老年骨质疏松的药物治疗及效果观察

老年骨质疏松的药物治疗及效果观察

1黄益,2蒋雄

1四川护理学院附属医院内分泌科（四川省第三人民医院）2四川大学华西医院龙泉医院急诊科   610072

[摘要]目的：分析老年骨质疏松患者采用药物治疗的效果。方法：自2020年1月-2022年3月，我院老年骨质疏松患者中选取110例，由主治医师随机均分为2组，分别采用不同的药物治疗，评定最终疗效。结果：1）研究组疾病好转54例，好转率为98.18%，较之对照组略高（P<0.05）。2）较之对照组，研究组各关节骨密度、生活质量评分略高，疼痛评分略低（P<0.05）。结论：对老年骨质疏松患者采用中西医结合治疗效果确切，可以减轻患者痛感，增强骨密度，值得推广。

关键词：老年骨质疏松；药物治疗；临床效果

0前言

骨质疏松是临床常见病之一，以中老年人群为主，随着我国老龄化的推进，骨质疏松发病率持续上涨，已成为威胁人类健康的第二个疾病，主要表现为驼背、疼痛、骨折等，增加患者的病残和死亡风险[1]。 临床表现：（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。骨质疏松症的危害：疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅影响患者生命质量，也增加死亡率，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。在骨质疏松患者的治疗中，目前有很多种药物，由于药物种类、作用不同，临床疗效也有所区别。本次调查取110例老年骨质疏松患者为对象，探讨了不同药物的应用价值，报告如下。

1资料和方法

1.1资料  自2020年1月-2022年3月，我院老年骨质疏松患者中选取110例，由主治医师随机均分为2组，各组人均55例。对照组资料：女性35例（63.64%），男性20例（36.36%），年龄范围62-83岁，均值（75.24±3.09）岁；发病时间0.9-10年，平均（5.32±1.69）年。研究组资料：女性34例（61.82%），男性21例（38.18%），年龄范围62-85岁，均值（75.30±3.01）岁；发病时间0.8-11年，平均（5.39±1.72）年。统计学显示，组间上述资料P值均超过0.05，可以研究、比照。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：均为老年人，经临床表现、各项检查确诊；发病时间均超过半年；患者、子女均知情研究，签署同意书。（2）排除标准：器官性疾病；哺乳期女性；药物过敏等。

1.3方法  对照组内55例患者予西药治疗，包括：钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片（由惠氏制药有限公司生产，批准文号H10950030），每天口服1次（2片）；碳酸钙咀嚼片（由陕西步长制药有限公司生产，批准文号H61020054），每天口服2次，每次1片。研究组内55例患者在西药基础上辅以中药，即温肾通络止痛方，药方：骨碎补30g，蛇床子、薏苡仁、白芍各15g，淫羊藿、羌活、炒白术各10g，炙甘草6g，细辛3g，温水煎服，每天1剂。两组均接受2个月的治疗。

1.4观察项目  （1）治疗结果：症状消失，骨密度增加，证候积分下降幅度超过90%，为显效；症状缓解，骨密度增加，证候积分下降幅度超过50%，为好转；症状、骨密度未变化，证候积分下降幅度不足50%，为无效。（2）骨密度：在患者治疗前后，用X线骨密度仪测定患者的腰椎、大转子和胫骨颈的骨密度。（3）疼痛评分和生活质量评分：在患者治疗前后，分别用VAS量表、QOL量表测定患者的疼痛评分、生活质量评分。得分越高，痛感越强、生活质量越好。

1.5统计学处理  使用Excel、SPSS 25.0软件输入数据，进行统计学分析。治疗效果为计数资料，用（n，%）的形式表示，组间实施χ2检验；骨密度、疼痛评分、生活质量评分为计量资料，用（标准差）的形式表示，组间实施t检验。基于P值大小评估统计学是否有差异，标准P<0.05。

2结果

2.1治疗效果比较

经统计，研究组好转率为98.18%，较之对照组有所提高，组间比较有差异（P<0.05）。见下表1。

表1 治疗效果比较 （n，%）

2.2骨密度比较

经统计，患者治疗后的腰椎、大转子和胫骨颈密度均升高，研究组的各关节骨密度较之对照组更高（P<0.05）。见下表2。

表2 骨密度比较 （g/cm2，x±s）

注：和治疗前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

2.3疼痛评分和生活质量评分比较

经统计，患者治疗后的疼痛评分、生活质量评分均改善，研究组疼痛评分较之对照组更低，生活质量评分较之对照组更高（P<0.05）。见下表3。

表3 疼痛评分和生活质量评分比较 （分，x±s）

3讨论

骨质疏松的发生和闭经、遗传等因素有关，多数患者在各因素相互作用下发病，对患者的身体健康、日常生活带来严重影响。对于此类患者的治疗，主要采用维生素D、补钙等药物，虽然可抑制骨吸收，改善骨密度，但整体疗效并不理想[2-3]。

在中医领域，骨质疏松属“骨痿”范畴，由肾虚、血液瘀滞等因素所致，治疗原则为补肾、活血化瘀，本文中药汤剂正好满足需求。其中，白芍可止痛，炒白术可和胃、健脾，淫羊藿可补肾、强筋，羌活可解毒、祛风，薏苡仁可健脾、解毒止泻，诸药联用共奏止痛、活血之效[4]。在本次调查中，以110例骨质疏松患者为调查对象，从数据上看：研究组显效+好转共54例，好转率为98.18%。对照组显效+好转共46例，好转率为83.64%，组间好转率有差异（P<0.05），提示和西医治疗相比，中西医结合治疗可有效地改善患者症状，提高治疗效果。在治疗后的骨密度、疼痛评分和生活质量评分上，研究组各项结果均优于对照组（P<0.05），说明中西医结合治疗的应用价值更高。究其原因：钙尔奇D、碳酸钙咀嚼片是临床改善骨密度的常见方法，虽然作用有限，但中药汤剂的应用能够和其发挥协同作用，不良反应少，安全性高[5]。

综上，对老年骨质疏松患者采用中西医结合治疗效果确切，可以减轻患者痛感，增强骨密度，值得推广。

参考文献：

[1]王彩红.抗疏强骨合剂联合基础抗骨质疏松药物治疗原发性骨质疏松症患者的临床效果[J].中国现代药物应用,2021,15(22):209-211.

[2]林灿彬.不同类型双膦酸盐药物治疗骨质疏松的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(32):109-111.

[3]阳世贤,邓芳文,孙德贵,等.强骨胶囊联合常规抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性骨折有效性的Meta分析[J].海峡药学,2021,33(06):98-102.

[4]孙国平,罗选翔,潘彬.绝经后骨质疏松症的预防和药物联合序贯治疗[J].中国组织工程研究,2020,24(33):5385-5390.

[5]史海燕.骨质疏松症应用双膦酸盐类药物治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):45.