小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果分析

小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果分析

彭宁

宜宾市第五人民医院     四川宜宾南溪   644100

【摘要】目的：探讨对小儿肺炎支原体肺炎患者采用红霉素和阿奇霉素用药治疗方案完成治疗后获得临床效果。方法：将2018年9月至2021年4月作为研究时段，录入80名我院中收入的小儿肺炎支原体肺炎患儿，作为本次研究实验对象，应用计算机将患儿进行随机两组均分，组内各设置40名患儿，记录为对照组与实验组；对照组内患儿采用红霉素进行治疗，实验组内患儿应用阿奇霉素进行治疗，在治疗后由医务人员记录儿童的临床症状改善状况。结果：在本次实验结果中发现治疗后实验组患者的主症积分变化以及白细胞计数和C反应蛋白水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本次测验结果显示，实验组患者FEVI、MIP、PEE水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行临床治疗时，选择阿奇霉素进行治疗，效果明显优于红霉素治疗，能够有助于改善患儿的临床病情，具有良好的可应用价值。

【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿肺炎支原体肺炎；疗效；临床症状消失天数；住院天数

小儿支原体肺炎作为一种非典型肺炎疾病，致病源主要体现为支原体，此类患儿往往合并呈现出肺不张、肺气肿等症状，未获得及时治疗后，患儿存在一定概率表现出死亡结局[1]。对于支原体肺炎疾病而言，于学龄儿童群体中多发，对于婴幼儿呈现出相对较低发病率。小儿支原体肺炎是小儿时期一种多见的呼吸系统疾病，且已经成为5岁以下儿童死亡率最高的疾病之一，在2016年统计报告中表明，已经有超过92万儿童因肺炎死亡，主要特征为不典型症状和弥漫性肺部病变，在分娩时发生的感染又被称为宫内感染性肺炎，而出生以后则被称为感染性肺炎。由于小儿身体各方面机能均未完全发育，所以在换季或温差较大的时候，患肺炎的几率较大，尤其是支气管肺炎。此类患儿往往合并呈现出肺部实质病变现象，会使患儿呈现出肺部湿罗音、发热以及系列全身反应，对此确定有效方式针对小儿支原体肺炎支原体肺炎疾病进行有效治疗，意义显著[2]。本次研究探析采用阿奇霉素药物以及采用红霉素药物对肺炎患儿实施口服用药治疗可行性，以实现小儿肺炎支原体肺炎患者有效预后。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年06月～2020年04月收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患者数字奇偶法分组；实验组（40例）：女11例，男29例；年龄区间为3岁～13岁，平均为（8.79±1.19）岁；对照组（40例）：女12例，男28例；年龄区间为3岁～14岁，平均为（8.82±1.22）岁；纳入标准：①小儿肺炎支原体肺炎疾病获得确诊；②均采用阿奇霉素药物进行疾病治疗；排除标准：①呈现出阿奇霉素用药过敏现象；②患有其他严重疾病现象；就两组小儿肺炎支原体肺炎患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法

所有小儿肺炎支原体肺炎患者在入院后，对其给予退热以及呼吸辅助等系列治疗，对照组：对照组内患者在接受治疗时选择红霉素肠溶片进行治疗，患者用药剂量为30-50mg/kg，在对患者进行治疗时，间隔6小时或8小时进行用药，根据患儿的临床症状做出相应的用药调整；实验组：采用阿奇霉素药物对肺炎患儿实施静脉滴注治疗，主要选择10mg/（kg·d）阿奇霉素+葡萄糖溶液（5%，150mL）展开治疗，控制45min持续滴注时间，总治疗时间为3d。

1.3 观察指标

观察对比两组小儿肺炎支原体肺炎患者的治疗总有效率、临床症状消失天数以及住院天数。

1.4 判断标准

痊愈：患儿肺部未表现出阴影现象；有效：患儿肺部阴影表现为缩小，程度＞80%；无效：患儿肺部阴影未表现出缩小现象[4]。

在对患者进行病情评估时，记录患者的呼吸力学指标和患者的肺部感染状况。

应用本院自制表格对两组患者治疗效果和治疗前后MIP、PEE、FEVI水平。

1.5 统计学方法

对于两组小儿肺炎支原体肺炎患者用药结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（小儿肺炎支原体肺炎治疗总有效率）行X2检验，以n(%)表示，计量资料（临床症状消失天数以及住院天数）行t检验，以表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者各项指标对比

在本次实验结果中发现治疗后实验组患者的主症积分变化以及白细胞计数和C反应蛋白水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者各项指标对比（x±s，d）

2.2 两组患者MIP、PEE、FEVI水平对比

    本次测验结果显示，实验组患者FEVI、MIP、PEE水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者MIP、PEE、FEVI水平对比（x±s）

3、讨论

小儿支原体肺炎的临床症状和病情严重程度成正比，其中最常见的就是呼吸困难、胸闷、气短、发热、喘息、咳嗽等症状，但婴儿和小儿的临床症状不是特别明显，随着病情的发展，会逐渐出现烦躁、嗜睡、食欲不振等症状，同时体温可能会在38℃-40℃之间。消化道症状属于伴随症状，还有循环系统症状和神经系统症状，甚至还会有心力衰竭和呼吸衰竭等严重症状。

在应用抗生素进行肺炎支原体肺炎治疗时，首先需要按照病原学检测结果来进行药物的选择，患儿在住院以后需要在抗菌治疗前留存标本并送至细菌培养，并观察药敏结果和病原菌结果，根据结果来进行药物的选择，但是由于采集的时间较长，所以大部分临床医师是根据临床经验选择药物的，如果是小于半岁的婴儿，主要表现为咳嗽，肺部症状较少那么则可能是沙眼衣原体，倘若患儿年龄超过5岁就可以考虑是否为非典型病原体或者细菌感染，在选择抗生素的时候还需要关注患儿病情的严重程度，重症一般是选择具有较强杀菌力的药物，例如头孢他啶、头孢呋辛等药物，也有可能会联合用药，症状较轻时一般是选择比较实惠的药物，例如头孢唑林、青霉素G等药物，而病情非常严重的患儿，需要保证重拳猛击的原则，以提高生存率同时使疗程缩短，例如联合应用阿奇霉素和头孢菌素三、二代。

综上所述，在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行临床治疗时，选择阿奇霉素进行治疗，效果明显优于红霉素治疗，能够有助于改善患儿的临床病情，具有良好的可应用价值。

【参考文献】

[1]王蕾. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J]. 中国现代药物应用,2022,16(03):142-144.

[2]白雪. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 中国医药指南,2022,20(02):105-108.

[3]张波. 阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的影响研究[J]. 中外医疗,2022,41(01):104-107.

[4]陈国庆. 红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(34):121-123.