三门峡市中心医院儿童急诊科 河南三门峡 472000
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一种疾病,它的主要特点在于大便次数增多与性状改变,同时还会伴随着发热、呕吐以及腹痛等症状,患者可能会出现不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱现象。其中病原可能是因细菌、病毒、各类大肠杆菌以及寄生虫等引起的。小儿腹泻多发生在2岁以下的婴幼儿群体中,当出现该疾病没有及时治疗,极容易出现营养不良、生长发育障碍,有可能病重危急生命。因此,家长需要深刻了解相关知识,时刻注意小儿的腹泻状态,及时就医。
●小儿急性腹泻发病原因
(1)细菌感染:如果在日常生活当中饮食卫生工作做得不到位,吃了含有大肠杆菌、沙门菌等细菌污染的食物,或者是喝了被细菌污染的水,那么可能会出现急性腹泻。同时还有腹痛、恶心、呕吐不适的症状表现。
(2)病毒感染:小儿在饮食或通过其它的途径接触病毒之后,可能会导致比较明显的腹泻,常见的病毒有轮状病毒、柯萨奇病毒等,在腹泻的同时还会出现发烧、腹痛等不适现象。
(3)食物中毒:日常进食的食物需要做熟,如果小儿吃了生食,出现感染现象,容易发生食物中毒,在腹泻的同时还会有呕吐等胃肠道方面的症状表现。
(4)着凉:小儿火力比较旺盛,日常睡觉可能会将被子蹬掉,如果腹部着凉,那么胃肠道蠕动会变快,也可能导致急性腹泻。
(5)消化不良:如果饮食不规律出现暴饮暴食,或吃了不易消化的食物,再加上胃动力不足,容易导致食物在胃内潴留,从而可能会引发一些不适。
◆小儿急性腹泻治疗方法
(1)液体疗法:对于轻度及部分中度脱水或呕吐不重者,可以口服一些补盐液;对于部分中度、重度脱水者,可采用静脉补液法,这样脱水的症状就没那么容易出现,可以及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,让腹泻次数减少,缓解疲惫症状。
(2)饮食疗法:继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间。选择半流质食物或者流质食物,吃一些面条米粥。严重呕吐者可暂时禁食4-6小时(不禁水),尽快恢复母乳及原来已经熟悉的饮食,由少到多,由稀到稠,喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。
(3) 补锌治疗:世界卫生组织(WHO)/联合国儿童基金会最近建议,对于急性腹泻患儿,应每日给予元素锌20mg,疗程10-14天,6个月以下婴儿每日10mg,可缩短病程。
(4)保护胃肠黏膜:小儿急性腹泻出现以后,也可以补充一些益生菌,能够让肠道菌群得到调节,腹泻的问题就能得到改善。
(5)不要自行乱用药物:很多急性腹泻患者,还有呕吐的症状,一般三天左右就能得到好的缓解作用,所以一些止泻药物止痛药不要胡乱吃,会让胃肠道功能紊乱。不要胡乱使用抗生素,急性腹泻出现的原因各种各样,病毒感染就是很常见的一种。针对病因,选用敏感抗菌药物。
■小儿急性腹泻预防措施
(1)提倡母乳喂养,尤其在出生后最开始几个月及出生后第一个夏天更为重要。因为母乳含有抗体和免疫细胞,有助于预防腹泻的发生。改进断奶方法,不要在盛夏季节断奶。
(2)适当添加辅食,应先试用一种,先用小量,过3-4日或1个星期后,无不良反应可增加辅食的量,几天后再添加另一种辅食。
(3)注意饮食卫生,包括餐具消毒,加强水源和粪便管理,做到饭前、便后勤洗手。
(4)注意天气变化,腹部要保暖。
(5)避免长期滥用口服广谱抗生素,防止肠道菌群失调。
(6)增加小儿体质,鼓励小儿多进行运动,提高抵抗力。
(7)预防免疫接种,例如进行预防接种轮状病毒疫苗,提高免疫力。
结论
小儿急性腹泻的发病原因较多,家长平时需要多注意小儿日常行为,一旦出现了小儿急性腹泻,要及时到医院进行对症处理。积极寻找引发的真正原因,使用正确方式积极治疗,配合医生,尽快控制腹泻现象,促进疾病恢复。
作者简介:朱琼琼,1988.07.20,女,河南周口,汉,本科,研究方向:儿科急诊、呼吸、消化,主治医师