烧伤创面的急症处理及烧伤护理体会

烧伤创面的急症处理及烧伤护理体会

余晓丽

武警四川省总队医院（614000）

【摘要】目的：研究烧伤创面的急症处理及烧伤护理效果。方法：我院50例烧伤患者作为研究对象，为程度不同的患者采取科学的急症处理、不同方式开展针对性护理方式，观察效果。结果：处理干预后，患者及其家属满意度较高。结论：对烧伤创面实施急症处理与烧伤护理，取得效果良好。

【关键词】烧伤创面；急症处理；烧伤护理

烧伤患者创面治疗与护理是烧伤救治的主要环节，烧伤创面护理贯穿烧伤全程，为创面的生长创造良好的环境，科学的创面护理可预防创面感染，加速创面愈合。烧伤创面处理不科学，极易造成周身感染，导致患者死亡[1]。烧伤创面容易滋生大量的细菌。特别是在烧伤发生后6h后，会繁殖大量的细菌，渐渐对皮下组织造成侵犯，若处理不及时，烧伤后8h会对淋巴系统造成侵犯，若控制不当，很容易引起侵袭性感染，对患者的生命安全造成危害。本研究现对烧伤创面急症处理与烧伤护理展开实验观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治门诊治疗的烧伤患者50例，男、女（n=27、23），年龄15~66岁，平均（37.89±10.89）岁。

1.2 方法

1.2.1 急症处理

轻度烧伤患者：需科学处理创伤，对烧伤创面做好消毒和灭菌，保持创面皮肤干净，剪短指甲，将烧伤位置的毛发清理。将创面异物清除，用消毒空针抽出水疱。若为深度烧伤，需除掉水疱外部皮。若用包扎方式，可从内部用优质纱布，外部用吸收功能敷料进行包扎，创面旁5cm部位做好包扎。创面附近5cm地方做好包扎。若为面部、颈部烧伤，需避免包扎，适当暴露。

中、重度烧伤患者：按照烧伤面积，制定24h输液方案，立即输液，找到静脉输液通道。注意对患者的脉搏、呼吸、血压进行观察，观察其受伤状况。观察其呼吸道是否有其他伤口、创伤。若是极为严重的呼吸道烧伤需及时开展气管切开术。按照其烧伤范围、深度，观察是否有散度环形焦痂压迫，可能会对血液循环、人体呼吸造成影响，消除焦痂发挥降压效用。

1.2.2 烧伤护理

休克期护理：预防患者出现休克，及时维持血容量。若患者出现休克时，及时组织做好抢救，按照烧伤深度与范围，按照其制定的输液方案，为患者输入多种次序，掌握该期间的速度、时间，做好各项纪录，对患者的各项意识做好观察。出现问题时，及时向医生上报，及时调整。

创面护理：重点做好创面感染预防，及时更换床单和纱布垫，加强干燥干预，预防创面感染。若烧伤位置在头部、面部，最好采取暴露疗法。眼部因烧伤后产生水肿，为预防眼裂，应多次对分泌物做好擦拭。若其眼睛无法闭合时，可使用消炎眼膏，伤处覆盖眼膏，用双层油纱布遮蔽，以免眼角膜长期暴露干燥。多次对耳部分泌物做好处理，避免过度用力。去掉鼻毛，对鼻腔赃物做好处理。饭后维持口腔内干净，日常及时对分泌物和掉落的黏膜做好擦拭，后使用纱布覆盖。针对吸入性损伤，针对呼吸道阻塞、严重损伤，针对严重的损伤，需立即备好气管切开。观察患者损伤后气管壁坏死后内膜脱落是否会导致呼吸困难，以免背部受到不断挤压，应用翻身床，告知患者与家属相关应用说明。检查成人翻身床安全性，以免因失误造成伤口损伤。

感染期护理：制定体温测定方案，体温与烧伤患者有直接关系。及时发现其低温、寒战等。控制患者心率120-140次/min，出现传导阻滞时，需及时做好心电图检查。维持其呼吸道畅通，做好上述抢救，如：呼吸机、氧气等。保持病房内部的安静，避免对患者造成刺激，病房中避免强光。饮食上，结合其病情酌量进食，大便后及时维持肛门位置清洁，发现患者出现腹泻时，需做好排泄物检验，观察排便状况。

症状护理：①患者出现精神症状时，早期极为兴奋，其表现是烦躁谵妄，后转为抑制，其表现是定向障碍，表情淡漠、昏迷。这时应减少对患者的刺激，维持病房安静，预防强光。烦躁严重的患者需在床边安置护架，预防坠床。②胃肠道症状多见于胃纳骤减、腹胀，这时患者需忌食牛奶与甜食，必要期间禁食。适当对胃肠做好减压，腹泻压需对排便次数做好统计，对性状做好分辨，培养细菌。③每次便后对肛门做好清洗。记录患者排便时间，检查血红蛋白，采用抗酸止血药物。针对创面，护士应观察创面色泽与渗出液，观察痂下是否存在积脓。若患者体温骤然升高，创面疼痛时，需及时对创面做好检查。

1.3 观察指标

观察患者及其家属处理干预满意度，自制干预满意度调查问卷，总分100分，十分满意90-100分；满意：60-89分；不满意：＜60分；干预满意度=（十分满意+满意）/总例数占比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

50例患者中，十分满意36例，满意12例，不满意2例，护理满意度=96.00%。

3 讨论

细菌于烧伤创面坏死组织上生长，会逐渐扩大并向深度入侵，创面受严重污染、渗液，会产生出血点，细胞侵袭到焦痂下正常组织，集中于血管附近，甚至会到达血管内，各组织细菌量较高，对人体危害较大

[2-3]。治疗烧伤时，需按照不同程度采取针对性治疗、护理，处理烧伤创面，这样方可有效治疗烧伤。针对不同程度的创面，为之采取行之有效的干预方法，有助于创面的生长，还可预防污染的发生，重症患者通过科学的处理，可有效控制伤情，有助于皮肤组织的恢复，临床深得患者与家属的认可[4-5]。

综上所述，烧伤创面的急症处理对烧伤极为重要，针对创面采取科学的干预与处理方式，可使病情迅速恢复。

参考文献：

[1]卢福长,夏一兰,陈华清,等.特重度氢氟酸烧伤患者的急救护理[J].中华急危重症护理杂志,2022,3(1):83-85.

[2]邹海波.烧伤常见并发症及处理方法[J].健康女性,2020,12(6):2.

[3]刘琰,张杰.浅谈小儿深Ⅱ度烧伤创面的处理[J].中华烧伤杂志,2021,37(8):797-800.

[4]周灵,刘春梅,罗伊美,等.深度烧伤创面的多元化治疗一例[J].中国临床案例成果数据库, 2020,2(1):E108-E108.

[5]中华医学会烧伤外科学分会,王一兵,吴军,赵冉.磨痂术在烧伤创面中的临床应用全国专家共识(2021版)[J].中华烧伤杂志,2021,37(6):501-507.