脑钠肽对PCI术后急性心肌梗死患者心率及血管内皮功能的影响

脑钠肽对PCI术后急性心肌梗死患者心率及血管内皮功能的影响

李五

恩施市中心医院 心血管内科 湖北 恩施 445000

【摘要】目的：探讨脑钠肽应用对经皮冠状动脉介入（PCI）术后急性心肌梗死患者心率及血管内皮功能的影响。方法：80例患者均为我院收治的接受急诊PCI术急性心肌梗死患者，病例选取时间为2020年7月~2022年7月，双盲法分为应用心肌梗死基础治疗药物的基础治疗组和在基础治疗基础上联合脑钠肽治疗的脑钠肽组，各40例。比较两组患者治疗前后的心率、血管内皮功能和心血管不良事件发生情况。结果：治疗后脑钠肽组FDM和NO均明显高于基础治疗组（P<0.05），ET-1、心率均明显低于基础治疗组（P<0.05）；脑钠肽组心血管不良事件发生率明显低于基础治疗组（P<0.05）。结论：急性心肌梗死PCI术后应用脑钠肽可以有效改善患者的心率和血管内皮功能，有利于降低患者心血管不良事件发生风险，值得推广。

【关键词】心肌梗死；脑钠肽；血管内皮功能

急性心肌梗死患者即使接受血管再通治疗后，依旧有较高心律失常、心力衰竭等并发症发生风险，病情严重甚至还会导致猝死[1]。除了疾病本身对心脏功能造成损伤之外，参与疾病发展的神经内分泌系统过度激活等病理机制也会损伤患者血管内皮功能和影响患者心室重构[2]。脑钠肽具有排钠、利尿和舒张血管等作用，在临床治疗中被广泛应用。本次研究主要在急性心肌梗死患者PCI术后治疗的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

80例患者均为我院收治的接受急诊PCI术急性心肌梗死患者，病例选取时间为2020年7月~2022年7月，双盲法分组，分为基础治疗组和脑钠肽组，各40例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。所有患者均为符合心肌梗死诊断标准的接受急诊PCI治疗的患者，患者均对研究知情同意。排除存在严重脏器功能障碍、心源性休克和存在手术和药物相关禁忌症患者。研究开展经我院伦理相关部门批准。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

患者入院后均接受急诊PCI治疗，均经桡动脉入路。给予基础治疗组患者他汀类调脂药物、双联抗血小板等心肌梗死基础药物治疗。脑钠肽组在基础治疗组基础上联合使用重组人脑钠肽治疗，用药剂量标准为0.0075~0.015μg▪kg-1▪min-1，用药方法为静脉泵注，治疗期间根据患者的血压对用药剂量进行调整。两组患者均连续治疗2周。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗前和后2h的心率；

（2）比较两组患者治疗前后的血管内皮功能。分别在治疗前和治疗后3个月对患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）、血清一氧化氮（NO）和血管收缩因子内皮素-1（ET-1）进行测定；

（3）比较两组患者心血管不良事件发生情况。

1.4统计学方法

SPSS22.0统计软件分析，计量资料（）比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心率比较

治疗前脑钠肽组和基础治疗组心率分别为（106.45±6.03）次/min和（106.28±6.55）次/min，组间对比无明显差异（P>0.05），治疗后脑钠肽组心率为（80.34±3.42）次/min，明显低于基础治疗组的（95.78±8.34）次/min（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血管内皮功能比较

治疗后脑钠肽组FDM和NO均明显高于基础治疗组（P<0.05），ET-1明显低于基础治疗组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血管内皮功能比较（）

2.3两组患者心血管不良事件发生情况比较

脑钠肽组心血管不良事件发生率为7.50%，明显低于基础治疗组的22.50（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者不良心血管事件发生情况比较[n，（%）]

3讨论

目前对于急性心肌梗死患者的治疗临床主要采取急诊PCI术进行治疗，该治疗手段虽然可以是使患者心肌组织血管和冠状动脉血流及时恢复，但术中机械操作和术后心肌再灌注损伤可能会扩大患者心肌梗死范围和使患者心肌细胞坏死，对患者预后造成不了严重不良影响[3-4]。因此加强PCI术后置管术损伤的防治是非常重要的。

脑钠肽作为中神经激素，主要由心室肌细胞合成分泌，其不但可以延缓心肌重塑和抑制神经内分泌系统过度激活，另外其具有的排钠利尿和血管扩张作用还有利于促进体循环和肺循环。有研究显示，脑钠肽还有利于改善患者血管内皮功能[5]。急性心肌梗死患者受疾病影响，机体分泌的脑钠肽不能满足需求，因此要进行外源性补充。在本次研究中，治疗后脑钠肽组FDM和NO均明显高于基础治疗组，ET-1、心率均明显低于基础治疗组，提示脑钠肽在急性心肌梗死PCI术后应用有利于改善患者心率和血管内皮功能。脑钠肽组心血管不良事件发生率明显低于基础治疗组提示脑钠肽可以降低PCI术后急性心肌梗死患者心血管不良事件发生风险，有利于患者预后改善。

综上所述，急性心肌梗死PCI术后应用脑钠肽可以有效改善患者的心率和血管内皮功能，对于降低患者心血管不良事件发生风险和改善患者预后具有积极意义，值得推广。

参考文献

[1] 武智晓,李杰,王勃. 外周血MPO、NLR、hs-CRP对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心脏事件的预测价值[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(6):90-96 .

[2] 陈鑫森,邵萌,张天,等. 血液学参数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的价值研究[J]. 中国全科医学,2020,23(27):3389-3395. 

[3] 陈强,陈丽珠,郭晓华,等. 心脏康复对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮、心功能及心理认知的影响[J]. 中国老年学杂志,2020,40(19):4037-4041.

[4] 徐小燕,宋子凯,张洋,等. 急性心肌梗死急诊行PCI术后患者血清氨基末端脑钠肽前体和脂蛋白a水平变化及其临床意义[J]. 吉林大学学报（医学版）,2020,46(1):132-137. 

[5]田丽晓,秦历杰,王龙安,等. 糖化血红蛋白联合脑钠肽对老年急性心肌梗死住院患者临床预后的评估价值[J]. 中华老年医学杂志,2020,39(10):1174-1177.