物联合应用的基本情况，如表2所示。

表2 处方中非甾体抗炎药联合使用的基本情况

2.3 非甾体抗炎药处方不合理用药情况

统计可知，不合理处方共有103张，占8.58%，具体情况可见表3所示。

表 3 非甾体抗炎药处方不合理用药情况

3 讨论

3.1 患者对于非甾体抗炎药的应用情况

根据文中表1数据可知，患者对于非甾体抗炎药的应用较为常见，且应用于患者的年龄跨度大，范围广，前三种药物处方数构成比例分别为33.15%、21.10%、16.32%。针对多种的慢性关节性炎症，艾瑞昔布片在临床上的应用比较广泛，治疗效果俱佳。洛芬待因片均为复方阿片类药物，具有较为明显的镇痛作用，还具有疗效优秀、价格低等优势，因此更容易被患者接受；去痛片片在处方中占比较低，这2种药物开具群体多为年龄超过50岁以上的患者

[7]，由此可见这2种药物更受老年患者欢迎，去痛片价格低、但副作用较大，患者服用后可能会产生一系列不良反应，去痛片中含有一定剂量的非那西丁成分，长期服用可能会对患者肾脏造成负面影响，导致患者肾损害或肾乳头坏死几率增加，因此，医务工作人员应予以高度重视。

3.2不合理用药情况

3.2.1用法用量不合理

根据文中表3数据显示，在不合理用药中，用法用量不合理处方数量最多，占总处方数量的4.50%，出现此种原因与处方医师对药物不了解有直接关系。根据开具处方药物的说明书，按照相应的适应症，选择最适的次服用剂量和日服用剂量。在塞来昔布的药物指导说明中，被诊断为关节炎的患者，其最适的服用剂量为200 mg qd，每日最大服用剂量为0.4 g，对于存在肝功能损伤的患者，应根据患者自身的肝功能损伤程度，相应的降低剂量，若服用剂量过高，会增加心血管的负担，造成心血管破裂出血，严重威胁患者生命安全，而对于肝功能不健全的患者，不推荐使用此药。

3.3.2联合用药情况

根据文中表2数据显示，临床中在开具非甾体抗炎药处方时，为提高临床疗效，通常会与多种药物联合，进而达到疗效提升的目的。联合用药占总处方数量的3.08%，出现此种原因与医生疏忽有关[8]。在与外用制剂联用时，能有效提升镇痛效果，并没有全身的副作用，安全性较高[9]；与单方肌松药联用，2种药物能相互协同，进而有效提升疗效；与复方感冒药联用，两种或几种药物中均含有相似的抗炎成分，属于重复用药[10]，需提高重视；2种非甾体抗炎药联用不符合《中国国家处方集》[11]、药品说明书中的相关要求，副作用会翻倍提升，而疗效并无显著改变；与小剂量阿司匹林联用，使得患者的凝血机制被拮抗少部分患者服用后会有胃溃疡出血情况，故而，无法确定该量和用药方案的合理性。

3.3.3其他

年龄限制不合理相对较少，仅占0.50%，出现此种原因与处方医师未认真了解药物说明书有关，特别在儿科门诊此问题尤为突出，在开具处方时，未应及时关注儿童的使用年龄范围。药物选择不合理占总处方数量的0.42%，主要是由于医师在开具处方时，相关疾病的推荐用药与处方用药不同有关。

综上所述，非甾体抗炎药是临床应用的较为广泛的药物，所涉及的科室众多，同时存在着与不规范、不合理的用药措施，因此，对其用药处方进行统计、整理和分析，发现主要的用药不合理处，对其进行改进和规范，特别是在用法用量和重复用药等方面，责任医师应予以重视，根据药物指导说明准确的开具处方，以保证患者的安全用药。

参考文献

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[11]吉建,张虹,吕艳艳. 某医院2015—2017年非甾体类抗炎药使用情况分析[J]. 安徽医药,2020,24(1):201-205.

【作者简介】王丹（1991—），女，硕士，初级药师, wangdanxz2021@163.com

【通讯作者】薛炳欣（1982—），女，本科，初级药师, xuebingxin1982@163.com

【项目基金】徐州市卫生健康委2021年度药学科研项目（XWYXKY202107）

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