比较研究腰麻联合硬膜外麻醉、单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果

比较研究腰麻联合硬膜外麻醉、单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果

刘建根

河北省张家口市蔚县人民医院  河北省张家口市  075700

【摘要】目的：探究剖宫产产妇手术应用腰麻联合硬膜外麻醉的效果。方法：根据红篮球法把2020.11-2021.11期间在本院接受剖宫产手术的60例产妇进行分组，常规组（30例）：硬膜外麻醉；研究组（30例）：腰麻联合硬膜外麻醉。观察分析组间产妇术中麻醉效果。结果：研究组产妇达最高麻醉时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间，均明显比常规组少，组间可见明显差异（P<0.05)。结论：剖宫产产妇在手术中予以腰麻联合硬膜外麻醉方法，不仅安全，镇痛效果明显，见效快，而且能够使剖宫产手术顺利开展，保证母婴安全，建议临床实践中推广和运用。

【关键词】腰麻联合硬膜外麻醉方法；剖宫产手术产妇；麻醉效果

中图分类号.R719.8文献标志码A

剖宫产手术在近年来临床应用比较广泛，有关数据显示，全国剖宫产率高达36.7%左右，我国剖宫产率超过50%以上，占据世界首位[1]。剖宫产主要用于高危产妇、难产、巨大儿等妊娠产妇，保证母婴的健康，麻醉属于剖宫产手术的一个关键环节，不仅要关注麻醉效果，而且要注意母婴的安全性[2]。基于此，选择合理的麻醉方法及其重要。本文探究剖宫产产妇手术应用腰麻联合硬膜外麻醉的效果。如下：

1.资料与方法

1.1.一般资料

根据红篮球法把2020.11-2021.11期间在本院接受剖宫产手术的60例产妇进行分组，常规组（30例）：硬膜外麻醉、研究组（30例）：腰麻联合硬膜外麻醉。常规组产妇年龄：21岁-33岁，均值（24.12±2.26）岁；研究组产妇年龄：20岁-34岁，均值（23.14±2.24）岁。组间差异不明显（P>0.05），可开展研究对比。本研究已通过本院伦理委员会审批。纳入标准：（1）产妇均符合《剖宫产手术的专家共识》中剖宫产诊断标准[3]；（2）产妇认知、沟通正常；排除标准：（1）有手术禁忌症产妇；（2）合并严重心脏、肾脏疾病产妇。

1.2.方法

常规组（硬膜外麻醉）：麻醉时由L-L2椎间隙穿刺硬膜外腔，选取产妇椎间硬膜外腔进行穿刺，给患者注射2%利多卡因（辰欣药业股份有限公司生产；国药准字H20052352；规格：5毫升:100毫克）3ml，观察产妇有无腰麻现象，无不良现象再次注射2%利多卡因4-6ml，结合患者自身情况，追加注射2%利多卡因。

研究组（腰麻联合硬膜外麻醉）：选取产妇椎间L3-4间隙进行穿刺，当针尖到达蛛网膜下腔，把针芯拔出，产妇脑脊液流出以后给予注射布比卡因（上海禾丰制药有限公司生产；国药准字H31022839；规格：5ml:37.5mg）8--10mg，拔出穿针，放入硬膜外导管3-4cm，把导管固定好，帮助产妇采取平卧位，利用针刺方法对阻滞范围进程测定，给药十分钟后，如果阻滞平面在T10以下，给予产妇注射利多卡因4-6ml，如果阻滞平面达到T6-8，可开始手术。

1.3.观察指标

组间产妇术中麻醉效果比较。

1.4.统计学分析

数据SPSS26.0分析处理，计数资料、计量资料表示分别选择[n(%)]、（±s），检验分别选择X2、t。当（P<0.05)，组间存在显著差异性。

2.结果

2.1比较组间产妇术中麻醉效果

研究组产妇达最高麻醉时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间，均明显比常规组少，组间可见明显差异（P<0.05)。见表1。

表1：组间产妇术中麻醉效果对比（±s，）

3.讨论

剖宫产率在全球呈现上升趋势，尤其在我国更加突出，我国剖宫产率不断上升的原因有初产妇及高龄产妇的增多、肥胖妇女的增加、产钳、胎头吸引器使用率下降，除此之外，剖宫产手术还用于合并并发症产妇、胎儿巨大、难产等情况[4]。剖宫产手术方式被临床大量产妇应用，麻醉属于剖宫产手术中首要和比较关键的一个环节，不但要注意产妇自身情况，而且要关注对胎儿的影响，关系母婴安全。常规剖宫产麻醉方法主要采取硬膜外麻醉方法，该方法操作简单、给循环带来较小影响，但是见效慢，需要联合其他药物辅助麻醉，给产妇身体带来一定伤害，会引发子宫、阴道疼痛。而腰麻联合硬膜外麻醉方法，见效快、镇痛效果完善，局部麻醉用药比较少，不需要辅助用药，能够使交感神经在短时间内完成阻断，可以持续用药，减轻产妇术后疼痛。本次研究结果显示，研究组产妇达最高麻醉时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间，均明显比常规组少，组间可见明显差异（P<0.05)。这表示，腰麻联合硬膜外麻醉方法，麻醉起效快，麻醉恢复时间减少，减轻对产妇伤害。

综上所述，剖宫产产妇在手术中予以腰麻联合硬膜外麻醉方法，不仅安全，镇痛效果明显，见效快，而且能够使剖宫产手术顺利开展，保证母婴安全，建议临床实践中推广和运用。

【参考文献】

[1]黄自力,冷菁华.小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中寒战和牵拉痛的预防效果[J].现代诊断与治疗,2021,32(23):3755-3757.

[2]季丽霞,朱丹艳,郑俊伟.前置胎盘剖宫产术全身麻醉与硬膜外麻醉质量与安全性[J].中国计划生育学杂志,2021,29(10):2232-2236.

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组.剖宫产手术的专家共识(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(10).

[4]朱翀,张少虹,陈英强.不同麻醉方法在妊娠期高血压疾病剖宫产术中的应用价值[J].中国妇幼保健,2021,36(7):1507-1510.