急诊危重患者院内安全转运护理研究进展探析

急诊危重患者院内安全转运护理研究进展探析

贾媛媛

北京市平谷区医院急诊科、北京市101200

【摘要】急诊患者多存在危重症，其病情凶险且复杂。急诊接收危重患者后需要及时转运至其他科室也便患者获得更好救治。但因转运过程中易发生不良事件，严重降低了院内转运的安全性，因此需要加强院内转运的安全护理。本文结合相关研究进展，对院内转运进行了概述，并分析了急诊危重患者院内转运过程中存在的风险因素，然后探讨了院内安全专用护理措施。

【关键词】急诊；危重症；院内转运；安全转运护理

急诊科是医院诊疗急危重症患者的重要部门，患者在接受急诊诊治后，受诊断和治疗的需要，需要通过院内转运完成其他检查和治疗。而受条件的限制，在院内转运过程中发生各类风险事件的概率极高，因此必须通过有效的护理措施提升院内转运的安全性。现将急诊危重患者院内安全转运护理研究进展作出如下综述。

1 院内转运概述

通常来说危重症患者需要先接受急诊科室的紧急救治，待其病情有所稳定后，便需要由相关的护理人员，将患者送往与其疾病相对应的科室，接受进一步的专科治疗。而将患者从急诊室运送至对应科室的这一过程，便叫做院内转运。在转运的过程中存在各种风险因素，加上患者病情凶险，如果护理不当反而会加剧患者病情严重性，其治疗的最佳时机也会受此影响，难以有效保障患者安全。因此在院内转运中提供安全有效的护理十分重要。转运工作需要管理者高度重视，进行相关知识的强化和培训，并制定制度和流程，医护共同参与，对转运过程中存在的风险进行评估，从而消除安全隐患[1]。

2 急诊危重患者转运的风险因素

2.1 患者因素

目前，有关院内转运中不良事件的研究多集中在转运时常见各类相关并发 症、意外事件的管理，而对高概率不良事件发生影响因素的研究相对较少[2]。而急诊危重患者本身便病情凶险且复杂，在转运过程中其循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、消化系统等方面容易出现各种变化，从而会导致各种不良事件的发生，以此引发一系列恶性循环。同时在转运过程当中，受患者病情及医护措施的影响会发生体位改变的情况，若是体位调整不当，会导致各类仪器设备接触不良，其监测结果受到干扰，使得最终的病情监护结果准确性较低。同时不正确的体位也容易增加患者疾病的危险性。

2.2 医疗因素

首先，导致院内转运存在风险的重要因素之一便是转运人员。例如个别医护人员对急诊危重患者的病情不了解，或者对病情评估不足、准备不当，便难以对转运中的危急问题进行预见性评估与判断。其次，转运工具在转运过程中起到保护患者安全的重要作用，若是工具使用不当，则会导致各类不良事件发生的风险增加，包括坠床、缺氧、导管滑脱等。同时在转运过程中用到的急救设备与药品是保障患者安全的必要条件。若是药品没有备齐，监护仪、呼吸机储电量不够充足，氧气管有脱落风险等，便难以对患者生命情况进行持续观察，在其出现危急状况时也无法及时进行应急处理，从而会错过最佳的抢救时间[3]。第三，科室之间的互相沟通能够为院内转运提供有效的安全保障，若是未能够与接收科室、各项检查科室的负责人员进行有效沟通，便不能够做好相对应的准备，这也会导致患者的治疗时机受到延误。

3 院内安全转运护理措施

3.1 转运前

转运通知下达后，护士需对转运时间、对象、接受科室进行确认核对，并由医师根据监测指标，同时使用评估工具判断患者是否满足转运条件。刘少银，陈云凤，陈锦秀[4]的研究中，通过使用MEW1S（早期预警）评分表对危重患者进行评估，能够合理判断患者病情变化，降低不良事件发生率。其次需要与接收科室进行沟通，告知患者情况及预计送达时间，方便做好接收准备，并为患者家属进行宣教，避免患者家属出现过激反应。另外，还需要合理准备转运所需要的设备、药品以及工具，清点并检查其质量问题，确保转运质量的提升。

3.2 转运中

首先，在规范情况下设备搬运需要由双人合作完成，搬运患者时则需要多人合作，重视托举，避免患者出现继发性损伤。其次，需要根据实际的转运护理需求为患者选择合适的体位，并合理安排陪同人员的空间分布，以便不同人员能够有效发挥其自身的作用。转运途中各个护理人员需要做好其相应的护理工作，包括病情观察、管道管理、信息记录等，并在出现紧急状况时，配合医生完成急救处理。同时还要做好保暖护理和各种管路的固定，避免管路脱落或堵塞，输液患者做好输注速度调整等[5]。另外，在转运过程中，患者的心理状态也是保障转运安全的关键性因素，因此需要重视对患者及其家属的心理干预，避免患者应激水平升高，影响其病情的稳定性。同时还要注重保护患者的隐私，减轻患者的心理负担，增强患者的安全感。

3.3 转运后

将患者安全转运至接收科室后，应与科室医护人员做好交接，详细告知患者的急救处理措施、转运过程中的突发事件、生命体征指标、后续护理注意事项等内容，并提供指导性的患者安全转运护理单[6]。可以保证护士能够了解院内转运的护理细节，能够知晓患者的潜在问题，从而使急诊危重患者转运至相应科室后仍然能够实现对其生命体征的连续监测，减少护理不良事件的发生。

结语：

综上，有关急诊危重患者的院内安全转运，作为医疗工作中的一项重要环节，其涉及人、物、环境、法律等方面的内容。因此，医院必须重视院内安全转运护理，深入分析转运过程中可能出现的不良事件及发生原因，并从上述四个方面进行优化改进，以此控制院内转运的安全风险，使急诊危重患者院内安全转运护理质量得到持续性改进。

参考文献

[1]张敏，赵梦，沈国莲.危重患儿院内安全转运的研究进展[J].中医药管理杂志，2022,30(03):16-18.

[2]李学技，杜静.患者院内安全转运存在的问题与对策[J].继续医学教育，2019,33(01):43-44.

[3]林淑端，陈夏冰.危重症患者院内转运风险评估及安全护理研究[J].黑龙江中医药，2021,50(03):322-323.

[4]刘少银，陈云凤，陈锦秀.安全转运护理模式在急诊科危重患者院内转运中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2020,24(15):2118-2119.

[5]劳汉玉，黄亚珍，李萍.安全转运护理用于急诊危重症患者医院内转运的价值研究[J].中国医药科学，2020,10(09):80-83.

[6]曾凤兰，王志良，张倩.模块管理在急诊危重症患者院内安全转运护理管理中应用及成效分析[J].岭南急诊医学杂志，2019,24(04):392-394.