微创手术治疗急性胆囊炎的临床效果研究

微创手术治疗急性胆囊炎的临床效果研究

王野虓

鹤岗市人民医院  154101

【摘要】目的 探讨在急性胆囊炎患者的治疗中应用微创手术的临床效果。方法104例探究对象均为我院接收的急性胆囊炎患者,接收时间2021年1月~2022年1月。将“随机、单盲法”作为分组参考依据,分为参照组(n=52例)执行开腹胆囊切除术对患者进行治疗,探究组(n=52例)执行腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗对比两组患者的围手术期指标。结果探究组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于参照组，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论 在进行急性胆囊炎患者的治疗中，应用微创手术可以有效缩短患者的手术时间以及治疗时间，疗效可靠安全性高，具有很好的临床应用价值。

【关键词】微创手术；急性胆囊炎；临床效果

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of acute cholecystitis. Methods 104 patients with acute cholecystitis received in our hospital from January 2021 to January 2022. Taking the "random and single blind method" as the reference basis for grouping, the patients were pided into the reference group (n=52 cases) and the exploration group (n=52 cases) who underwent open cholecystectomy to treat the patients, and the exploration group (n=52 cases) who underwent laparoscopic cholecystectomy to treat the patients. The perioperative indicators of the two groups were compared. Results the operation time, intraoperative bleeding, postoperative anal exhaust time and hospital stay in the study group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with acute cholecystitis, the application of minimally invasive surgery can effectively shorten the operation time and treatment time of patients. It has reliable curative effect and high safety, and has good clinical application value.

【 key words 】 minimally invasive surgery; Acute cholecystitis; Clinical effect

急性胆囊炎作为我国临床上的常见疾病之一，通常采用外科手术进行治疗，传统的开腹胆囊切除术在实际的应用中存在着创伤性大以及术后并发症较多等局限，近些年来开始应用微创手术进行急性胆囊炎患者的治疗【1】。下面本文将以本院收治的104例急性胆囊炎患者作为研究对象，重点研究微创手术的临床效果，具体研究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

104例探究对象均为我院接收的患者,接收时间2021年1月~2022年1月。将“随机、单盲法”作为分组参考依据,分为参照组(n=52例),年龄30~55岁，平均（40.21±4.32）岁，男患者30例，女患者22例；探究组(n=52例)年龄29~56岁，平均（41.23±4.46）岁，男患者31例，女患者21例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）可以进行对比。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采用开腹胆囊切除术对患者进行治疗。

1.2.2探究组

探究组20例患者接受急诊腹腔胆囊切除术治疗，其余32例采用择期腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，即在治疗过程中先采用经皮肝胆囊穿刺引流术，然后采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。经皮肝胆囊穿刺引流术在实际的操作中，首先就需要采用术前超声检查对患者的胆囊进行定位，对患者的穿刺部位进行常规消毒以及局部麻醉，在超声的引导下在患者肝前叶至胆囊底部进行进针穿刺，接下来就需要退出针芯，置入套管，进行引流管的外接，妥善进行固定引流。

在患者的病情得到有效缓解后。再行腹腔镜胆囊切除术，在手术治疗中，首先就要采用气管插管以及全身麻醉，保证患者采用仰卧位，患者头抬高30度并向左倾斜15度，充分暴露患者的胆囊区，接下来就需要采用传统的三孔操作法进行二氧化碳气腹的建立，保证气腹压维持在8~10毫米汞柱。接下来要在患者右侧肋下缘锁骨中线和剑突下各进行切口，然后放入腹腔镜对患者的腹腔进行探查，详细观察患者胆囊以及周围的组织情况，应用钛夹将患者的胆囊管和胆囊血管夹闭，应用顺逆结合的方式将患者的胆囊脱离。应用残端电凝的方式对患者进行彻底止血，从患者经剑突下切口将患者的胆囊取出。假如在治疗过程中发现患者胆囊周围渗出液较多或者创面存在着明显的渗血现象，就需要进行腹腔引流管的留置。

1.3观察指标

对两组患者围手术期指标进行比较，就包括对两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标进行比较。

1.4统计学分析

治疗结果采用SPSS21.00软件进行分析、计量资料使用均数标准差表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

探究组手术时间，术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等数据明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者围手术期指标比较（±s）

3讨论

急性胆囊炎患者在临床治疗中,通常会表现出阵发性右上腹疼痛,还伴随有恶心、呕吐、低热等症状,病情严重的患者可能会产生胆囊穿孔、全腹炎症等问题，导致患者出现呼吸加快、体温升高、血压下降以及脉搏加快等症状，甚至会导致患者出现感染性休克，严重威胁到患者的身体健康【2-3】。这一疾病还容易并发胆囊穿孔 胆瘘、 胆囊积水等并发症，所以在发病时就需要及时到医院去采取相应的治疗措施。

随着腹腔镜微创手术的不断推广以及应用，以及人们对医疗器械性能的有效改进，这一手术治疗方式在安全性以及有效性得到了很大程度地提高，有效解决了传统手术治疗中创伤面大，并发症多等问题，已经逐渐成为急性胆囊炎患者的重要治疗方式，但是宫腔镜下胆囊切除治疗胆囊疾病的疗效以及安全性需要大量的实践研究进行证实，所以有关人员就需要对此加强研究【4-5】。

本次实验结果显示，探究组手术时间，术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等数据明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）可见在急性胆囊炎患者临床治疗中，应用微创手术治疗，可以有效缩短患者的手术以及治疗时间，对患者康复具有重要帮助。

综上所述，在急性胆囊炎患者的治疗中，微创手术与传统手术治疗方式相比，前者更能缩短手术以及患者的恢复时间，临床应用价值显著、值得推广。

        参考文献

        [1]梁勇，廖波，万波，等.腹腔镜微创手术治疗急性胆囊炎病人的炎性因子含量、临床疗效及安全性的观察[J].临床外科杂志，2020，28（4）：350-352.

        [2]谭林旺.急性坏疽性胆囊炎腹腔镜微创手术治疗的方法及其疗效探讨[J].系统医学，2020，5（21）：92-94.

        [3]张阁.腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（12）：1481-1483.

        [4]何洪芹，陈国建，赵银周，等.腹腔镜微创手术与消炎利胆片联合治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].饮食保健，2018，5（12）：13-14.

        [5]邓定文.腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎疗效及对机体免疫功能的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（35）：4962-4963.