神经外科护理风险管理的对策分析

神经外科护理风险管理的对策分析

和珍

云南省迪庆州香格里拉市三坝乡中心卫生院  674411

【摘要】目的：评估神经外科护理工作中存在的风险，分析针对风险的有效管理方法。方法：选取医院在2021年1月至2022年1月期间神经外科就诊的患者90例，按照随机数字表法进行分组，对照组与观察组各为45例，对照组提供常规护理，观察组提供护理风险管理，将两组神经外科患者的干预效果进行比较。结果：观察组神经外科患者的护理风险事件（褥疮、坠床、擅自外出、非计划性拔管）发生率（0.00%）低于对照组（13.33%），（P＜0.05）结论：神经外科护理中，施行护理风险管理的效果显著，可以显著降低护理风险事件，值得在临床中推广使用。

【关键词】神经外科；风险管理；护理风险事件

近年来，护理风险理念逐渐被引入医疗卫生行业中，且有学者通过研究发现，在护理工作中介入风险管理能够在很大程度上规避或减少医疗护理风险事件的危害性。神经外科患者有病情危重复杂、易发生病情变化、病情进展快、致残率和致死率高的特点，导致患者在接受治疗期间，风险因素多，基础护理工作量大，专科护理难度大[1-2]。护理风险始终贯穿于神经外科护理工作中，一旦在治疗护理过程中发生护理不良事件，将给患者及其家属增加痛苦，更甚者会引发医疗护理纠纷。因此，在神经外科护理工作中，为保证有效地规避护理风险，必须实施有效的护理风险管理对策。

1.资料和方法

1.1 基线资料

纳入2021年1月~2022年1月医院神经外科收治的90例患者，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（护理风险管理），45例/组。对照组，女性患者25例、男性患者20例；年龄46岁~74岁，平均年龄（56.59±6.69）岁。观察组，女性患者23例、男性患者22例；年龄42岁~76岁，平均年龄（56.88±6.12）岁。两组神经外科收治患者的资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规护理，密切监测患者各项生命体征指标、肢体功能和神经功能的变化情况，遵医嘱为患者提供临床治疗和护理。同时，注意病房内的清洁和消毒，为患者提供良好的住院环境，定期通风，保持温度和湿度适宜。对患者进行健康宣教，解答患者及家属的疑问。

观察组提供护理风险管理，（1）加强安全教育，提高风险意识定期组织全科护理人员，统一学习相关法律、规章制度；加强对护理工作者的专业知识和操作技能的培训；将以前发生的不良事件进行总结分析在科内进行风险教育；进行每月安全问题汇总，并讨论防范策略，在下个月的护理工作中进行实施；使每位护理人员明白规范操作以及护理工作的重要性，最终目的使该科护理风险进一步降到最低。（2）严格执行护理规章制度及护理风险管理程序，确保护理安全临床护理质量的前提是患者的安全，而核心制度是确保患者安全的重要保障。因此完善各项护理规章制度如护理工作中各项操作规程、查对制度、交接班制度、分级管理制度等，将其程序化、规范化，确保各项规章制度严格落实，完善护理风险管理程序以及对突发事件的应急处理机制，提高解决突发事件的能力，经常性的监督、检查，及时发现存在问题或潜在风险，妥善处理．以避免或减少发生护理纠纷。（3）正确评估患者病情，警惕风险发生。神经外科患者往往发病紧急，病情危重，变化迅速．因此对于病情的观察尤为重要。护理人员对该科患者病情，要早发现、早报告、早治疗。在该科室每位患者佩戴腕带，尤其是神志不清患者，以杜绝差错发生。（4）提高护理人员业务水平及职业道德水平提高护理人员的护理技术及职业道德水平，尽量避免由人为因素引发的护理风险。经常性组织全科护理人员参加业务学习、技能培训，掌握本专业最新的护理知识进展。加强对低年资护理人员的带教工作，进行一对一传、帮、带模式。定期对课时护理人员进行技能和业务考核、督促工作。（5）加强护患沟通，确保服务质量加强护患沟通，改善服务理念，注意语言技术，尊重患者合理要求，耐心细致讲解，给予患者优质护理服务。对于存在护理风险的患者要通告相关护理人员，适当增加护理人数，确保护理质量，有效减少护患纠纷。（6）重视护理文书书写重视护理文书书写，将其规范化，程式化，严格执行。护理文书书写，按照护理文书书写规范，要求所写文书客观、真实、准确、及时。经常性组织该科护士学习《医疗事故处理条例》，避免忙中出错，忙中出乱，减少护理纠纷发生。

1.3 观察指标

统计两组神经外科患者的护理风险事件，包含褥疮、坠床、擅自外出、非计划性拔管。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS23.0对两组神经外科患者的资料数据进行处理，应用（%）表示计数资料，差异性应用卡方检验，若统计学意义存在，则（P＜0.05）。

2.结果

如表1，观察组神经外科患者的护理风险事件（褥疮、坠床、擅自外出、非计划性拔管）低于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。

表1 统计两组神经外科患者的护理风险事件

{n（％）}

3.讨论

神经外科是医院临床科室中的重要组成部分，收治的患者多为危急症，疾病具有进展快、致残率高、致死率高等特征，这需要护理人员及时发现护理过程中的危险因素，并及时制定安全管理对策，最大程度上预防和规避风险，提高护理工作的有效性和安全性，降低投诉和纠纷的发生率。

神经外科护理风险分析，护理人员和患者对于疾病和治疗知识的了解及掌握情况，在很大程度上决定了对治疗工作的态度和配合度。并且，神经外科患者的病情具有一定的危急性和特殊性，容易导致患者和家属情绪激动，甚至会与医护人员发生过激行为，导致医患纠纷的发生[3]。此外，神经外科护理工作需要较强的专业性，工作内容繁重，护理人员不仅需要具备丰富的专业知识，同时还需要具备积极乐观的工作态度。神经外科患者在支配肢体运动过程中往往会出现肢体运动功能不佳、行动不便的情况，增加了坠床和跌倒等不良事件的发生率。神经外科患者时常会因认知障碍或感知障碍引发烫伤、擦伤等不良事件。并且，长期卧床或长期压迫局部，会导致局部组织受压、潮湿，增加了压疮事件的发生率。此外，护理过程中，家属对于护理相关知识了解少，疏忽了对患者的照顾，会造成一定程度的护理失误，增加了护理风险的发生率。因此，在护理过程中，需要加强对患者和家属的健康宣教，让患者家属了解更多的相关知识，更加注意对患者的照顾，积极预防相关护理风险的发生。本研究结果显示，观察组患者的护理风险发生率更低、家属投诉率更低、患者满意度更高[4-5]。

综上所述，在神经外科的临床护理中，通过护理风险管理可大大降低护理风险的发生率，提高医院护理质量，且患者对于护理工作的满意度更高，值得推广。

参考文献：

[1] 冯新艳. 神经外科护理风险管理[J]. 养生保健指南，2020(17):187.

[2] 蒋红. 功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策[J]. 长寿，2020(2):228，233.

[3] 吴希娟. 神经外科护理的风险分析和有效对策[J]. 健康之友，2020(20):197-198.

[4] 余璐. 神经外科护理风险的分析及防范对策[J]. 饮食保健，2020，7(21):131-132.

[5] 屈蕾. 神经外科护理安全管理中存在的问题和预防对策[J]. 特别健康，2020(20):156.