优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察

优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果观察

麦迪乃木·肉孜

新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症  新疆乌鲁木齐 830054

【摘  要】目的：探讨当小儿发生重症肺炎时予以其优质护理的效果。方法：选取2020年4月-2021年4月收录于本院的重症肺炎患儿（n=68）进行研究，根据不同的护理方式进行分组，将行常规护理的患儿纳入对照组（n=34），将行优质护理的患儿纳入观察组（n=34），分析对比两组各症状恢复时间及并发症发生情况。结果：观察组气促、发热、湿啰音、哮鸣音、咳嗽恢复时间分别为（2.12±0.24）d、（4.01±0.43）d、（4.16±0.35）d、（4.97±0.34）d、（5.05±0.49）d，均明显短于对照组的（3.56±0.35）d、（5.59±0.58）d、（5.65±0.47）d、（6.03±0.55）d、（6.77±0.58）d；观察组的并发症总发生率为2.94%，较对照组的17.64%低；均（P＜0.05）。结论：将优质护理模式运用于重症肺炎患儿中，能够在一定程度上促进其症状恢复，减少肺气肿、呼吸困难等并发症的发生。

【关键词】小儿重症肺炎；优质护理；症状恢复时间

肺炎是一种常见的肺部疾病，当肺部炎症的散播遍及全身，导致严重低氧血症或者发生急性呼吸衰竭需通过机械通气才能维持呼吸功能亦或者发生循环衰竭则为重症肺炎。该疾病具有传染性，在普通人中如果处于此传染性环境中或者与该类疾病患者进行密切接触就很容易被传染。如果个人抵抗力较差，也很容易被细菌、病毒入侵，发生肺炎。此外，年龄也是肺炎常见的发病因素，由于小儿身体各器官尚未发育完全，自身抵抗力较低，加上吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调等影响，就很容易发生重症肺炎[1]。小儿重症肺炎具有较高的危害性，需及时查明病因对症治疗，同时配合相应的护理。优质护理是在常规护理的基础上发展而成的一种干预模式，强调以患者为中心，有学者提出该干预模式在重症肺炎患儿中具有一定的优势，可不断深化护理专业内涵，有助于患儿的病情的控制[2-3]。鉴于此情况，本文以重症肺炎患儿为研究对象，就将优质护理运用于其中的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间：2020年4月-2021年4月，选取对象：重症肺炎患儿：研究例数：68例。以护理方式的不同进行分组，对照组34例，其中男患儿21例，女患儿13例；年龄在5个月-6岁之间，平均年龄为（3.52±0.21）岁。观察组34例（男20例，女14例），年龄：6个月-7岁，均值：（3.78±0.24）岁。

纳入标准：（1）需要进行机械通气；（2）呼吸频率超过30次/min；（3）多肺叶浸润；（4）血尿素氮超过20mg/dL。

排除标准：（1）伴有精神障碍；（2）合并恶性肿瘤；（3）先天性肺部畸形；（4）严重营养不良。

1.2方法 

对照组实施常规护理，包括根据患儿的实际情况控制其饮食、保持患儿的居住环境通风清洁、及时为患儿补充能量、严密观察患儿病情变化情况等。

观察组实施优质护理，（1）在心理方面，尽量为患儿布置温馨、舒适的住院环境，以消除其恐惧感与陌生感，减少其抵触心理，多与患儿及家属沟通，了解其内心的真正需求，通过一起玩游戏、讲故事等获取患儿的信任，同时帮助其转移注意力。（2）在体位方面，向患儿家属说明治疗期间患儿须严格卧床休息，保持充足的睡眠时间，当患儿出现憋喘的情况时不必慌张，先将其身体保持半卧位的姿势，再将其上半身与头部抬高，以减轻其呼吸功能障碍程度。（3）在饮食方面，肺炎患儿的身体通常处于高代谢的状态，建议家属在准备三餐时尽量选择高热量高蛋白并且清淡的食物，注意补充矿物质与维生素，对于高热、大量出汗者应注意诱发低钾血症的风险，可适当补充香蕉、橘子等含钾丰富的水果。（4）在发热方面，每隔4h测量一次患儿的体温，并且每次取三组数据最终取平均值，如果患儿的体温高于正常值但低于38.5℃则可采取毛巾湿敷法、冰袋冷敷法等进行物理降温，若超过38.5℃需立刻遵医嘱予以退烧药；向家属说明多饮温开水对疾病恢复的重要性，监督患儿每日多饮温开水，调节室内温度在18至25℃之间，适当减少患儿的被褥。

1.3观察指标

记录两组气促、发热、咳嗽等症状的恢复时间，并进行对比；同时观察两组是否发生呼吸困难、呼吸衰竭、肺气肿等并发症。

1.4统计学方法

通过SPSS 22.0统计软件处理，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1症状恢复时间

观察组与对照组的气促消失时间分别为（2.12±0.24）d、（3.56±0.35）d（t=19.785，P=0.000），发热消失时间分别为（4.01±0.43）d、（5.59±0.58）d（t=16.329，P=0.000），湿啰音消失时间分别为（4.16±0.35）d、（5.65±0.47）d（t=18.204，P=0.000），哮鸣音消失时间分别为（4.97±0.34）d、（6.03±0.55）d（

t=21.557，P=0.000），咳嗽消失时间分别为（5.05±0.49）d、（6.77±0.58）d（t=25.130，P=0.000），前者均短于后者（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况

观察组中发生呼吸困难1例（2.94%），对照组中发生肺气肿2例（5.88%）、发生呼吸衰竭1例（2.94%）、发生呼吸困难3例（8.82%），其并发症总发生率为17.64%，较观察组的高（χ2=3.981，P=0.046）。

3.讨论

小儿重症肺炎已成为我国5岁以下儿童死亡的重要原因之一，临床表现以发热、气促、咳嗽等为主，如果治疗不及时，随着疾病的进一步发展还可能会伴随心率衰竭、中毒性肠麻痹等，不利于患儿的身心健康。在重症肺炎患儿中，以往临床除了及时采取纠正水电解质、营养补液、抗感染等处理措施之外，还对其进行常规护理。但有资料显示在常规护理过程中，患儿及家属的配合度不高，各项护理措施难以满足患儿不断更新的需求，仍存在较多的阻碍患儿恢复的因素。既往研究指出，优质护理作为临床中新型的一种干预模式，不仅力争为患儿提供优质的护理服务，帮助其消除诸多不良因素，还能够提高医院的总体服务质量，其临床使用价值较高[4-5]。如本次研究结果显示，相较于对照组，观察组各症状恢复时间均显著较短，并发症总发生率显著较低，由此可见予以重症肺炎患儿优质护理干预可以在较大限度上促进其病情恢复，为其安全性提供保障。

综上所述，优质护理模式在小儿重症肺炎干预工作中具有重要的作用，一方面能够使患儿在较短时间内获得恢复，另一方面能够降低相关并发症的发生率。

【参考文献】

[1]丁佩. 分析优质护理干预在小儿肺炎护理干预中的应用效果[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(36):103+109.

[2]周美珍,吕渊博. 优质护理与临床护理路径用于小儿支气管肺炎患儿护理中对其临床效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(52):23.

[3]尹龙香. 研究优质护理干预用于小儿支气管肺炎护理中对肺功能及护理满意度的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(35):132+138.

[4]徐子云. 分析优质护理对支气管肺炎患儿肺功能和临床效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(50):152+155.

[5]任俊芬. 改善小儿支气管肺炎肺功能的优质护理服务要点研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(33):336-337.