研究进展性脑梗死伴吞咽困难患者实施早期护理干预的效果

研究进展性脑梗死伴吞咽困难患者实施早期护理干预的效果

孙向娟 ,于冬梅

黑龙江省第三医院  164000

【摘要】目的分析早期护理干预在进展性脑梗死伴吞咽困难患者护理中的应用效果。 方法 选取2021年3月~2022年4月期间本院收治的进展性脑梗死伴吞咽困难患者76例，使用随机法进行平均分组，各38例。基础组施以常规护理，观察组在基础组基础上施以早期护理干预，对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组的并发症发生率及护理满意度均优于基础组（P<0.05）。结论 给予进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理干预，有利于减少并发症发生情况，也有利于患者对护理质量的满意程度大大提高，值得临床推广。

【关键词】进展性脑梗死；吞咽困难；早期护理干预

[Abstract] Objective To analyze the effect of early nursing intervention in the nursing of patients with progressive cerebral infarction and dysphagia. Methods 76 patients with progressive cerebral infarction and dysphagia admitted to our hospital from March 2021 to April 2022 were randomly pided into 38 groups. The basic group received routine nursing, while the observation group received early nursing intervention on the basis of the basic group. The complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the incidence of complications and nursing satisfaction in the observation group were better than those in the basic group (p<0.05). Conclusion early nursing intervention for patients with progressive cerebral infarction and dysphagia is helpful to reduce the occurrence of complications and greatly improve the satisfaction of patients with nursing quality, which is worthy of clinical promotion.

【 key words 】 progressive cerebral infarction; Dysphagia; Early nursing intervention

进展性脑梗死属于一类急性脑梗死疾病，在临床上十分常见，神经功能发生进展式的恶化则是该疾病患者的典型特征，并且会伴有一定程度上的吞咽功能障碍，与此同时，还会严重影响患者的机体营养水平【1】。如果不能及时采取有效的护理干预措施，那么就极为容易导致吸入性肺炎、呛咳等并发症的发生，使得病情不断恶化【2】。早期护理干预的实施，则有助于患者病情的康复。本次实验主要分析早期护理干预在进展性脑梗死伴吞咽困难患者护理中的应用效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年3月~2022年4月期间本院收治的进展性脑梗死伴吞咽困难患者76例，使用随机法进行平均分组，各38例。其中基础组男24例，女14例，年龄44~75岁，平均年龄（59.37±3.82）岁；病程10~16天，平均病程（13.25±2.38）天；观察组男25例，女13例，年龄46~76岁，平均（60.27±3.25）岁；病程11~16天，平均病程（13.72±2.46）天；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基础组

基础组实施常规护理，具体包括：入院指导、健康宣教、饮食护理、用药指导等。

1.2.2 观察组

   观察组在常规护理基础上施以早期护理干预，具体包括：（1）康复训练：当患者病情稳定后，护理人员要及时指导患者进行肌肉运动、空吞咽训练等早期康复训练；（2）物理疗法：针对患者的病情进行经皮电疗等物理疗法，也就是通过电力刺激，以促进激素活动改善；（3）神经生理干预：给予入院患者的皮肤尤其是机体正常部位施以适当的机械刺激，以助于患者反应时间缩短，并对吞咽动作予以纠正，使得吞咽功能改善；（4）摄食训练：待患者意识恢复，护理人员要指导患者进行适当的摄食训练。

1.3 指标观察

对比两组并发症发生情况及护理满意度；①并发症发生情况：呛咳、吸入性肺炎、误吸等；②护理满意度：将本院自拟的《满意度调查表》发放给患者，由护理人员指导患者根据实际情况自主填写，主要调查内容为护理操作、态度、质量、护患关系以及临床效果等，总分100分，满意：86~100分；比较满意：68~86分；不满意：不超过68分；满意度=（满意+比较满意）例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组并发症发生情况

观察组的并发症发生率5.26%显著更低于基础组的并发症发生率26.32%，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 比较两组并发症发生情况（n，%）

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度89.47%显著高于基础组的护理满意度60.53%，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2 比较两组护理满意度（n，%）

3 讨论

脑梗死患者伴有吞咽功能障碍的发病机制在现阶段并不确切，但大量研究认为【3】，脑梗死伴吞咽困难与脑内神经、组织受损等情况有着极大的关系，当患者的脑皮质受损之后，会出现反应迟缓的症状，而脑干受损后会延长反应时间，不管是哪种情况都极为容易引发吞咽困难。进展性脑梗死伴吞咽困难患者在发病后，其正常的饮食会受到严重影响，使得营养失衡【4】。不止如此，还极有可能会因为进食不当，导致吸入性肺炎、呛咳、误吸等并发症的发生，严重的情况下，甚至会导致窒息死亡的情况出现。为此，一定要将护理干预进一步加强。早期护理干预可以通过康复训练、物理疗法、神经生理干预、摄食训练等多方面的护理干预措施，也就是待患者意识清醒，病情逐渐稳定之后，护理人员就需要指导患者进行早期基础吞咽训练【5】，这样能够让患者的口腔感知能力逐渐被唤醒，在配合其他护理措施，则有助于将患者的吞咽意识能够逐渐加强，并且可以帮助患者修复神经系统功能，使其舌头及咀嚼功能等得到不同程度上的改善，从而更有助于患者吞咽功能的明显恢复。

综上所述，给予进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理干预，有利于使吸入性肺炎的发生率降低，也有利于患者对护理质量的满意程度大大提高，值得临床推广。

参考文献

[1]田小全,王玉芬,刘红.进展性脑梗死相关危险因素研究进展[J].临床医药实践.2019,(1).62-66.

[2]李水芳,宋倩,彭红菊.脑梗死患者施行早期康复护理的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2019,(1).120-122.

[3]林玉美.进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理的临床效果观察[J].中国卫生标准管理.2018,(2).169-171.

[4]张波,戚利坤.进展性脑梗死患者纤维蛋白原和同型半胱氨酸的变化及意义[J].中国基层医药.2018,(13).1637-1640.

[5]于红英.脑梗死早期康复护理模式护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志.2018,(18).18,20.