宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

张洪敏

鸡东县妇幼保健院  158200

【摘要】目的在针对剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠患者开展治疗过程中，使用宫腔镜手术，分析这种手术方法具有的效果。  方法 此研究挑选80例患者，所有患者全部接受剖宫产手术，且在手术后存在子宫瘢痕妊娠情况，随机进行等分，各40例，参照组使用基础清宫手术方法进行治疗，研究组运用宫腔镜手术治疗，分析两种手术方法具有的效果。 结果研究组手术花费的时间、手术中总出血量和住院时间均少于参照组（P＜0.05）。  结论 将宫腔镜手术用于对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者开展治疗，可以产生良好的治疗效果，有利于确保患者手术中出血量的减少，缩短患者住院时间，使其尽快康复。

【关键词】宫腔镜；剖宫产；子宫瘢痕妊娠

[Abstract] Objective To analyze the effect of hysteroscopic surgery in the treatment of uterine scar pregnancy after cesarean section. Methods 80 patients were selected in this study. All patients underwent cesarean section, and there were uterine scar pregnancy after the operation. They were randomly pided into 40 cases in each group. The reference group was treated with basic curettage, and the study group was treated with hysteroscopy, and the effects of the two surgical methods were analyzed. Results the operation time, total bleeding and hospital stay in the study group were less than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion hysteroscopic surgery can produce good therapeutic effect in the treatment of patients with uterine scar pregnancy after cesarean section, which is conducive to reduce the amount of bleeding in the operation, shorten the hospital stay and make them recover as soon as possible.

[Key words] hysteroscopy; Cesarean section; Uterine scar pregnancy

剖宫产手术后会出现各种并发症，其中十分严重的一种为子宫瘢痕妊娠，这种并发症是一种异位妊娠，极易于导致大出血和出现子宫破裂情况【1】。若是没有运用有效的治疗措施，那么会导致孕妇和产妇生命安全无法得到保证。最近几年，在剖宫产率不断提升的影响下，手术后出现子宫瘢痕妊娠的可能性快速提高【2】。并且，剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠这种疾病病理机制比较特殊，如果只运用清宫术，那么可能诱发大出血，导致切除子宫，使患者丧失生育能力，影响患者生活质量。此次研究主要分析在针对剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠患者开展治疗过程中，使用宫腔镜手术具有的效果，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

此研究挑选80例患者，所有患者全部接受剖宫产手术，且在手术后存在子宫瘢痕妊娠情况，随机进行等分，各40例，参照组年龄为22至35岁之间，均值为（28.21±2.54）岁。研究组年龄为23至36岁之间，均值为（27.54±2.54）岁。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组使用传统清宫手术进行治疗。

研究组使用宫腔镜手术进行治疗，对患者开展手术前，利用超声对其进行检查。给予患者膀胱截石位，针对患者生殖系统开展全面消毒，对其进行妇科检查，明确患者子宫的大小和实际位置，可以适当构建膨宫压力，利用宫颈扩张器扩张宫颈，扩张到9.5号棒，后续放入宫腔镜，将该仪器推入到宫底位置，针对宫腔位置开展全面细致的观察，确定子宫前峡位置和妊娠组织存在的联系。在清理子宫前峡位置妊娠组织的过程中，可以利用电切割的方法，若是有必要的情况下，可以重复开展。将切除的组织进行开展病理检查，如果患者存在局部出血症状，那么可以利用电凝止血的方法。如果患者存在较多的凝血块，可以运用负压吸引，在手术后需要对患者开展抗生素治疗，避免出现感染情况。

1.3观察指标

对比两组患者手术花费的时间、手术中总出血量和住院时间，手术出血量越少，说明手术安全性越高，手术时间以及住院时间越短，说明手术方法产生的效果越理想。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

研究组手术花费的时间、手术中总出血量和住院时间均少于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者手术花费的时间、手术中总出血量和住院时间[n（±s）]

3、讨论

在临床中，剖宫产手术后子宫瘢痕是一种异位妊娠类型，若是没有及时开展有效的诊断，那么会导致患者最佳治疗时机被耽误，出现大出血等一些并发症，以致于患者丧失生育能力，严重影响患者生命健康【3】。现阶段，有关剖宫产手术后子宫瘢痕妊娠的这种疾病的发病机制不够明确，多数学者指出这种疾病子宫切口不良愈合存在联系，在妊娠的过程中，受精卵会通过切口瘢痕裂隙，该位置没有内膜间质，蜕膜没有良好的发育。孕囊在着床后极易于进入到肌层，提高子宫破裂等一些情况出现的可能性。使用清宫术无法彻底清理干净妊娠组织，子宫不能收缩，同时无法开放血窦关闭，极易于导致出现大出血症状【4】。宫腔镜是最近几年新颖的一种微创手术方法，这种手术方法能够在可视以及封闭环境下开展全面观察，了解宫腔具体情况，针对妊娠囊四周血管开展详细的辨认，可以把孕囊准确进行剥离，防止清宫术造成子宫穿孔情况的出现，同时可以防止手术中出现出血情况，最大化保证患者自身正常的生育功能，避免出现再次妊娠的几率，提高患者未来生活质量【5】。因此，应用宫腔镜对该病开展治疗，一方面可以清理干净病灶，另一方面可以保证治疗安全性。针对具有生育需求的患者，可以使用这种治疗方法，确保患者手术后生活质量，使患者未来正常妊娠。

总而言之，在针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠开展治疗过程中，使用宫腔镜手术具有良好的效果，可以避免患者出现大出血情况，缩短手术时间，促进患者康复，减少患者住院花费的时间以及资金，可以积极在治疗中进行推广。

参考文献 
　　[1]崔红梅，马晓丽，左坤，等.子宫动脉栓塞术在妊娠中晚期完全性前置胎盘引产中的应用[J].中华围产医学杂志，2016，19（6）：465-466. 
　　[2]黄敏，黄斌，卢雄.介入子宫动脉栓塞术在前置胎盘引产中的应用[J].广西医科大学学报，2017，34（6）：922-923. 
　　[3]冯智博，易小宇，刘智勇，等.子宫动脉栓塞术在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效观察[J/OL].中华介入放射学电子杂志，2016，4（2）：82-85. 
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　　[5]李翠平.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床分析[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2785-2786.