双歧杆菌三联活菌联合黛力新治疗小儿腹泻型肠易激综合征的临床疗效

双歧杆菌三联活菌联合黛力新治疗小儿腹泻型肠易激综合征的临床疗效

向建林

雅安市荥经县人民医院 四川雅安 625200

摘要目的  探讨双歧杆菌三联活菌联合黛力新治疗小儿腹泻型肠易激综合征（IBSD）的临床疗效及安全性。方法  以2018年6月-2020年6月我院收治的90例IBSD患儿为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组。比较两组疗效及安全性。结果 观察组总有效率为93.33%，高于对照组（77.78%，P<0.05）。两组治疗后5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。结果  双歧杆菌三联杆菌与黛力新治疗IBSD的疗效理想，可降低5-HT、VIP及炎症因子水平。

关键词  双歧杆菌三联活菌；黛力新；腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征是消化系统常见的疾病，该病主要临床表现为腹痛、腹部不适等[1]。肠易激综合征根据具体的症状不同可分为腹泻型肠易激综合征（IBSD）、腹泻交替型、便秘型、未定型，其中IBSD最为常见[2]。临床常用于IBSD治疗的药物有解痉药、抗菌药、止泻药、微生态制剂等，可在一定程度上改善IBSD患者的临床症状[4]。但最近研究发现，IBSD患者多伴有中枢神经的异常，因此在治疗的同时应考虑患者的神经系统症状[5]。本研究拟利用双歧杆菌三联杆菌与黛力新用于小儿IBSD的治疗，探究其效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2018年6月-2020年6月我院收治的90例IBSD患儿为研究对象。随机分为对照组与观察组。对照组45例，年龄2~10（4.29±0.80）岁，男性22例，女性23例。观察组45例，年龄2~11（4.61±0.77）岁，男性24例，女性21例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：双歧杆菌三联活菌治疗，630 mg/次，2次/d。观察组：加用黛力新治疗，1片/次，2次/d，治疗1个月。

1.3  观察指标

检测5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）（酶联免疫法）；疗效评价：痊愈（临床症状消失，症状积分降低95%以上）；显效（临床症状明显改善，症状积分降低60~94%）；有效（临床症状有所改善，症状积分降低30~59%）；无效（症状未见改善，症状积分降低低于30%）。

1.4  统计学方法

数据分析用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组临床疗效

观察组总有效率为93.33%，高于对照组（77.78%，P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较n（%）

2.2  两组血清5-HT、VIP水平

两组治疗后5-HT、VIP水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组血清5-HT、VIP水平比较（±s）

2.3  两组血清炎症因子水平

两组治疗后IL-6、IL-1β水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表3 两组血清炎症因子水平（±s）

3  讨  论

IBSD是消化系统的常见疾病，该病的发生与饮食、感染、内脏神经过敏、社会心理因素、精神压力等存在联系[6]。相关研究[7]指出，肠道菌群失调在IBSD的发生过程中发挥关键作用。IBSD发病后，肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌数量减少，而大肠杆菌等致病菌的数量增加，进而导致腹泻的发生[8]。已有研究证实，给予患者补充益生菌治疗后可有效调节肠道菌群的平衡，改善肠黏膜的通透性，调节患者的肠道免疫功能[9]。然而近来研究证实，IBSD患者存在神经系统症状，因此单用微生态制剂治疗难以有效控制症状

[10]。本实验用双歧杆菌三联杆菌与黛力新用于IBSD的治疗。

本实验结果显示，治疗后合用黛力新治疗组患者临床疗效优于对照组，表明合用黛力新治疗可提升对IBSD的控制效果，改善患者的症状。5-HT是神经递质，可有效调动内脏敏感性及胃肠动力，发生IBSD后，肠道可释放大量的5-HT，进而造成胃肠动力的反应性增强；VIP具有促进肠道分泌水分及电解质的作用，可刺激一氧化氮的分泌，进而导致肠道平滑肌的舒张，引发腹泻的发生。本实验结果显示，治疗后5-HT、VIP水平均降低，合用黛力新治疗降低明显，表明增加黛力新治疗可有效调节患者的脑肠肽的水平，改善患者的肠动力紊乱。炎症感染与IBSD的发生已被大量研究证实，IL-6可有效介导炎症级联反应，参与IBSD的炎症反应；IL-1β可促进炎症的发生，可提高内脏感受器的敏感性，进而引发肠功能紊乱。本实验结果显示，合用黛力新治疗组患者治疗后IL-6、IL-1β水平降低明显，表明合用黛力新可减轻患者的炎症反应，抑制病情进展。

综上所述，双歧杆菌三联杆菌与黛力新治疗IBSD的疗效理想，可降低5-HT、VIP及炎症因子水平。

参考文献

[1]宋红勇. 腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2016,15(10):222-223.

[2]叶盼燕, 王耀. 加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征(脾虚肝郁型)的临床研究[J]. 健康大视野, 2019, 10(14):91-92.

[3]梁万金, 黎昌群. 黛力新联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征36例临床观察[J]. 西南军医, 2010, 12(5):914-915.

[4]黄正明. 应用黛力新联合匹维溴铵、思连康治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究[J]. 中国医学创新, 2010, 7(4):71-72.