胃食管反流病的临床分析

胃食管反流病的临床分析

孙雪

牡丹江市第二人民医院  黑龙江  牡丹江157000

【摘要】目的：研究消化内科胃食管反流病患者的临床治疗方案以及治疗效果。方法：选取2016年1月-2021年1月医院收治的76例消化内科胃食管反流病患者为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和常规组，各38例。常规组采用法莫替丁治疗，实验组额外采用联合康复新液治疗，比较两组的临床治疗总有效率、临床症状消失时间、用药前后的症状积分和不良反应发生率。结果：实验组在临床表现上，各方面都优于常规组。结论：消化内科胃食管反流病患者通过中西医联合治疗，可以增强疗效，并加快治愈的速度，并且更加，可以进行推广。

关键词：消化内科；胃食管反流病；临床疗效

胃食管反流病在发病时，胃容物会发生反流，进入到患者的食管中，甚至达咽喉部、口腔和气管等与食管相邻的器官组织,从而引起一系列不适的食管或食管外症状和(或)并发症。病情严重时，会引发食道狭窄以及上消化道出血情况。若食管病变程度较重,易发生食管狭窄、异型增生,甚至癌变等并发症。因此,合理选择诊断方法显得尤为重要。目前临床上用于诊断GERD的方法包括:症状评估、诊断性抑酸治疗、上消化道内镜检查、动态反流监测等。其发病机制复杂,可能是因抗反流屏障异常,膈肌力量下降,食管裂孔疝发生的概率上升,抗反流屏障受到破坏,从而促进反流的发生。食管动力障碍老年患者食管动力不足。也可能是食管动力障碍，上食管括约肌收缩压力及食管体部继发性蠕动频率显著降低,导致气道保护机制和食管清除机制明显受损。当反流发生时,机体随即产生吞咽,迅速清除反流物,并将唾液中的碳酸氢盐输送到远段食管腔内,中和食管腔内的酸化状态,从而完成容积清除和化学清除。但当食管清除机制受损，就无法清除反流物，进而引发疾病。长此以往，则会引发Barrett食管。胃食管反流病的主要发病人群包括高脂肪饮食患者、腹压增高患者、长期饮酒的人群；年龄、药物以及不良生活习惯都是常见的致病因素。人们发病后，会产生较大的痛苦，对患者的生活质量造成极大的影响。随着我国的人群的饮食计划的不断改变，生活压力逐渐增加，发病率逐渐增加，所以，胃食管反流疾病的及时有效治愈是极为必要的。本次研究分析中西医治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取在2016年1月至2021年1月间，我院收治的76例患者。选择要求:患有胃食管反流病，家属均同意治疗及护理方法。对个体编号，用随机分组的形式，将其分成两组，均为38例。两组资料对比，差异无统计学意义，见表1。

表1两组一般资料比较

1.2方法

常规组使用法莫替丁进行常规的药物治疗，使用方法：2次/天，早晚各一次，20mg/次。实验组同时使用联合康复新液：3次/天，10m/次。两种药物每疗程均为一个月，药物治疗均持续两个月。

1.3观察指标

症状积分：分值区间[0,10]，0分：:症状；1-3分：症状轻微，能正常生活；4-5分：症状明显，生活会受影响；大于6分：症状十重，无法正常生活，必须长期服药以缓解症状。

2.结果

2.1两组临床治疗总有效率比较

实验组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义，见表2。

表2.两组临床治疗总有效率比较[例（%）]

2.2两组临床症状消失时间比较

实验组临床症状消失时间短于常规组，差异有统计学意义，见表3。

表3.两组临床症状消失时间比较（ｘ±ｓ，d）

2.3两组用药前后的症状积分比较情况

实验组用药后症状积分低于常规组，差异有统计学意义，见表4。

表４.两组用药前后的症状积分比较（ｘ±ｓ，分）

2.4两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，见表5。

表5.两组不良反应发生率比较［例（％）］

3.讨论

由于生活节奏在加快，使得人们压力变大，容易出现不良的作息，饮食、睡眠等多方面，也都会受到负面的影响。现阶段，GERD在发病率在不断升高，并且年龄在朝着年轻化发展，这显然已经威胁到了人们的健康，明显降低生活质量。在病程的后期，病人会无法自理，必须卧床并长期药物治疗。其发病机制复杂,可能是因抗反流屏障异常,膈肌力量下降,食管裂孔疝发生的概率上升,抗反流屏障受到破坏,从而促进反流的发生。食管动力障碍老年患者食管动力不足。也可能是食管动力障碍，上食管括约肌收缩压力及食管体部继发性蠕动频率显著降低,导致气道保护机制和食管清除机制明显受损。从发病机制上看，多是与机体消化障碍有关，并且都是从轻症开始，病情逐渐发展。因此，在发病初期，必须做好治疗，平时也要做好防治，预防GERD。该病是由于消化障碍引起的，所以被归类为消化疾病，病因主要为：因消化道发生反流，导致食管受到攻击。如果治疗不及时，或患者本身食管屏障较弱，反流物就会引发破坏组织。常见的临床症状有：呕吐、恶心、反酸、胃灼痛等。因此，在治疗时，主要针对的是胃酸问题，通过使胃酸恢复平衡，来达到缓解GERD的目的，最终实现病情的康复。治疗时，还会配合辅助药物，提高患者肠胃动力，促进消化系统的恢复，保证食管功能的正常。这也能加快胃容物的排出，让反流得到明显缓解，从而减轻病情，帮助治疗的进行。在治疗时，如果食管功能恢复，那么在使用抑酸药物时，就可以对粘膜起到保护的作用，从而最大化的降低食管粘膜受到的伤害。法莫替丁对心血管系统以及肾脏功能不会产生负面影响，临床中，法莫替丁主要会对十二指肠溃疡、反流性疾病进行治疗，临床上有少见的不良反应，例如皮疹、眩晕等。但总的来说，法莫替丁的治疗安全性还是相对较高的。在临床上，康复新液是中成药，可用于瘘管、烫伤、溃疡等创面。内服，能够起到疏通淤血，抑制出血的效果，其作用就是保护食管黏膜，明显提升胃食管黏膜愈合效果，起到去腐生肌、促进黏膜再生的效果。在本次研究中，对GERD进行了临床分析，探究治疗手段有效性。结果显示，实验组各方面都优于常规组，这说明，通过中西医联合治疗，能够更有效地治疗GERD，相较于只使用法莫替丁，其疗效更明显，病情消失更迅速，并且没有明显不良反应，说明联合治疗更加安全可靠，可以在临床进行推广。

参考文献：

[1]赵从征.消化内科中胃食管反流病的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(13):174.

[2]吕晓军，刘丽.消化内科胃食管反流病的治疗方法及临床效果探讨[J].中国实用医药，2018，13（22）：132-133.