带你了解精神分裂症的世界

带你了解精神分裂症的世界

田仁萍

成都市温江区第三人民医院  611131

精神分裂症（SCH）是近年来发病率较高的一种精神疾病，在多种精神障碍较为常见，受到人们生活环境等因素的影响，我国的SCH患者群体呈现出明显的扩大趋势。患者的临床表现主要体现在个人认知、情感以及行为等方面出现的异常。患者难以区分现实世界和自己的想象，病情严重的患者难以开展正常社交，缺乏完整的人际关系网络会陷入病情不断加重的死循环。相对于抑郁症等精神心理疾病，SCH的发病呈现出明显的年龄特征，一般在青壮年人群中的发病率较高。并且SCH患者病程普遍较长，精神的残疾状态，为患者的生活以及工作带来了严重的困扰，是影响患者生活质量提高的重要影响因素。现代医学疾病分类往往将SCH定义为一种障碍而非疾病，随着近年来我国的SCH患者数量增多，社会对SCH患者的关注度不断提高，对此本篇文章旨在对SCH的相关知识进行介绍。

一、SCH的病因

SCH的发病机制和影响因素尚不明确，不过随着研究的深入，医学界普遍认为遗传、大脑结构以及后天环境等因素的共同作用最终导致SCH发生及后续发展。首先是大脑结构和神经递质因素，临床研究表明在对部分SCH患者的检查中发现了其大脑中细微的病理病变，很有可能与患者发病和病情发展存在关联。人体大脑中包括多巴胺和5-羟色胺在内的神经递质间的活动出现不平衡的情况容易导致疾病的发生。其次遗传被视为SCH发病的危险因素，近年来受到临床研究的广泛重视，例如在同卵双胞胎中，其中一个患上SCH，另外一个患病的几率也往往较大。有研究通过对大量SCH患者的家谱调查（父系及母系三代）发现在SCH患者的家族成员中，其它家族成员各种精神疾病的患病率是普通家庭的6.2倍。另外是环境因素的变化可能成为SCH的重要诱发因素以及症状加重的关键因素，如丧亲、遭受虐待以及滥用药物等。一般来说SCH的发展过程较为漫长，早期症状可能在患者少年时期便已出现但是由于信号难以识别可能错失最佳干预时机。

二、如何对待SCH

（一）及时干预很重要

自医学界发现这一疾病以来，SCH都被视为一种退行性疾病，虽然无法逆转已经造成的脑损害，但是现有医疗水平已经能够实现对脑损害进程的遏制，通过对应的治疗手段加以阻断。部分抗精神疾病药物在使用后能够起到神经保护的作用，部分轻症患者在使用抗精神疾病长效针剂后能够有效降低复发率。SCH并非不治之症，只要及时有效的干预患者有望恢复至发病前差不多的精神状态以及生活质量。罹患SCH对于患者来说是不幸的，但是积极开展治疗是减轻患者健康负担的唯一途径，及时接受精神科治疗不仅能够改善当下的健康状况，对于后期的预后来说也有重要的意义，对于SCH可能对患者造成的不可逆转脑结构性损害，无论是患者及其家属还是医生都应当引起高度的重视。

（二）SCH治疗方案

目前社会上不少人对SCH都抱有错误的认知，例如“SCH是不治之症，治病是浪费钱”、“是药三分毒，副作用严重”等。很多人对治疗的效果以及所用的药物存在顾虑，事实上及时前往正规以往接受专业的SCH治疗能够有效地干预患者病情进展，减轻痛苦。并且SCH的一大危害便是对患者大脑造成损伤。目前临床方面在针对SCH患者的治疗时往往会对其开展药物基因检测，对患者服药前或者治疗效果不佳时进行检测，有助于医生为患者制定更加个体化的治疗方案，权衡疗效和耐药性。

目前临床上针对SCH患者的治疗多采用联合治疗方案，综合采用药物以及其他治疗手段。一般来说，基于患者个体间的客观差异，用药方案的选择要求具有一定的针对性，用药方案也不存在绝对最好的说法。在治疗的初期医生通常会尝试不同的药物和剂量组合，常用的抗精神疾病药物包括多巴胺和5-羟色胺，能够患者大多数患者常见的妄想等症状。目前临床上采用的抗精神疾病药物分为两代，其中第一代药物包括奋乃静以及氯丙嗪等，这类药物的价格较低，但是使用后可能导致催乳素水平升高，患者在服用后性欲以及乳腺组织等可能受到影响发生改变。第二代抗精神疾病主要包括阿立哌唑以及利培酮等药物，是目前临床方面针对SCH患者的首选药物。以氯氮平为例，患者在服用药物后能够缓和患者的相关症状同时能够抑制患者的自杀想法。这类药物在使用后出现的不良反应多集中在体重变化以及血糖水平变化等层面。除了药物方案以外，临床上还会联合多种其他治疗手段，其中认知行为疗法和心理社会支持治疗是非药物方案中应用频率高，安全性较高的治疗手段。通过针对性地健康宣教和心理引导有助于实现患者对病情的自我认知，使患者掌握一定的压力应对能力，减少自杀和自残想法。在针对部分病情较轻的患者治疗时还能够为其开展各种形式的就业支持，提升其沟通和社会互动能力。

三、如何对待SCH患者

由于在过去信息交流不发达人们对SCH缺乏正确的认知，对SCH患者也多抱有歧视甚至是敌视的想法。很多人在遇到SCH患者时往往都会避而远之，害怕患者会突然做出自残以及攻击性的行为，也有人认为

SCH是不治之症，一旦患上SCH人生无望。甚至报道过家属将患者囚禁起来的事件，在延误患者病情的同时也进一步加重了患者的心理精神创伤。家庭和社会对SCH患者时表现出的冷漠、歧视往往会加重患者的病情，成为推动其病情发展的重要因素。实际上SCH患者并不可怕，研究表明临床上大约有三分之二的患者经系统治疗后出现明显的好转趋势，更有部分患者在经过治疗后已经回归到正常生活和工作中，随着近年来医疗水平的不断提升，针对SCH治疗手段和技术水平也在不断提升，再加上近年来社会医疗保障体系的不断完善，治疗SCH的难度和成本不断降低。因此人们在面对SCH患者时应当给予鼓励和关爱，少一点歧视往往能够给SCH患者以极大的慰藉。另外患者自身及其家属在发现自身精神和心理方面的异常变化时也切忌羞愧及时前往正规医院就医，及早实现对病情的干预。

综上所述，近年来由于多种因素的共同影响，我国的SCH患者群体呈现出明显的扩大趋势，对此医学界开展了大量针对SCH治疗和诊断方面的研究。随着医疗水平的不断提升，临床上针对SCH的药物和治疗手段也在逐步丰富，SCH治疗难度和成本不断降低。研究表明相对于西方国家我国SCH的就诊率依然处于较低的水平，原因在于公众对SCH的认知程度不足，再加上社会的支持力度不足，不少的患者未能及时接受治疗进而导致病情的持续加重。对此我国需要不断加强精神疾病的宣传，使人们加深对包括SCH在内的一系列精神疾病的认知程度，转变人们的错误认识，让越来越多的患者能够及时摆脱SCH的影响。