社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用效果

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用效果

付先忠

山东省烟台市蓬莱区刘家沟卫生院预防保健科，山东烟台，265608

[摘要] 目的：在老年高血压管理中社区慢性病管理模式的应用效果。方法：以2021年1月～2021年12月期间在某社区居住的老年高血压患者70例为研究对象，将其凭借随机数字表法进行分组。对照组患者接受常规社区管理，观察组患者接受社区慢性病管理模式。对比管理后患者血压水平、患者对疾病相关知识的掌握情况。结果：两组患者的舒张压、收缩压对比，为观察组更低（P＜0.05）；两组患者对疾病知识的掌握程度对比，为观察组更高（P＜0.05）。结论：在老年高血压管理中开展社区慢性病管理模式取得了显著效果，患者的血压水平得到了有效改善，患者对疾病相关知识的掌握程度得以增加，临床应用价值显著。

【关键词】老年高血压管理；社区慢性病管理；血压水平；疾病相关知识的掌握

高血压属于中老年群体的高发脑血管疾病，根据疾病发生因素不同分为原发性以及继发性两种。导致原发性高血压发生的因素主要为生活不规律、工作压力大、高盐/高脂的饮食以及遗传等，而导致继发性高血压发生的因素主要为肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、肾小球肾炎等疾病[1]。长期的血压水平过高会导致动脉管径变小、动脉壁僵硬、心室肥厚，进而导致器官供血受到直接影响，长期会造成器官功能受损，诱发其他严重心脑血管事件。而对该疾病的治疗中，主要以口服药物为主。长期的口服用药会导致患者治疗依从性变差，特别是对于老年患者，极易出现擅自停药、调整药量或更换药物种类等情况发生，因此，为了提高患者对血压控制水平，可通过社区护理管理的介入对其进行干预。现为探究社区慢性病管理在老年该疾病患者中的应用效果，特对2021年1月～2021年12月期间在某社区居住的70例老年该疾病患者治疗资料进行分析，对其治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 

以2021年1月～2021年12月期间在某社区居住的老年高血压患者70例为研究对象，将其凭借随机数字表法进行分组。对照组35例患者中，男18例，女17例。年龄60～90岁，平均年龄为（74.02±2.77）岁；观察组35例患者中，男19例，女16例。年龄60～89岁，平均年龄为（74.21±2.79）岁。组间患者基础资料对比（P＞0.05）。患者均同意，并通过伦理委员会的批准。

纳入标准：①经综合诊断确诊为该疾病；②意识清楚，沟通无障碍，有一定的文化水平，能积极配合管理；③未出现严重的脏器并发症。

排除标准：①合并精神类疾病者；②因肾衰竭、心脑血管疾病诱发的严重高血压并发症者；③合并精神疾病、意识障碍者；④合并恶性肿瘤治疗者。

1.2 方法

对照组患者接受常规社区管理，包括定期随访，叮嘱患者遵医用药。

观察组患者接受社区慢性病管理模式。具体如下：①将患者的基础资料进行整理，将患者分为五组，每组7名患者，分别由五名护理人员全程负责自己的组员内患者，对患者的并发症、治疗情况以及血压水平现状进行详细了解，并对患者的用药情况做好记录，待患者病情稳定后，叮嘱其遵医嘱用药，并定期接受复查，一旦发现患者血压出现异常波动，则叮嘱其及时就医；②健康宣教：通过定期举办座谈会或发放健康宣教手册等方式对患者进行疾病相关知识宣教，并说明相关日常注意事项，做好日常饮食、运动等护理干预，督促患者养成良好的生活习惯，能否对血压水平科学管控，预防并发症的发生；③做好随访调查：对患者的用药情况、病情做好监督，将其档案资料进行及时更新，并提醒其及时接受复查。随访期间，强化与患者沟通，评估其心理状态，当其产生不良情绪时，应及时给予疏导，降低其脑卒中等并发症发生风险。对患者进行为期半年的管理。

1.3观察指标

对比患者管理前后血压（舒张压、收缩压）水平改变情况。

对比患者对疾病知识的掌握程度程度。根据自制的疾病知识掌握程度调查问卷进行评定，量表满分100分，分值与患者对疾病知识掌握度成正比。

1.4统计学方法

统计值计算软件为SPSS 26.0，“”代表正态计量数据，t检验进行组间对比，通过χ2检验完成样本率对比；统计学有意义为P＜0.05。

2结果

管理前，两组患者的舒张压、收缩压以及对疾病知识的掌握程度评分对比（P＞0.05）；管理后，两组患者的舒张压、收缩压对比，为观察组更低（P＜0.05）；两组患者对疾病知识的掌握程度对比，为观察组更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比血压水平以及患者对疾病知识的掌握程度情况 （）

注：与对照组相比，△P＜0.05

3.讨论

慢性病管理是为患有慢性疾病的患者个体进行管理、支持以及健康宣教的医疗服务，属于健康管理中的重要部分，旨在通过调动社会积极性[2]。将有限的医疗卫生资源得到更大的利用，进而起到较佳的慢病防治效果。其中，老年高血压属于对社会整体健康造成危害的常见疾病，现为探究对此类群体实施社区慢性病管理干预的临床效果，特做此研究。

本研究表明，管理后，两组患者的舒张压、收缩压对比，为观察组更低（P＜0.05）；两组患者对疾病知识的掌握程度对比，为观察组更高（P＜0.05）。证实了社区慢性病管理干预的有效性。这与林幸学者[3]在《岭南急诊医学杂志》中发表的《社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果》一文中相应观点一致，证实了本研究结果的可靠性。对其分析，由于老年人对电子产品接受度较差，当其在试图获取自身疾病相关知识时，具有一定的困难度，虽然其可通过网络、电视获取一定的相关知识，但无法对其进行有效筛选，导致其缺少正确的自我管理技能。而社区慢性病管理是由社区卫生服务机构为患者建立的慢性病档案以及健康档案，为患者提供持续性的健康管理干预，使患者养成良好的遵医习惯、饮食习惯以及运动习惯，使其了解对疾病的发生、发展造成影响的因素，在生活中做好规避，提高其对疾病的认知水平，使其能够更好的进行自我管理，在有效控制疾病发展的同时，将对慢性病防治中社区医疗资源的利用发挥至最大[4]。

综上所述，在老年高血压管理中开展社区慢性病管理模式取得了显著效果，可有效控制病情的进展，提高患者对疾病认知度，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]郑召锋.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果[J].中国卫生产业,2019,16(26):43-44.

[2]王晓涛,张晶.老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].黑龙江医药科学,2020,43(2):72-73.

[3]林幸. 社区慢性病管理模式在老年高血压护理管理中的效果[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(1):96-98.

[4]徐晴晴. 健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果及对血压的影响[J].首都食品与医药,2021,28(7):149-150.