补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死的临床观察

补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死的临床观察

杨平,蒋文,徐嘉委

射洪市中医院  四川省遂宁市629200

摘要 目的 分析对ARCOⅠ期与Ⅱ期股骨头坏死患者实施补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗的效果。方法 抽取我院2020年1月至2020年12月间收治的股骨头坏死国际分期（ARCO）Ⅰ期与Ⅱ期股骨头坏死患者60例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受髓芯减压术治疗，后者在其基础上联合补肾活血汤加减治疗，对比两组不同的治疗效果。结果 髋关节功能评分，治疗前对比无统计学差异性（p>0.05），治疗后半年以及1年，观察组的评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；生活质量评分，治疗前对比无明显差异性（p>0.05），治疗后观察组评分较高，对照组较低，对比存在显著差异性（p<0.05）。结论 对ARCOⅠ期与Ⅱ期股骨头坏死患者实施补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗的价值较高，值得推广。

关键词 补肾活血汤加减；髓芯减压术；股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见病症，以中老年群体多见，又称股骨头无菌性坏死、缺血性股骨头坏死，是多种因素作用下的结果，就是指股骨头发生了缺血，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍等，严重者甚至会导致跛行[1]。有研究表明[2]，补肾活血汤加减联合髓芯减压术对ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死有良好的治疗效果，为了证实这一理论，本文进行如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为我院2020年1月至2020年12月间收治的ARCOⅠ期与Ⅱ期股骨头坏死患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组30例中女性患者有13名，男性患者有17名，年龄最小者40岁，年龄最大者62岁，平均年龄为（40.62±3.16）岁；ARCO分期：Ⅰ期患者18名，Ⅱ期患者12名。

观察组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，年龄最小者42岁，年龄最大者64岁，平均年龄为（40.75±3.07）岁；ARCO分期：Ⅰ期患者19名，Ⅱ期患者11名。

以上资料对比无明显差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：股骨头髓芯减压术：腰硬联合麻醉，于髋关节外侧经皮穿刺，在C臂透视下沿着股骨颈方向钻入3枚直径3mm细导针直至股骨头坏死区，反复冲洗伤口，缝合包扎，术后监测生命体征，定期换药，并辅以抗凝药物和抗生素药物干预，预防深静脉血栓及感染等异常现象。

观察组：股骨头髓芯减压术联合补肾活血汤加减治疗：（1）手术方式同对照组一致（2）补肾活血汤加减：方剂由熟地、骨碎补、枸杞、当归尾、杜仲、威灵仙、桃仁、红花、菟丝子、补骨脂组成，如患者伴有腰腿疼痛，基础方剂加牛膝、独活，如患者伴有胸背疼痛，基础方剂加桑枝、桔梗，所有中草药方剂均加入水中煎煮，取汁一剂，200ml分早晚两次服用。药物干预时间为6个月[3-4]。

1.3观察指标

髋关节功能评分：利用Harris进行评估，满分100分，得分越高越好。

生活质量评分：通过SF-36量表评估，内容涉及：心理、生理、社会功能以及物质生活，满分10分，分值越高越好。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 髋关节功能评分

见表一所示，髋关节功能评分，治疗前对比无统计学差异性（p>0.05），治疗后半年以及1年，观察组的评分均高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  髋关节功能评分 （±s）

2.2 生活质量评分

    如下表二所示，生活质量评分，治疗前对比无明显差异性（p>0.05），治疗后观察组评分较高，对照组较低，对比存在显著差异性（p<0.05）。

表二  生活质量评分 （±s）

3讨论

股骨头坏死的致病因素较多，例如：创伤性疾病（髋关节脱位、股骨颈骨折、髋部外伤等）、大量使用激素、长期酗酒、慢性肝病、高血脂以及肾脏移植等，近年来，因老龄化趋势的发展以及人们生活结构的改变，使得股骨头坏死的发病率明显提升，由于该疾病具备较高的致残率，深受临床的重视。就ARCOI期、II期的患者来讲，只要及时发现病情，及时诊治，一般预后良好，尤其是I期、II期患者可采用传统髓芯减压术以达到减压、清除死骨的目的，但也有血脂表明，由于术中易侵犯关节软骨，易增加术后股骨转子骨折的几率，而本文采用了3枚直径3mm克氏钉在股骨头内钻孔，避免了单一粗钻对股骨头的不良影响。而为了避免手术后滥用乙醇、长期使用激素对手术效果的影响，以及术后患者长期卧床休息，对骨量丢失的影响，本文开展了联合补肾活血汤的加减治疗。补肾活血汤属于中药，具备补肝益肾、活血通络、化瘀止痛的功效，两者联合，可以改善患者的临床症状，改善疼痛程度，促进关节的恢复。

综上所述，ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死患者采取补肾活血汤加减联合髓芯减压术可以取得理想的成效，干预价值显著。

参考文献

[1]梁红锁,杨业静,刘雷,杜勇军,农桔安.髓芯减压联合局部应用普伐他汀干预兔激素性股骨头坏死的影像学观察[J].检验医学与临床,2022,19(06):808-810.

[2]邢涛,张应拴,李盛华,赵继荣,李向洲,韩李霞.髓芯减压植骨联合应用富血小板血浆治疗股骨头坏死的有效性Meta分析[J].中医正骨,2022,34(03):26-31.

[3]王峰,宋景光,苑宏飞.髓芯减压术联合复方仙灵骨葆胶囊在股骨头坏死患者治疗中的效果观察[J].当代医学,2022,28(08):24-27.

[4]夏天卫,刘金柱,张超,姚晨,沈计荣.补肾活血汤在治疗股骨头坏死的作用机制研究[J].中外医疗,2020,39(09):168-170.