分析肺内上皮样血管内皮瘤活体病理检查的诊断价值

分析肺内上皮样血管内皮瘤活体病理检查的诊断价值

王茂霞，高杰，简武，,徐晋徉

西南医科大学附属中医医院 ，泸州 646000

摘要：目的 探究肺内上皮样血管内皮瘤活体病理检查的诊断价值。方法 研究对象选择到我院进行治疗的肺内上皮样血管内皮瘤患者，数量共28例，研究时间从2019年9月到2021年6月，对这些患者进行肺穿刺活体组织检验，然后统计并分析免疫组织化学以及实验室检查等相关结果，同时对患者病理特征作出全面分析。结果 28例患者里面，经皮肺穿刺达到相应的标本，所有标本都为灰褐灰白色条索状或者不规则的形状，大小在0.21-0.38cm之间。其中获得肿瘤组织的数量共12例，结节中央位置发现淀粉样或者玻璃样的变间质，瘤细胞整体形状并不规则，或者呈现出圆形或三角形的形状。在肺组织以及凝血块里面发现上皮样肿瘤细胞的数量共5例，大多数肺泡组织并没有出现特殊病变的数量共有6例。本组28例PEH患者里面，通过经皮肺组织穿刺活检所得结果可以看出，瘤细胞 CD31阳性、CK7阳性、CK8阳性、CD34 阳性、波形蛋白及FⅧ-RAg因子阳性、Ki-67<10%、CD68阳性数量分别为21例、3例、4例、17例、9例、18例、3例。除此之外，所有患者中CgA、Syu、CD56、EMA、SMA、TTF-1、SPA都是阴性。结论 针对内上皮样血管内皮瘤患者进行穿刺活体检验，可以发现存在典型的PEH免疫学特征，而且借助临床诊断以及PFH影像学基本上就可以确诊，在诊断过程中一般要通过多种抗体进行组合，才能确保更精准的诊断效果。

关键词：上皮样血管内皮瘤；诊断价值；病理学检验；PEH免疫学特征

临床上肺上皮样血管内皮瘤（PEH）属于发病率非常低的一种血管源性肿瘤疾病，主要发病与肺部，属于低度恶性肿瘤，一般在青年群体中发病率比较高，临床症状主要为单发或者多发性的丘疹或结节，通过病理检查以及患者临床症状进行诊断。本文主要讲究肺内上皮样血管内皮瘤活体病理检查的诊断价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择到我院进行治疗的肺内上皮样血管内皮瘤患者，数量共28例，研究时间从2019年9月到2021年6月。其中男女患者比例为15:13，年龄从25~58岁不等，平均年龄（28.3±6.4）岁。所有患者均出现盗汗、胸闷以及咳嗽等不适症状，对所有患者进行肺穿刺活体组织检验，同时还要进行肺腔镜等方面的检查。

1.2方法

本文检验标本选择28例患者经皮肺穿刺之后的活体组织，固定标本主要选择浓度为4%的甲醛，固定完成后利用石蜡进行包埋，然后利用HE对标本进行颜色处理，通过光镜观察标准。免疫组织化学检验使用的方法为En Vision两步法，在检验过程中用到多种一抗，除了甲状腺转录因子（TTF-1）、表面活性蛋白 A（SPA）、突触素（Syu）、CD56之外，还包括抗平滑肌抗体（SMA）、Ki-67、上皮膜抗原（EMA）、CD68、CD8、CD31、CD34等[1]。

2 结果

2.1病理检查

本组28例患者经皮肺穿刺达到相应的标本，所有标本都为灰褐灰白色条索状或者不规则的形状，大小保持在0.21-0.38cm之间[2]。其中获得肿瘤组织的数量共12例，结节中央位置发现淀粉样或者玻璃样的变间质，瘤细胞整体形状并不规则，或者呈现出圆形或三角形的形状，细胞内部可以看到大小不一的管腔样结构，还有一些空泡里面有大量红细胞存在。在肺组织以及凝血块里面发现上皮样肿瘤细胞的数量共5例，大多数肺泡组织并没有出现特殊病变的数量共有6例[3]。

2.2免疫表现

本组28例PEH患者里面，通过经皮肺组织穿刺活检所得结果可以看出，瘤细胞 CD31阳性、CK7阳性、CK8阳性、CD34 阳性、波形蛋白及FⅧ-RAg因子阳性、Ki-67<10%、CD68阳性数量分别为21例、3例、4例、17例、9例、18例、3例。除此之外，在所有患者中CgA、Syu、CD56、EMA、SMA、TTF-1、SPA都是阴性，具体情况可见表1。

表1 28例PEH患者免疫表现

3 讨论

上皮样血管内皮瘤（EH）属于低度恶性肿瘤，儿童罕见发病，成人各个年龄阶段均可发病，在青年群体中发病率较高，好发于肢端深部软组织，皮肤，肝，肺及骨。通过本文研究可以看出，所有标本都为灰褐灰白色条索状或者不规则的形状，其中获得肿瘤组织的数量共12例，结节中央位置发现淀粉样或者玻璃样的变间质，瘤细胞整体形状并不规则[4]。在肺组织以及凝血块里面发现上皮样肿瘤细胞的数量共5例，大多数肺泡组织并没有出现特殊病变的数量共有6例。通过经皮肺组织穿刺活检所得结果可以看出，瘤细胞 CD31阳性、CK7阳性、CK8阳性、CD34 阳性、波形蛋白及FⅧ-RAg因子阳性、Ki-67<10%、CD68阳性数量分别为21例、3例、4例、17例、9例、18例、3例，所有患者的CgA、Syu、CD56、EMA、SMA、TTF-1、SPA都是阴性。

综上所述，PEH患者在进行肺穿刺活体组织检验的时候需考虑各种因素，才能全面提升所得结果精准度。

参考文献：

[1]麦海浪,杨蕊,张伟华.肺上皮样血管内皮瘤活体组织病理学检查的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(10):62+64.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.10.045.

[2]张雨昂,董刚,孙璐璐,吴洁,张姗姗,彭梦凡.超声引导下射频消融治疗多发肝上皮样血管内皮瘤1例[J].中国介入影像与治疗学,2022,19(05):318.DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2022.05.014.

[3]谢乐,毛荣军,徐园园,莫超华,韩福兰.骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤4例临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2022,29(03):236-239+251.

[4]刘奔,葛一亨,成昱昊,周文逸,田秉璋,彭创,吕品.肝、脾上皮样血管内皮瘤合并自发性脾破裂出血一例并文献复习[J].中华肝胆外科杂志,2021,27(10):780-781.