探究分段式疼痛护理对剖宫产产妇术后疼痛程度及睡眠质量的影响

探究分段式疼痛护理对剖宫产产妇术后疼痛程度及睡眠质量的影响

杨新

绵阳市人民医院四川绵阳621000

［摘要］目的探究分段式疼痛护理对剖宫产术后产妇疼痛程度及睡眠质量的影响。方法随机数字表法将2020年4月至2021年4月于我院剖宫产手术的100例产妇分为两组，观察组与对照组均50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用分段式疼痛护理，比较两组患者疼痛程度及睡眠质量。结果护理后，观察组数字评分法评分低于对照组（p＜0.05）；护理后，观察组匹茨堡睡眠质量指数量表中各维度评分均低于对照组（p＜0.05）。结论术后在常规护理基础上，对剖宫产产妇进行分段式疼痛护理有利于疼痛程度的减轻和睡眠质量的改善。

［关键词］分段式疼痛护理；剖宫产术后；疼痛程度；睡眠质量

在医院妇产科，剖宫产是一种较为常见的手术，在临床产科有着较高的地位，其手术方式为切开母体子宫和腹部，让能够产儿顺利分娩,拯救了许多围产期婴儿和妇女的生命，但其操作的风险性较高，且少数产妇在手术过程中会出现子宫破裂和大出血情况，从而造成产妇生命危险。本研究以常规护理模式为对照，对分段式疼痛护理效果进行分析，探究有效护理产妇产后疼痛的方式。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机数字表法将2020年4月至2021年4月于我院剖宫产手术的100例产妇分为两组，观察组与对照组均50例。观察组年龄21～44岁，平均年龄（28.55±5.07）岁；孕周36～42周，平均（39.45±2.45）周。对照组年龄21～44岁，平均年龄（28.1３±4.33）岁；孕周35～44周，平均（38.56±3.45）周。两组患者一般资料比较均衡性良好（p＞0.05），具有可对比性。医学伦理委员会已审核本研究方案。

1.2方法对照组采用常规护理：包括疼痛评估、哺育指导、药物治疗等。观察组采用分段式疼痛护理：（1）组建专业护理小组：除护士外，需加入麻醉科医师及疼痛门诊医生共同组建，形成完整的专业护理体系。在开始前小组成员需进行疼痛理论知识、镇痛药物等专业培训。（2）分配工作任务：疼痛医师每日进行疼痛随访，观察镇痛效果，根据情况调整方

案；护士每日对每位患者进行疼痛评估、药物使用等进行记录，对患者进行健康教育、心理护理等。（3）制定分段式的疼痛护理方案：将护理过程分为5个阶段，连续护理１周。①术前3日，对产妇进行疼痛知识指导，引导产妇认识术后宫缩、切口等因素可导致不同程度的疼痛，协助产妇形成正确的疼痛认知；指导产妇通过练习技巧减轻疼痛，包括呼吸练习、咳嗽练习等；引导产妇认识数字评分法等疼痛评估工具，对不能忍受的疼痛应寻求帮助等；指导产妇家属缓解疼痛的方式，包括通过舒缓音乐分散注意等。②术后当日，术后指导产妇以正确的体位促进子宫收缩，指导产妇使用自控式镇痛泵。③术后第１日，移除尿管，清洁会阴，根据情况引导产妇早期下床活动。④术后第２日，对产妇及其家属进行营养健康

饮食知识普及，并与其协定合理的饮食方案。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料采用卡方检验进行分析，而计量资料则采用t检验进行对比，P＜0.05表示对比数据存在显著差异。

2结果

2.1疼痛程度护理后观察组ＮＲＳ评分低于对照组（p＜0.05）。见表１。

2.2睡眠质量护理后观察组PSQI各维度评分低于对照组。见表2。

3讨论

剖宫产术后产妇疼痛的原因主要有手术切口引起的疼痛、子宫收缩引起的疼痛以及部分产妇术后乳汁分泌不畅引起的乳房胀痛。疼痛是一种严重的感觉，是对机体的一种伤害性刺激，疼痛的产生会给产妇带来恐惧以及不愉快的心理情绪。诸多方面的研究证实疼痛与产妇焦虑、恐惧心理的产生存在着紧密的联系，二者之间形成一种恶性循环，疼痛加重产妇焦虑、恐惧心理，产妇的不良心理则会降低机体的耐受度，增加疼痛感。此外，剧烈的疼痛诱导机体产生应激反应，促进组织分解代谢，致痛介质以及炎性介质的异常释放，导致体内激素、酶系统代谢紊乱，进而影响到产妇腹部切口愈合。有的产妇惧怕疼痛，往往会持续保持一种被动体位。因为疼痛拒绝接受任何护理操作，拒绝翻身，不利于术后恢复，且增加了术后并发症的发生。剖宫产引起的术后疼痛问题受到越来越多的关注，做好产妇术后疼痛的护理是产科护理人员的重点工作内容。

通过时间上分段式的护理，顺应产妇不同时间段不同的的生理状况和心理需求，术后当天指导正确体位及自控式镇痛泵、术后第１日清洁护理及早期下床运动指导、术后第２日营养方案指定、术后第３日母乳喂养指导等，并对产妇产后实施对应的护理措施，实现系统化控制疼痛，始终有效的减轻疼痛程度；建立专业的护理小组可从多学科角度提供综合性的精细化护理方案，对其进行专业培训可提高其工作专业性，针对性地对产妇进行疼痛护理，有效降低产妇疼痛程度；对小组成员工作进行分配，可降低其工作盲目性，提高其工作效率即护理效率，有效护理产妇。本研究结果显示，护理后观察组NRS评分低于对照组，PSQI各维度评分低于对照组，提示分段式疼痛护理剖宫产术后产妇可降低其疼痛程度，提高其睡眠质量。

［参考文献］

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