超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者中的应用

超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者中的应用

覃宝赞 

河池市第三人民医院  547000

【摘要】目的：分析超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者中的应用。方法：对72例老年股骨颈骨折患者观察分析，36例是对照组，36例是观察组，本研究始于2019年2月，终于2021年2月，麻醉方式分别是硬膜外阻滞麻醉、超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，比较两组临床麻醉状态、术后疼痛评分与临床镇痛效果。结果：观察组临床麻醉状态、临床镇痛效果均优于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：将超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉应用于老年股骨颈骨折患者手术治疗中，有助于提高镇痛效果，麻醉效果显著，可以推广应用。

【关键词】超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉；老年；股骨颈骨折

良好的麻醉是可以减少手术创伤引起的刺激，能够确保手术顺利进行，保证患者安全。在临床工作中，选择合理的麻醉方法至关重要，直接影响到患者整个围术期的一系列治疗问题[1]。目前，在老年股骨颈骨折的手术患者中，超声引导下的神经阻滞麻醉应用较为广泛，可显著改善患者疼痛情况，有效降低医源性意外事件发生[2]。本次研究主要分析超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者中的应用效果，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对72例老年股骨颈骨折患者观察分析，36例是对照组，36例是观察组，本研究始于2019年2月，终于2021年2月。纳入标准：①自愿参加；②符合临床麻醉要求；③近一个月未做过其他大型手术。排除标准：①精神异常者；②对麻醉药物不耐受者；③凝血功能异常者。通过对两组性别、年龄、疾病类型以及病程等资料进行统计对比，发现差异无统计学意义（P>0.05）对照组实施硬膜外阻滞麻醉，于侧卧位下行硬膜外麻醉，以 L2/3或者L3/4 间隙为穿刺点，导管向头侧置入3cm， 翻身回抽无血后注射1%利多卡因3ml为试验量，观察5分钟后给予 0.75%罗哌卡因 10~12ml。

观察组实施超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，超声引导下定位腰

丛、坐骨神经，分别注射0.5%罗哌卡因 20mL、15 mL，以完成神经阻滞。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者在临床麻醉状态方面的结果。主要包括阻滞起效时间、阻滞维持时间、心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压，其中阻滞起效时间越短，证明患者临床麻醉状态越好，阻滞维持时间越久，证明患者临床麻醉状态越优。

1.3.2比较两组患者在术后疼痛评分方面的结果。分数越少，证明患者术后1h、术后3h、术后6h、术后12h评分越少，术后疼痛评分越好。

1.3.3比较两组患者在临床镇痛效果方面的结果。镇痛有效率 =（ 症状明显改善+ 症状缓解）/ 总患者例数 ×100.00%。

1.4统计学分析

以SPSS 24.0软件分析处理试验数据，对计数资料[n（%）] 与计量资料(±s)分别开展卡方检验和t检验，P<0.05时组间比较。

2结果

2.1 临床麻醉状态

两组心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压对比，差异不具备统计学意义（P>0.05）；对照组阻滞起效时间高于观察组、阻滞维持时间低于观察组（P<0.05），如表1。

表1 临床麻醉状态对比 (x±s )

2.2 术后疼痛评分

对照组患者在术后疼痛评分方面中术后1h、术后3h、术后6h、术后9h以及术后12h均显著高于观察组（P<0.05）

2.3 临床镇痛效果

对照组临床镇痛有效率低于观察组（P<0.05），如表2。

表2 临床镇痛效果对比 [ n(%）]

3讨论

老年股骨颈骨折在临床较为常见，具体表现为关节肿胀、疼痛等，且需要长期卧床，伴随压疮等并发症发生风险，严重影响患者身体健康，因此及时进行手术治疗尤为重要。手术治疗属于侵入性治疗手段，对患者身体会产生强烈的刺激，引发疼痛、呼吸困难、心率快、血压高，恶心呕吐、并且随着症状的加剧，危害性也会更大，甚至会出现严重的心脑血管意外。有研究报道显示，在手术过程中，给予患者进行安全有效地麻醉后，能够明显减少患者的应激反应，减少术后并发症，有助于患者提早康复

[3]。

本次研究结果表达观点如下，通过此次实验数据显示，两组老年股骨颈骨折患者不同麻醉治疗方案后，观察组患者在临床麻醉状态方面更优（P<0.05），其中对照组阻滞起效时间高于观察组、阻滞维持时间低于观察组（P<0.05），证明超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉能够缩短患者的麻醉阻滞起效时间，可以帮助患者延缓阻滞维持时间；对照组患者在术后疼痛评分方面中术后1h、术后3h、术后6h、术后9h以及术后12h均显著高于观察组（P<0.05），表示超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉能够产生持久的镇痛水平，改善患者术后疼痛程度；对照组临床镇痛有效率低于观察组（P<0.05），说明超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉可以降低患者疼痛感知程度，提升临床镇痛水平。与郭力、胡燕、邹旋[4]等人的研究结果一致，差异显著（P<0.05）。分析原因为硬膜外阻滞麻醉进行麻醉时[5]，麻药扩散不均，引起神经阻滞发挥不佳，镇痛效果不理想。超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉，能够精准定位神经，阻断神经传导，提升阻滞维持时间，成功率较高，通过以患者身体指标为基点，加大患者病灶区域的镇痛效果，极大程度上缩短起效时间，加强临床麻醉治疗的效果，同时患者术后不良反应发生率较低，疼痛程度相对较弱，减缓疼痛效果明显，提升其治疗水平[6]。

综上所述，将超声引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉应用于老年股骨颈骨折患者手术治疗中，有助于提高镇痛效果，麻醉效果显著，可以推广应用。

参考文献：

[1]李鹏. 超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉在老年股骨颈骨折患者中的应用[J]. 当代医学,2021,27(34):110-112.

[2]苏丽红,和春燕,白纬,等. 探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响[J]. 医药前沿,2020,10(7):126-127.

[3]唐楠,刘新,高学锋. 观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响[J]. 养生保健指南,2021,9(26):62.

[4]郭力,胡燕,邹旋. 超声引导下多神经阻滞麻醉在老年踝关节骨折手术中的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2021,41(14):2991-2993.

[5]王韵淇. 超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果[J]. 健康必读,2021,6(35):231.

[6]王伟. 超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(4):49-51.