探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的有效性

探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的有效性

李强

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）  四川成都  610041

【摘要】目的：观察中西医结合治疗重症胰腺炎的有效性。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的44例重症胰腺炎患者为本次研究对象，按照是否开展中西医结合治疗将患者分为对照组（22例：未开展中西医结合治疗而应用西医西药治疗）与实验组（22例:开展中西医结合治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者相关临床治疗数据以及总有效率均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:重症胰腺炎患者中西医结合治疗效果显著优于常规西医治疗。

【关键词】中西医结合治疗；西医治疗；重症胰腺炎

重症胰腺炎病势重，病情发展快，尽快开展药物治疗对遏制病情发展，降低患者死亡率十分重要，重症胰腺炎中医典籍中无病名记载，结合该病典型症状，将其归属于“腹痛”，其病位在胰，认为本病的发生为腑气不通、瘀毒内蕴，中医治法为通导解毒，扶正祛邪[1,2]。本次研究为论证重症胰腺炎中西医结合治疗的优越性，比较我院2020年4月-2021年4月44例分别采取西医西药治疗以及中西医结合治疗重症胰腺炎患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组22例中西医结合治疗患者中男12例,女10例，年龄在32岁～71岁、平均年龄（52.62±1.44）岁，APACHEⅡ评分I为（10.32±0.11）分。对照组22例西医西药治疗患者中男11例,女11例，年龄在32岁～70岁、平均年龄（52.60±1.45）岁，APACHEⅡ评分I为（10.30±0.14）分。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象均因短时间内上腹部疼痛、发热入院，体格检查显示腹肌紧张、肠鸣音消失，并发一个或多个脏器功能障碍，结合患者腹部B超以及腹腔穿刺结果，患者均确诊重症急性胰腺炎。（2）本次研究对象均腹部疼痛、痛有定处、舌下有瘀斑，舌红脉弦数，符合“腹痛”之瘀毒互结证。（3）本次研究对象未在参与本次研究前接受其他治疗。排除标准：（1）排除合并溃疡性结肠炎等其他胃肠疾病患者。（2）排除药物、病毒感染等疾病因素致胰腺病变患者。

1.3方法

两组患者入院后均禁食、营养支持、液体复苏、维持水电解质平衡，

1.3.1对照组在此基础上奥美拉唑肠溶片（国药集团，国药准字：H20094110）每次口服20mg，1次/日。醋酸奥曲肽注射液(北京百奥药业，国药准字H20061309)O.lmg+100mL 0.9%生理盐水混合后，每消失静滴25-50g。乌司他丁（常州天普制药，国药准字：H19990131）首次静脉滴注100000单位+500mL 5.0%葡萄糖注射液，静脉1-2h，每日1-3次。头孢他啶（苏州东瑞制药，国药准字：H20084206）每次静脉滴注0.15-0.2g/kg，3次/日。

1.3.2实验组在对照组基础上应用通导解毒汤治疗，自拟通导解毒汤：生大黄20g、赤芍l0g、桃仁l0g、丹参l0g、牡丹皮l0g、厚朴10g、积实10g、芒硝l0g、虎杖l0g、黄芥l0g，每日1剂，上述药水煮呈汁200mL ,保留灌肠30min，每日 2次。两组患者均持续治疗5天，观察临床疗效。

1.4观察指标

比较两组相关临床指标以及总有效率，结合患者血清淀粉酶、尿淀粉酶以及患者临床症状评估总有效率，显效：血清淀粉酶以及尿淀粉酶均恢复正常水平，患者临床症状均消失。有效：血清淀粉酶以及尿淀粉酶均接近正常水平，患者临床症状均明显改善，需继续用药巩固治疗效果。无效：未达有效标准，需转为手术治疗或患者死亡。总有效率等于显效与有效例数相加所得和占该组总例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1实验组患者临床指标相关数据均优于对照组，见表1。

表1  两组患者临床指标  [χ±s、n]

2.2两组患者治疗效果如下，实验组显效12例、有效9例、无效1例，对照组显效9例、有效7例、无效6例，实验组总有效率95.45%（21/22）显著高于对照组72.73%（16/22），X2=5.732，P<0.05。

3讨论

急性胰腺炎患者在较短的时间内胰腺自我消化为基础病理改变，患者以腹痛、发热为典型临床症状，重症胰腺炎患者在出现急性胰腺炎典型症状的基础上伴有脏器功能障碍，即诊断为重症急性胰腺炎[3]。重症胰腺炎患者奥美拉唑肠溶片为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的分泌，可避免重症胰腺炎患者胃酸应激性大量分泌，扰乱胃肠功能，奥曲肽可抑制胰液的分泌，乌司他丁具有抑制胰蛋白酶的作用，头孢他啶属于广谱抗菌药物可发挥抗感染的作用。重症胰腺炎其临床症状与中医“腹痛”较为相似，“腹痛”之瘀毒互结证的发生主要是由于暴饮暴食、胆道石阻致使中焦气机不畅、气机郁滞、腑气不通、瘀毒内蕴。通导解毒方中大黄为通腑泄热峻药，桃仁具有活血化瘀的作用，赤芍、丹参、牡丹皮均由清热凉血的作用，积实、厚朴可破气化痰、温中止痛，该药保留灌肠可减低药物对胃肠造成的负担，中药药效经肠道吸收直达病灶，在发挥清热解毒、活血化瘀作用的同时，进而改善患者局部微循环，促进患者胃肠功能的恢复

[4]。本次研究显示实验组中西医结合治疗患者治疗效果以及临床指标均优于对照组。

综上所述，重症胰腺炎患者中西医结合治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 张丹,闫伟. 重症急性胰腺炎患者行中西医结合内科治疗的临床疗效[J]. 中国药物经济学,2022,17(2):118-121.

[2] 裴士会. 中西医结合治疗重症急性胰腺炎70例临床疗效观察[J]. 饮食保健,2021,25(33):108-109.

[3] 韩璧泽. 中西医结合治疗60例老年重症急性胆源性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国保健营养,2021,31(17):9.

[4] 郭敏. 重症急性胰腺炎患者行中西医结合内科治疗的临床疗效评价[J]. 养生保健指南,2021,10(16):22.