提高社区居民家庭医生签约率问题探究

提高社区居民家庭医生签约率问题探究

王甫琴

新疆五家渠市东区卫生服务中心 新疆 五家渠 831300

摘要：随着《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》文件的颁布，关于家庭医生签约服务工作方面有了新的战略目标，受到了社会各界的高度重视。其中明确指出，要不断扩大社区居民家庭医生签约服务工作的覆盖面积，在全国各地全面落实这项工作。对此本文做了相关研究，首先分析了目前社区居民家庭医生签约工作现状和影响因素，然后结合实际情况探讨了提高社区居民家庭医生签约率的有效策略。

关键词：社区居民；家庭医生；签约率

引言：

当前国务院医改办和政府相关部门对于家庭医生签约服务工作予以了高度重视，且社会各界对此都非常关注。但从眼下实际情况来看，很多地区在这项工作的推进和落实过程中依然存在一定的问题，遇到了很多困难，对此必须要重视起来，全面分析影响社区居民家庭医生签约率的相关因素，并能够结合地区实际情况总结有效的策略。下面结合本人所在工作地区做了相关分析和探讨。

一、目前社区居民家庭医生签约现状和影响因素

1.家庭医生签约工作发展现状

目前本地区家庭医生签约工作已大规模进行，本社区卫生服务中心目前没有住院病床，只是门诊病人，家庭医生每天除了完成日常门诊医疗及预防接种工作外，还有14项基本公共卫生服务项目，还要负责辖区所有居民的建档和家庭医生签约工作，同时对重点人群如：高血压、糖尿病慢病患者，重症障碍性精神病患者，孕产妇及新生儿患者，低保户患者，传染性结核病患者等定期对他们进行随访，对所有签约的重点人群提供个体化的治疗方案，指导合理用药，改善居民生活方式，提高患者生活质量。当前，在开展家庭医生签约工作的过程中，本地区所采取的主要措施是创建若干家庭医生团队，成员由医生护士组成，每个团队按小区承包，对片区内长期居住的居民都必须进行建档及家庭医生签约，对重点人群进行入户随访，有特殊原因需要上门的，可以通过电话联系为患者送去上门服务。从当前的实际情况来看本地区社区居民的家庭医生签约率不高，而且主动签约的较少，一般没有疾病的居民大多都不愿意签约。曾经尝试开展入户签约，但并未获得良好的效果，对此还需要进一步优化和改进方式方法。

2.家庭医生签约率影响因素

（1）社区卫生服务中心缺乏医疗设施

一些社区卫生服务中心没有基础的的医疗检查设备，无法给居民提供基本的血液化验、B超、X光机等常规检查，不能满足社区居民对疾病的诊断需求，进而阻滞了家庭医生签约的开展进度。

（2）社区卫生服务中心医护人员缺乏

一些社区卫生服务中心医护人员数量较少，不能满足日常实际工作需求，而且全科医生人数不多，大多数都是专科医生。在将来的家庭医生签约工作中，全科医生会成为主要的核心成员。

（3）不能为居民提供针对性服务

通常情况下，一般普通没有疾病的居民，之所以不愿意签约家庭医生，主要是因为从当前地区的家庭医生服务水平来看，即便是签约了也为普通居民提供不了什么针对性的服务。导致影响了社区普通居民的家庭医生签约积极性，大多数签约者都是身体存在疾病的居民。

二、提高社区居民家庭医生签约率有效策略

1.培养全科医生团队，提高医疗服务能力

（1）结合当地相关部门应发挥出地区的人才优势和学科建设优势，全面培养全科医生队伍，做好社区医护人员团队的建设规划工作，加强对于社区卫生服务中心相关医护人员的教育培养，不定期开展相应的规范化培训工作，有效提高家庭医生队伍医疗服务能力。

（2）相关医疗机构要加强对于社区卫生服务人员的岗位培训工作，进一步落实对于医护人员的继续教育；同时加强家庭医生人才队伍梯队建设，积极引进先进的社区服务工作人才，健全人才激励机制和管理机制，充分调动他们的岗位工作归属感。

2.完善签约医疗团队，提高居民签约意识

结合当地家庭医生签约工作实际情况，完善签约医疗团队，确保医疗团队有专业的家庭医生和护理人员以及公共卫生医师组成，与此同时，也要根据当前社区居民对于中医药服务需求的提升，增加专业的中医医师，开展多项适合社区居民的中医适宜技术，如针灸、拔罐、理疗等技能，不断壮大家庭医生队伍。在具体工作过程中，相关医护人员要紧密配合，明确各方的职责和义务，共同做好对于居民的服务工作。在此基础上，让居民和家庭可以根据自身需求自由选择就医机构，必要情况下也可以通过家庭医生转诊，以此来形成和谐有序的就医格局。

3.优化签约服务内容，提高签约服务质量

在社区居民签约了家庭医生以后，需要针对居民实际需要优化签约服务内容，包括各种医疗服务、卫生服务和健康管理服务等。具体内容如下：

（1）优化上门诊疗服务。家庭医生团队要结合实际情况完善服务模式，改进服务内容，按照签约协议为居民提供预约服务、上门服务、错时服务、全程服务。

（2）在转诊操作方面，家庭医生团队可以为社区居民提供一些预约挂号、预留床位等服务，必要时候为签约居民提供优先住院和诊疗的机会。二级以上医院，则为签约居民提供对接家庭医生转诊服务，为其建立专门的绿色转诊通道。

（3）对于一些本身存在慢性病的签约患者，家庭医生可以提供个体化用药服务，结合实际情况延长患者单次配药量，以此来缩短患者开药周期。

三、结语

总的来说，针对当前我国相关门的政策和要求，在开展社区家庭医生签约工作的过程中，针对存在的问题必须要进行全面分析，找到影响家庭医生签约率较低的相关因素，然后结合地区实际情况采取有效策略，充分提高社区居民签约家庭医生的积极性和主动性，进而提升家庭医生签约率。

参考文献：

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