血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响

血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响

梁慧丽

包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头市 014010

摘要：研究目的:此次研究主要是针对于血透室所采取的护理干预模式之后在医院中出现感染控制发生率的影响进行深入的分析。研究方式：选择了2020年5月到2020年12月，在医院中采取血透析护理的固定病人，一共选取358名固定病人，获得他们的临床资料。将358名病人分为A、B两组，每组平均197名，采取不同的护理方式，B组所采取的是常规护理方式，A组所采取的是血透室针对式护理方式。对于两组护理方式所出现的感染控制发生率进行对比。结果：B组的感染率达到了8.38%，A组的感染率为1.68%，通过数据可以知道，A组护理服务质量评价远远高于B组，而两组之间传染部分差别并无统计意义。结论：进行此次的研究分析，能够针对于院内出现感染的情况进行有效针对性的护理，进而能够使得护理的品质得到提升，此次研究实践意义重大。

关键词：血透室；护理干预；医院感染；发生率

引言

血流透视与分析是对肾衰竭病人的最终末期治疗手段，其功能主要为保护肾的生理性功能。但它有侵袭性和有创性，且容易引起院内感染。临床上将感染管理视为血透室看护的重要内容，以确保病人的人身安全。也因此，目前临床上多在血透析阶段，给予病人系统化的看护，以及时监视疾病变化，并评估其心理状况，从而防止事件发生。本文研究主体为358例血透析固定病人，并试图探讨针对性看护的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料回顾性分析

所选取的是2020年5月到2020年12月在医院进行血液透析的358名固定病人，在掌握病人基本资料之后，按照护理工作方式将他们分为A、B两组，平均每组179名。A组中有104名是男性，75名是女性，A组的年龄范围是40岁到79岁，平均的年龄数值是(52.34±1.65)岁。A组透析持续时间是14天到6个月之间，平均透析时间为(2.15±0.41)个月。 B组中100名男性，79名女性， B组的年龄范围是41岁到77岁之间，平均年龄数值为(52.52±1.44)岁；透析持续时间为16天-7个月，平均值透析持续时间为(2.85±0.33)个月。两组基本资料比较差别无统计含义(P>0.05)。

1.2方法

B组所采取的是常规护理，如环境护理、患者指南、病情评价、注意事项指导等。A组所采取的方式是血透室针对性护理方式，具体内容见下：

1.2.1明确分区

对于医护通道、病人通道、垃圾通道要采取分类管控的方式，这样能够使得各通道之间不会出现交叉感染的情况。医护人员在进入患者通道之前，必须要穿离隔离服并洗手。对于垃圾通道清洁是由专门的工作人员定期进行，坚决不能出现感染员工通道以及患者通道的情况，这样所带来的危害十分严重，一定要杜绝。

1.2.2患者管理

透析之前，检查一下病人有没有感染，确定诊断为感染后，把病人安置在单独透析间。对长期透析病人，一般每隔六个月内完成一次感染检测，如为中途转至本院，则于透析前一天检测有无感染情况。为此类病人患者进行心理引导，在每日进行透析操作时，熟悉病人的心理状况，并采用话语交流、肢体动作等给与其以精神支撑，让其体会到社会人文关爱。

1.2.3导管护理

出现导管污染会使得细菌血症发生率有所提升，所以说护理人员在护理过程中所采用的都是一次性的导管护包。在护理过程中，病人需要佩戴口罩，避免从口鼻呼入细菌。在进行透析之前，针对于导管处的清洁度一定要进行检查，必须确保导管将处于无菌状态之后，需要将导管接口以及导管茂在点清中浸泡30秒到60秒，不能将导管腔长时间暴露在空气中。如果发现有感染情况，需要及时的进行抗感染治疗。同时做好管道养护，并适时更新管道敷料。

1.2.4环境管理

血透室要定期消毒与清洁，并严格划定清洁区域和排污点，每天需要三次以上采用含氯消毒液进行清洁，出现污垢之后需要立即擦拭并清除，每天要定期的开窗，借助于紫外线气体消毒机对于其进行紫外线灯光消毒时间要超过一小时，并对于血透析室的物件进行消毒，对于透析室出入口采取的是微生物消毒方式。一定要做到两班清洁管理，每一个班组完成清洁护理工作之后，都需要进行最后的消毒管理，如内部清洁、更换床台、开窗通风、空气净化、地面清洁消毒等等。在患者进行治疗之前，需要针对于透析治疗区域进行全方位的消毒，这样才能够进行治疗，避免患者出现交叉感染情况。

1.2.5执行手卫生

护理人员在开展透析操作前，触及被污染物质前，都必须严格清洗，遵循七步清洁手法。佩戴手套之前，摘手套后，每走进一次护理单位或接待下一位病人的前后，当触及病人周围环境或物体时都应立即洗手或应用快速的手消毒剂完成洗手动作，以避免病菌传染。

1.2.6医疗废物的处理

血液透析过程中所产生的透析器、透析导管等等医用废物，都需要进行专门的转运与管理。所使用的是一次性透析专用辨析利器和避免出现针刺损伤情况，将废液排出之后，使用血液透析及重量标准偏差系统中专门废液系统进入到污水管内。整个操作过程中采用的是完全封密排水方式，不会出现环境污染的情况，最后由专业的人员进行打包处理。

1.3观察指标观察

患者的院内传染发生率；记录了通气、消化体系、心血管通路、泌尿体系等传染病部位；并使用自制评价表评估护士质量测评，内容涉及基本护士、传染病管理、消毒管理、手健康和导管护士等，均为二十分，分数与护士服务质量正相关性。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0对数据实行了数据分析，对统计材料[n(%)]和测量材料(x±s)各自实行了卡方的t测试，P<0.05的差异最具备统计价值。

2.结果

2.1对比医院感染率

Ａ组的医院感染率为1.68％（3/179），Ｂ组为8.38％（15/179）（χ２＝8.424，Ｐ＝0.004）。

2.2对比感染部位

对比两组的感染部位差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。如表１。

表１ 对比感染部位

2.3对比护理质量评分

Ａ组的护理质量评分均高于Ｂ组（Ｐ＜0.05）。如表２。

表２ 对比护理质量评分

3.讨论

血液透析治疗主要地点就是血透室，血透室中所涉及到的护理工作较多，并且每天所治疗的病人数目也比较多，所以说一定要采取相应的护理干预。针对于各个分区设定针对性的护理方式，避免医务人员通道与患者通道出现感染的情况，这样可以避免出现医源性感染。在病人进行透析之前，需要进行全面的传染病检测，每隔半年就需要采取一次感染原检测，设置传染病专用的透析室，可避免感染传播。手卫生是截断传染路径的最主要措施，可以避免传染因素。另外，导管护理也可以实现无菌化处理，杀菌也可以保障透析机达到完全无菌状况，避免仪器设备表层病菌随渗析液流入血流中，而造成严重感染。透析患儿的发病过程复杂，空气流动性大，通过定时通风和空气杀菌可保持室内环境的清洁，从而避免传播病菌滋生。

结果中A组的医院感染率均少于B组，但护理质量评价却均超过了B组(P<0.05)。相比之下，两组的感染部位差别并无统计意义(P>0.05)。说明护理干预有助于防控院内传染，改善医护品质，获得病人的高度信赖和配合。其影响部位多为呼吸道，其次是消化系统。综上所述，血透室护理干预措施有助于提高血液透析护士的安全系数，并当作血透室的常规护理工作模式进行推行。

4.总结

不仅需要进行上述的护理方式，同时对于患者管理也需要加强。医务人员要向病人和家人开展院内感染知识培训，采取派发卫生知识小册子、和病人或家人聊天等形式，从多角度给与病人心理帮助与引导，能够让患者与家属对于治疗更有信心。同时血液透析患者需要进行合理性针对性的饮食控制，患者需要不断的增加营养，能够提高免疫力，避免出现感染。对于患者进行有效的护理干预，不仅能够使得医护质量得到提升，最主要的目标是避免医院内出现较高的血液透析患者感染率。

参考文献

［1］郭志娟，任红艳，吴燕林，等．综合护理干预对血液透析40例患者情绪及依从性的影响［J］.武警医学，2019，30（06）：550-552．

［2］蔡士铭，赵慧萍，王梅．终末期肾脏病透析患者血镁水平异常的研究进展［J］.中华肾脏病杂志，2019，35（01）:59-63．

［3］花红燕．血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价［J］.心血管外科杂志（电子版），2018，07（03）：572-573．