评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性

评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性

白洪波

黑龙江省绥化市第一医院  152000 

【摘要】目的 探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性。方法 选取2021年1月-2021年11月本院收治的重症肺部感染60例患者纳入研究，双盲法分组，对照组常规治疗（30例），观察组（30例）加用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对比效果。结果 有效率（观察组），高于对照组（P<0.05）；肺部啰音、咳痰、咳嗽消失时间（观察组）较对照组短，而动脉氧分压则高于对照组（P<0.05）。结论 对重症肺部感染者，纤维支气管镜肺泡灌洗，有效改善症状、动脉氧分压，疗效高。

【关键词】肺部感染；重症；纤维支气管镜；肺泡灌洗

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of bronchoscopic alveolar lavage in the treatment of severe pulmonary infection. Methods 60 patients with severe pulmonary infection treated in our hospital from January 2021 to November 2021 were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group was treated with routine treatment (30 cases) and the observation group (30 cases) was treated with alveolar lavage through fiberoptic bronchoscope. Results the effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05); The disappearance time of pulmonary rale, expectoration and cough in the observation group was shorter than that in the control group, while the arterial oxygen partial pressure was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage can effectively improve symptoms and arterial oxygen partial pressure in patients with severe pulmonary infection.

[Key words] pulmonary infection; Severe; Fiberoptic bronchoscope; Alveolar lavage

肺部感染是一种肺实质性炎症，在呼吸内科，其是较为常见的急症，临床主要症状表现为咳嗽、体温改变、呼吸困难等，患者受病情影响，会降低气道的保护功能，难以排痰，这样会产生气道梗阻、肺不张等，该疾病有着危重的病情，较快的病情变化，如果不能及时治疗，会引发器官衰竭，甚至危及病人的生命【1】。在治疗中，对感染病灶的控制，是非常重要的，但常规治疗易引起一些不良反应。随着医疗技术的发展，纤维气管镜，作为精密的仪器，在治疗该疾病中，能发挥十分重要的作用【2】。本次研究对重症肺部感染，重点探讨了纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年1月-2021年11月，接收的60例重症肺部感染者进行研究。纳入者均符合该疾病的诊断标准；没有精神疾病；愿意配合研究内容者。排除伴有恶性肿瘤者；心肝肾功能存在障碍者；伴有酒精依赖者。对照组男18例，女12例；年龄40-78（58.11±2.93）岁；观察组男女比17/13；最大年龄79岁，最小39岁，平均（57.97±2.88）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予化痰、吸氧、解痉、抗感染、平喘、雾化吸入等对症治疗。

1.2.2观察组

在对照组基础上，观察组经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。术前需要3h禁食，实施呼吸机吸氧，对体征进行严密监测，采取吸入性麻醉，纤维支气管镜

，依据病变部位，进行缓慢的插入，对支气管、肺叶段等进行细致的检查，降深处的痰液，进行细菌培养。对病变部位，依据分泌物的量进行灌洗，大概3-5次，灌洗液清澈后，将适量抗生素注入病变处。

1.3 指标观察

对治疗效果进行判定，显效：临床症状明显消失，恢复正常体温，痰培养为阴性，经x线胸片检查，病灶被基本吸收；有效：症状减轻，检查显示脓腔缩小； 无效：没有改善症状。对两组临床症状改善的时间进行观察和统计。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗效果

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床疗效[n（%）]

2.2对比两组临床症状情况和动脉氧分压

观察组症状改善情况更优，而PaO 2 更高（P<0.05），见表2：

表 2比较临床症状和PaO 2 （±s）

3 讨论

与外界，肺部有着频率较高的呼吸交换，这使得一些因素容易刺激肺部，导致局部缺乏足够的血氧，同时肺部与口、咽、鼻相通，这样容易增加黏液的分泌。重症肺部感染者，降低排痰能力，会使痰液更为黏稠，容易引起气道阻塞。相关数据显示，肺部感染是病人致死的第二位原因，超过50%病人，是由于肺部感染恶化，造成呼吸衰竭、中枢性高热不退、休克等【3】。对该疾病实施有效的抗感染治疗，是控制病灶的关键。

在临床中，纤维支气管镜运用广泛，能够借助口鼻，直接达到支气管，可对肺部病变进行观察，利用支气管图像，对病情的发展进行掌握。纤维支气管镜肺泡灌洗，基于支气管镜，发展的新技术，借助纤维支气管镜，对病灶部位实施观察，将脓性分泌物抽出，将敏感抗生素注入病灶部位，能对分泌物阻塞气道进行预防，起到杀菌作用。与常规吸痰，支气管显微镜灌洗有着显著的疗效，安全性比较高、起效比较快，有着较强的针对性等。作为微创诊疗方式，能对损伤的气道黏膜，起到有效的预防【4】。重症肺部感染者，若是出现气道阻塞，可对肺泡氧合功能产生影响，使呼吸力学参数改变。纤维支气管镜能够对肺叶、肺段痰液进行清除，有助于肺部通气，可对气道阻塞进行缓解，有利于肺部的气体交换。作为纤维导光束，纤维支气管镜是由透光度很高的几万根玻璃拉成的特别纤细的纤维组成，其有着很小的直径，材料可弯折，同时导光能力较强，有着更为清晰、宽广的视野，且非常纤细，能够从鼻、口腔进入呼吸道，有助于更方便地进行检查，同时能减轻病人的痛苦。再者这一治疗方式，能更充分地吸收抗生素，实现最佳疗效。

综上所述，在对重症肺部感染治疗的过程中，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，有着较高的疗效，能够改善呼吸道的情况，有助于更好地吸收抗生素。

　[参考文献] 
　　[1]徐维国，李惠，朱静，等.胸部CT定位后纤维支气管镜气道灌洗在机械 通气并发重症肺炎患者中的应用效果[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：66-69.

　[2]石泽亚，秦月兰，祝益民，等.振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22（10）：1-5. 
　　[3]徐小彭，李敏雄，黄永鹏，等.纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2697-2699. 
　　[4]杨东星，赵春香.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：32-35.