脑瘤手术患者应用体位护理对压疮的预防效果研究

脑瘤手术患者应用体位护理对压疮的预防效果研究

董晓丹 ,郭伟 ,孙志芳

黑龙江省第二医院  150028

【摘要】目的：探讨脑瘤手术患者应用体位护理对压疮的预防效果。方法：从我院2021.02~2022.02一年期间收治的脑瘤手术患者，随机选择66例用于本项研究，根据患者手术时间顺序将其分组，33例对照组患者展开常规护理，33例观察组患者应用体位护理，对2组患者压疮发生情况进行分析。结果；观察组患者的压疮发生率相比于对照组患者要更低，（P＜0.05）。结论：对于脑瘤手术患者的体位护理，可有效预防其压疮发生，值得推广。

【关键词】脑瘤；体位护理；压疮；预防效果

[Abstract] Objective: To explore the preventive effect of posture nursing on pressure ulcer in patients undergoing brain tumor surgery. Methods: 66 patients with brain tumors treated in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly selected for this study. They were pided into groups according to the operation time sequence. 33 patients in the control group received routine nursing and 33 patients in the observation group received postural nursing. The occurrence of pressure ulcer in the two groups was analyzed. result; The incidence of pressure ulcer in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: posture nursing for patients undergoing brain tumor surgery can effectively prevent the occurrence of pressure ulcer, which is worthy of popularization.

[Key words] brain tumor; Postural nursing; Pressure sore; Preventive effect

脑瘤主要包括原发性脑肿瘤、脑转移瘤，患者临床表现为颅内压的升高，以及各种神经系统症状，具有较高的致死率。故而临床采取手术进行治疗，但因脑组织结构复杂，所需的手术时间较长，加之患者始终处于全麻状态，很容易在术中及术后出现压疮情况，而延长患者康复时间【1】。为此临床采取体位护理，可及时处理患者皮肤异常情况，保持其受压部位皮肤的干燥、清洁，这对患者的压疮预防具有很大帮助。基于此，本文从我院近一年期间，收治的66例脑瘤手术患者，分组进行常规护理与体位护理展开临床调查，相关报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   从我院2021.02~2022.02一年期间收治的脑瘤手术患者，随机选择66例用于本项研究，根据患者手术时间顺序将其分组，33例对照组患者展开常规护理，患者男占18例、女占15例，年龄范围42岁~72岁，平均（57.58±3.22）岁；33例观察组患者应用体位护理，分别有男性患者与女性患者17例、16例，年龄范围41岁~73岁，平均（58.08±3.27）岁。2组患者经CT、MRI检查确认为脑瘤，且符合脑瘤手术指征；患者本人或家属签订知情协议书自愿参加；排除合并严重皮肤破损、慢性疾病、压疮病史、严重免疫系统疾病及重要器官功能障碍、精神障碍等患者。统计学分析2组患者的线性资料，差异不显著，可以比较，（P＞0.05）。

1.2方法

  1.2.1对照组患者展开常规护理，护理人员对患者进行健康宣教，介绍手术体位摆放、相关注意事项等，并间隔一段时间调整患者体位。

  1.2.2观察组患者应用体位护理，具体措施如下：①术前，护理人员对患者进行手术基本流程、注意事项及压疮预防等知识讲解，并对患者紧张、恐惧心理进行安抚。②在患者进入手术室后，合理安置其体位，符合手术要求且动作轻柔，做好对患者受压部位保护，对受压骨隆突处垫入棉垫，固定好肢体。③护理人员可使用弹性好且密度高的海绵体位垫，以轻柔棉布为套垫，与患者皮肤紧密接触，以及使用透明敷贴，贴在患者受压皮肤形成柔软保护层，以及受压部位涂抹凡士林。④护理人员密切观察患者体位变化，并适当调节手术室内温度，且输液温度进行加温处理，同时当手术时间超过1h，护理人员可对患者皮肤局部血运不畅的部位加以按摩，如若患者身体出现血液、冲洗液等，使用无菌防水布擦拭。⑤护理人员对患者躯体状态进行检查，调整体位时注意保护患者身体，且术后评估患者皮肤状态，定时协助患者翻身、清洁皮肤，必要时放置气垫床。

1.3观察指标

   根据2组患者离开手术床到术后6d，以压疮评分标准对患者压疮评估，包括1级：皮肤红肿与麻木，解除局部组织压力后，无法短时间恢复正常皮肤颜色；2级：皮肤呈紫红色，表皮少量水泡且表面溃烂；3级：皮肤呈潮湿红润创面，局部皮肤溢脓液；4级：局部皮肤坏死、痂皮且周围发黑，不断扩散。

1.4统计学分析

   研究数据处理软件选用SPSS20.0，计数对比检验运用X2，表示工具（%），差异为p＜0.05，存在统计学意义。

2. 结果

   比较2组患者的压疮发生情况

   观察组患者的压疮发生率相比于对照组患者要更低，（P＜0.05）；所见下表。

                       2组患者压疮发生率对比

3. 讨论

   由于脑瘤的病情复杂，且手术治疗的难度相对较大，加之脑部组织结构比较特殊，故而手术治疗的时间较长，导致患者受到长时间的体位制动，以及麻醉药物的影响，很容易发生压疮，而影响患者的术后康复效果【2】。

   压疮是身体局部皮肤受到的压迫，其局部血液循环发生障碍，造成局部皮肤的坏死、血肿与溃烂，故而在术中及术后需加强对患者的体位护理，合理的使用凝胶垫、体位垫等对患者的受压皮肤加以保护，同时做好皮肤的清洁、干燥工作，以及随着手术的时间，适当按摩患者的压迫部位，这对压疮的预防具有积极的意义【3-4】。本文研究显示：观察组患者的压疮发生率相比于对照组患者要更低，（P＜0.05），说明体位护理可有效预防患者压疮发生，其中观察组患者仅有1例发生1级压疮。

   综上所述，对于脑瘤手术的体位护理，可起到显著的压疮预防效果，利于患者手术的顺利完成，促进患者术后更快的康复，其临床上推广与应用的价值极高。

参考文献：

[1]李俊红.手术室体位护理对长时间侧卧位患者舒适度及压疮发生率的影响[J].数理医药学杂志.2020,(11).1731-1732.

[2]程柳榕,柯雅娟,朱宏颖,等.手术室体位护理对脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国肿瘤临床与康复.2019,(2).246-248.

[3]孙丽珍,陈慧.手术室体位护理对手术室脑瘤患者长时间手术压疮形成的影响[J].中国医药科学.2018,(20).154-156.

[4]张凤.心理护理联合舒适护理在肿瘤患者介入手术中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志.2020,(0S1).153-155.