延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响

延续性护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为的影响

黄祖凤

南宁市红十字会医院530011

【摘要】目的：观察膀胱癌术后膀胱灌注患者实施延续性护理干预对其遵医行为的影响。方法：选取2020年3月-2021年3月我院收治的90例膀胱癌术后需膀胱灌注治疗的患者，随机分组为延续性护理组及对照组，对照组出院时进行常规出院指导，并采取复诊随访方式，延续性护理组开展延续性护理干预策略，对比不同方案的护理效果。结果：延续性护理组完全遵医率高于对照组（P＜0.05）；延续性护理组膀胱灌注知识掌握评分及自我效能评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：膀胱癌术后膀胱灌注患者实施延续性护理干预，有效提高了患者的完全遵医率及自我效能，且在提升膀胱灌注知识掌握度方面获效明显，值得推广。

【关键词】延续性护理干预；膀胱癌；膀胱灌注；遵医行为

膀胱癌属于泌尿系统较为严重的疾病类型，以40岁以上男性较为多见，并且发病风险随年龄增加而增长，外科手术治疗是膀胱癌主要治疗方法，但术后具有易侵袭、易复发特点，手术整体评效不满意[1]。膀胱灌注在膀胱癌治疗方面发挥了一定优势，实践护理中发现，部分患者对膀胱灌注的认知不足，导致护理人员在进行膀胱镜检、插尿管等工作中，患者配合度较差，严重影响了治疗有效性[2-3]。基于此，本次研究拟在常规护理基础上开展延续性护理干预，并探究了该护理模式改善患者遵医行为的价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年3月我院收治的90例膀胱癌术后需膀胱灌注治疗的患者，随机分组为延续性护理组及对照组，延续性护理组年龄49-71岁，平均（62.74±2.33）岁，男31例，女14例，对照组年龄48-72岁，平均（63.15±2.42）岁，男32例，女13例。两组基线特征无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在知情同意基础上于术后接受膀胱灌注化疗治疗，早期灌注自术后1周起开展，每周1次，连续8周，早期灌注后6-12个月开展维持灌注，每月1次。对照组常规护理及出院指导，并采取复诊随访方式。延续性护理组延续性护理干预，具体如下：科室组建延续护理小组，护士长为小组组长，组内成员基于科室膀胱灌注化疗治疗现状，结合文献资料，制定《膀胱灌注治疗健康教育手册》，其内包含主管医生出诊时间、膀胱癌疾病介绍、膀胱灌注记录、居家自我护理要点、常见并发症处理要点等，于患者首次膀胱灌注时发放给患者，方便患者自行在家中查阅；专科护士按照膀胱灌注时间表对患者进行随访，灌注前日电话告知患者次日治疗时间及注意事项，灌注当日责任护士负责对患者进行现场宣教，并解答患者提出的疑问，灌注次日专科护士询问患者疼痛、睡眠、胃肠道反应情况等，并给予患者必要的康复指导。

1.3观察指标

（1）遵医行为：责任护士从健康教育、用药、复诊、自我护理等方面对患者的遵医行为进行评价，分为完全遵医、部分遵医、不遵医，对比两组患者完全遵医率。（2）采用自制膀胱灌注知识问卷，调研患者对相关知识的掌握情况，评分范围0-100分。（3）采用自我效能感量表（GSES）对患者自我效能进行评价，评分范围10-40分。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者遵医行为比较

延续性护理组完全遵医率高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者遵医行为比较[n/%]

2.2两组患者膀胱灌注知识掌握评分及自我效能评分比较

延续性护理组膀胱灌注知识掌握评分及自我效能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者膀胱灌注知识掌握评分及自我效能评分比较[±s/分]

3、讨论

膀胱灌注指的是自尿管将靶向药物注入膀胱的治疗过程，药物附着于膀胱黏膜部位，能够直接吸收、作用并杀灭肿瘤细胞，进而达到控制肿瘤增殖甚至消除肿瘤的目的，同时也阻碍了肿瘤浸润深部组织，为预防病情复发的重要治疗方案[4]。虽然膀胱灌注在预防膀胱癌病情复发方面具有良好效果，但如患者不重视治疗，对膀胱灌注认知存在偏差，极有可能影响手术远期疗效，术后存在较高的复发风险[5]。为确保膀胱灌注治疗的顺利开展，本次研究针对部分患者开展了延续性护理干预，结果显示：延续性护理组完全遵医率高于对照组（P＜0.05）；延续性护理组膀胱灌注知识掌握评分及自我效能评分均高于对照组（P＜0.05），延续性护理干预重视对患者治疗期间的院外指导及护理，将规范性健康教育手册发放给患者，方便了患者在家中自行阅读学习知识，进一步通过悉心的随访指导及鼓励提高了患者治疗信心，随着对疾病及治疗知识掌握的不断深入，使得患者充分了解膀胱灌注的重要性，进而遵医行为得以有效提高。

综上所述，膀胱癌术后膀胱灌注患者实施延续性护理干预，有效提高了患者的完全遵医率及自我效能，且在提升膀胱灌注知识掌握度方面获效明显，值得推广。

参考文献：

[1]马素芳,唐嘉倩,朱映雯.基于微信平台延续护理健康教育对膀胱癌术后膀胱灌注效果及心理状态的影响[J].全科护理,2021,19(23):3304-3305,3312.

[2]郭燕.膀胱癌术后灌注化疗延续性护理中基于IKAP理论康复教育的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(6):191-193.

[3]梁晓林,魏利娇.综合护理在男性膀胱癌术后门诊膀胱灌注化疗药物治疗中的效果观察[J].医药前沿,2021,11(6):149-150.

[4]刘茜,罗全香.奥马哈系统在非肌层浸润性膀胱癌术后灌注化疗患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(6):152-155.