肾病综合征脾肾阳虚证患者行健脾温肾汤治疗效果分析

肾病综合征脾肾阳虚证患者行健脾温肾汤治疗效果分析

伊世华 ,黄芳，通讯作者：王冰

黑龙江省中医药科学院  150036

【摘要】目的 分析肾病综合征脾肾阳虚证患者行健脾温肾汤治疗的应用效果。方法 选取2021年05月-2022年05月本院74例肾病综合征脾肾阳虚证患者，随机平均分为对照组37例，行常规西药治疗，观察组37例，联合健脾温肾汤治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的治疗有效率、24h尿蛋白定量和尿红细胞均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论给予肾病综合征脾肾阳虚证患者健脾温肾汤治疗效果明显，具有推广价值。

【关键词】肾病综合征；脾肾阳虚证；健脾温肾汤

[Abstract] Objective To analyze the effect of Jianpi Wenshen Decoction in the treatment of nephrotic syndrome with deficiency of spleen and kidney yang. Methods 74 cases of nephrotic syndrome with deficiency of spleen and kidney yang in our hospital from May 2021 to may 2022 were randomly pided into the control group (37 cases) and the observation group (37 cases) treated with conventional western medicine combined with Jianpi Wenshen decoction. The clinical effects of the two groups were compared. Results the effective rate, 24h urinary protein and urinary red blood cell of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion Jianpi Wenshen decoction is effective in the treatment of nephrotic syndrome with deficiency of spleen and kidney yang, which is worth popularizing.

【 key words 】 nephrotic syndrome; Spleen kidney yang deficiency syndrome; Jianpi Wenshen Decoction

肾病综合征发生率较高，受多种机体疾病影响，肾小球受到干扰，其毛细血管滤过膜受到损伤，属于一种临床症候群【1】。患者主要表现为高脂血症、低蛋白血症、尿蛋白含量高于3.5g。有相关研究证实，该病每年新增例数提升，且容易反复发作，治愈困难。西医治疗该病，主要采取细胞毒药物、糖皮质激素等，效果不佳。本次研究以肾病综合征脾肾阳虚证患者为对象，分析健脾温肾汤治疗的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年05月-2022年05月本院74例肾病综合征脾肾阳虚证患者，随机平均分为对照组37例，男19例，女18例，平均年龄（54.18±5.89）岁；观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（54.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规西药治疗：实施对症治疗，包括利尿消肿、抗感染、抗凝、调节血脂和降压等。选取强的松（甘肃兰药药业有限公司；国药准字H62020657），含量为1mg/kg，令患者于早餐后服用，治疗8周后，将用药剂量减少10%，治疗2周，每天降低15mg，一直到最小剂量，维持，共治疗3个月。

1.2.2观察组

该组患者行健脾温肾汤治疗：组方为黄芪30g、薏苡仁30g、淫羊藿30g、山萸肉24g、茯苓15g、白术15g、山药15g、泽泻12g、地龙12g、干姜10g、制附子10g、水蛭6g、甘草6g。方法为水煎，1剂/天，取得汤汁200毫升，令患者分为2次饮用。治疗3个月。

1.3观察指标

评价相关指标：包括24h尿蛋白定量和尿红细胞。评价治疗效果：痊愈表示水肿、高脂血症等消失，24h 尿蛋白低于0.18g，尿蛋白检查结果为阴性，血脂、肾功能和尿沉渣计数均正常；显效为水肿、高脂血症等基本消失，血脂、肾功能检查趋向于正常，尿蛋白检查结果为+削减1-2个；有效为症状有所好转，尿蛋白检查结果为+削减1个；无效为未达到上述标准，对比两组治疗有效率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组相关指标比较

观察组的24h尿蛋白定量和尿红细胞均明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组相关指标比较[n(±s)]

2.2两组治疗效果比较

观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

肾病综合征是临床常见病，中医将其纳入“腰痛”、“水肿”、“虚劳”、“尿浊”等范畴，其中尤以水肿最为多发【2】。该病影响因素较多，例如脾肾不足，导致阴阳失衡，脏腑气血不足。脾主要起到运化水湿等作用，如长时间居住于潮湿地方，涉水，淋雨等，会引发水湿内盛，久而久之，形成水肿。若出现脾阳欠缺、脾气不足，患者运化功能会受到影响，水液代谢产生异常，最终引发该病【3】。

采取健脾温肾汤治疗，能够起到益气健脾、利水温阳等功效。该方君药为黄芪和白术，前者具有健脾益气、利水消肿等作用，能够益气补中，后者具有益气健脾、利水燥湿等功效，两者结合，能够强化利水消肿功能【4】。臣药为制附子和干姜，前者具有救逆回阳、通脉温阳等功效，后者具有降逆温中、助阳温肾等作用，两者结合，可以强化补肾温阳功能。佐药为茯苓、泽泻和薏苡仁，具有渗湿利水之作用。山药合并山萸肉，能够收敛正气、健脾益气，预防患者损伤大量正气；水蛭结合地龙，能够强化利水、化瘀活血等作用；淫羊藿具有壮阳温肾之功效。经现代药理学证实，该方能够活血化瘀，改善机体微循环，缓解血液高凝状态，促使肾脏血流量提升，另外，该方还能够作用于肾小球，对其增殖异常产生抑制，强化患者肾功能，避免肾小球出现硬化【5】。该方兼具壮阳温肾、益气健脾等作用，能够有效减轻临床表现，强化其免疫能力，帮助患者提升机体抵抗力。以常规西医治疗为基础，联合该方治疗，有助于改善疾病症状，在短时间内恢复肾脏功能，毒副作用少，药效更温和、持久，可以预防疾病复发。本次研究结果表明观察组的治疗有效率、24h尿蛋白定量和尿红细胞均明显优于对照组（P＜0.05）。说明健脾温肾汤的应用可以促使肾病综合征患者病情好转，改善相关指标。

综上所述，给予肾病综合征脾肾阳虚证患者健脾温肾汤治疗效果明显，具有推广价值。

参考文献

[1]刘朝业,胡军福,张威英,等.温肾通络法用于特发性膜性肾病的治疗[J].国际中医中药杂志.2019,(3).229-233.

[2]党芙蓉,张战华.健脾温肾汤治疗脾肾阳虚型痿证的临床观察[J].河南医学研究.2018,(23).4312-4313.

[3]张汉明.中医辨证分型联合西医治疗肾病综合征的临床效果分析[J].中国合理用药探索.2017,(9).55-57.

[4]韩国勇,吕静,王光夷,等.联用自拟的温肾健脾方与温肠汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的效果分析[J].当代医药论丛.2016,(2).17-19.

[5]郭爱华,王婷.温阳补肾方治疗肾病综合征患者的临床效果及对炎症机制及免疫调节的影响[J].临床医学研究与实践.2022,7(1).