中医辨证治疗咳嗽

中医辨证治疗咳嗽

尹火建

蓬溪县文井中心卫生院        四川遂宁         629104

咳嗽是重要的呼吸系统防御机制，可清除咽部及整个呼吸道的粘性分泌物，从生理角度来看咳嗽具有保护作用，但是频繁、剧烈的咳嗽会对人们的生活造成影响。咳嗽是呼吸系统疾病最为常见的一种症状，临床常以西医治疗为主，虽有效果但其能治疗原发病或止咳，再加上止咳药物不多整体效果欠佳，所以应选择一种有效的方法。那么中医如何辩证治疗咳嗽？

一、咳嗽的中医知识

中医在临床应用较广，其主要症状为咳嗽、咯痰，因病因及机体反应不同，出现的症状及特征也会不同，临床会辩证施治。外感引发的咳嗽、咯痰病人主要有头痛、发热、恶寒等表现，起病急且病程短，而内伤引发的咳嗽通常无外感症状，起病慢且病程时间较长较多伴有肺腑功能失调的证候。中医治疗咳嗽时应分清邪正虚实及标本缓急，按照实则泻之、虚则补之、急则治其标、缓则治其本的基本原则，且需要注意标本兼治。外感咳嗽作为实证，主要以祛邪利肺为主，用药时宜清扬，忌收涩留邪，内伤咳嗽为虚实夹杂，本虚标实。

二、中医辨证治疗咳嗽

1、燥邪伤肺证

燥邪伤肺证病人会出现咽干鼻燥、少痰、胸痛等表现，初期会有身热头痛、恶寒等，主要病机在于燥邪伤肺、耗津灼液，肺失清肃，治疗的关键在于疏风清肺、润燥止咳，选用桑杏汤治疗，药方组成有浙贝母9g、桑叶9g、梨皮6g、苦杏仁9g、连翘6g、淡豆豉9g、桔梗6g、北沙参9g、栀子6g。

2、邪壅肺窍证

邪壅肺窍证病人会出现鼻塞、咽喉、鼻腔分泌物增加等表现，鼻后、咽喉部黏液附着，因过敏导致鼻炎的发生主要有眼痒、鼻痒、流清涕等，鼻窦炎表现为黏液性或脓性浊涕，常伴随咽喉不利，且有头痛、耳面部疼痛、嗅觉障碍等，主要病机在于风邪留伏、邪气上逆肺窍，治疗的关键在于疏风宣肺，止咳通窍，选用苍耳子散合止嗽散治疗，药方组成有陈皮6g、桔梗9g、薄荷6g、荆芥9g、百部9g、白芷6g、甘草3g、白前9g、紫菀9g、苍耳子6g、辛夷6g。

3、痰热郁肺证

痰热郁肺证病人会出现咳嗽、气息粗促、痰多、胸胁胀满、口干欲饮、面赤等表现，主要病机在于痰热郁肺、肺失清肃、热邪久郁、热伤肺络，治疗的关键在于清热化痰、肃肺止咳，选用清金化痰汤治疗，药方组成有栀子9g、瓜蒌仁9g、桑白皮9g、橘红9g、知母9g、桔梗6g、浙贝母9g、黄芩9g。

4、风寒袭肺证

风寒袭肺证病人会出现流清涕、咳嗽声重、恶寒发热、肢体酸痛、气急咽痒、头痛、鼻塞等表现，主要病机在于风寒外束、内袭于肺、肺气失宣，治疗的关键在于疏风散寒、宣肺止咳，选用三拗汤合止嗽散治疗，药方组成有桔梗9g、陈皮9g、苦杏仁9g、甘草6g、麻黄6g、白前9g、荆芥6g、紫苑9g、百部9g。

5、风盛挛急证

风盛挛急证病人会出现咽干咽痒、气急、咳嗽、干咳无痰等表现，在外界寒热变化、异味等因素影响下会突发或加重，较多发生于夜间及晨起，会反复发作，主要病机在于风邪犯肺、邪客肺络、气道挛急、肺气失宣，治疗的关键在于疏风宣肺、解痉止咳，选用苏黄止咳汤治疗，药方组成有前胡9g、蝉蜕6g、地龙9g、炙麻黄6g、五味子9g、枇杷叶9g、紫苏子9g、紫苏叶9g、牛蒡子9g。

6、风热犯肺证

风热犯肺证病人会出现咽喉燥痛、鼻流黄涕、频繁咳嗽、口渴、恶风、身热、咯痰不爽等表现，主要病机在于风热犯表、卫表不和、肺失清肃、肺热伤津，治疗的关键在于疏风清热、宣肺止咳，选用桑菊饮治疗，药方组成有芦根15h、桑叶9g、连翘9g、薄荷6g、桔梗9g、甘草6g、苦杏仁9g、菊花9g。

7、肺阴亏虚证

肺阴亏虚证病人会出现咳声短促、痰中见血、声音嘶哑、口干咽燥、手足心热、夜寐盗汗、日渐消瘦等表现，主要病机在于肺阴亏虚、虚热内灼、肺失滋润、肃降无权，治疗的关键在于养阴清热、润肺止咳，选用沙参麦冬汤治疗，药方组成有玉竹9g、麦冬9g、川贝粉2g、桑叶9g、北沙参9g、天花粉9g、知母9g。

8、胃气上逆证

胃气上逆证病人会出现气急、阵发性呛咳甚至呕吐酸苦水，在饱食或平卧时症状会加重，平素上腹部有不适，伴有嗳腐吞酸、灼痛等，主要病机在于胃气上逆、痰浊壅中、脾胃失和、气道受累，治疗的关键在于降浊化痰、和胃止咳，选用旋覆代赭汤治疗，药方组成有黄芩9g、法半夏6g、枇杷叶9g、旋覆花9g、干姜5g、赭石9g、党参15g。

9、肝火犯肺证

肝火犯肺证病人会出现面红目赤、胸痛、口干口苦、胸胁胀痛、烦热咽干等表现，主要病机在于肝失条达、郁结化火、上逆侮肺、肺失肃降，治疗的关键在于清肺泄热、化痰止咳，选用黄芩泻白散和黛蛤散治疗，药方组成有黄芩9g、桑白皮12g、海蛤壳15g、地骨皮12g、青黛6g。

10、痰湿蕴肺证

痰湿蕴肺证病人会出现咳嗽痰多、胸闷、脘腹胀满、咳声重浊、纳差等表现，主要病机在于脾湿生痰、上渍于肺、痰湿蕴肺、肺失宣降，治疗的关键在于燥湿化痰、理气止咳，选用二陈汤合三子养亲汤治疗，药方组成有白芥子6g、法半夏9g、炙甘草6g、苍术9g、茯苓9g、紫苏子9g、莱菔子9g、陈皮15g。

11、寒饮伏肺证

寒饮伏肺证病人会出现咳嗽、咽痒、咯痰不爽、大便干等表现，主要病机在于肺有寒邪、肺失肃降，治疗的关键在于宣肺散寒，选用小青龙汤治疗，药方组成由白芍6g、细辛3g、麻黄8g、甘草6g、桂枝10g、五味子6g、半夏8g、杏仁10g、干姜8g。以上药方均用水煎煮后去药渣后服用，一天1剂分早晚两次温服。

本文主要对中医辨证治疗咳嗽的相关知识做了主要介绍，中医根据病人病证将其分为燥邪伤肺证、邪壅肺窍证、痰热郁肺证、风寒袭肺证、风盛挛急证、风热犯肺证、肺阴亏虚证、胃气上逆证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、寒饮伏肺十一种证型，根据其不同情况选用相应的药方可改善临床症状，减轻咳嗽，进而有效缓解病人的病情促进其康复。