社区获得性肺炎患儿血清细胞因子表达水平及意义

社区获得性肺炎患儿血清细胞因子表达水平及意义

李鑫

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610299

摘要：目的  探讨社区获得性肺炎（CAP）患儿血清细胞因子表达水平及意义。方法  选取2020年2月-2022年2月本院收治的60例CAP患儿为观察组。以同期60例健康儿童为对照组。检测两组血清内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）水平，分析其与CAP患儿病情的关系。结果 观察组ET-1、CRP水平高于对照组，IgG水平低于对照组（P<0.05）。轻症组ET-1、CRP水平低于重症组，IgG水平高于重症组（P<0.05）。结论  CAP患者ET-1、CRP水平升高，IgG水平降低，三者与CAP患儿的病情关系密切。

关键词：社区获得性肺炎；患儿；细胞因子；水平

Serum cytokine expression level and significance in children with community-acquired pneumonia

Li Xin

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610299

Abstract: Objective To investigate the expression level and significance of serum cytokines in children with community-acquired pneumonia (CAP).Methods The 60 children with CAP admitted to our hospital from February 2020 to February 2022 were selected as the observation group.A control group of 60 healthy children were used during the same period.The serum levels of endothelin-1 (ET-1), C reactive protein (CRP) and immunoglobulin G (IgG) were detected in the two groups, and the relationship with the condition of children with CAP was analyzed.Results The ET-1, CRP levels and IgG levels were lower than the control group (P <0.05).ET-1 and CRP levels were lower than in the severe group, and IgG levels were higher than in the severe group (P <0.05).Conclusion ET-1, CRP levels and IgG levels in CAP patients are closely related to the condition of CAP children.

Key words: community-acquired pneumonia; children; cytokine; level

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是儿童时期常见的呼吸系统疾病，为导致5岁以下儿童死亡的重要元凶[1]。目前关于CAP的发病机制尚未阐释清楚，然而有报道指出CAP的病理进展与病原体感染、炎性反应失调、免疫功能紊乱、内皮细胞功能异常等存在联系。内皮素-1是由血管内皮细胞、平滑肌细胞合成分泌的多肽类物质，其在儿童重症支原体肺炎患儿中表达异常升高，可能通过影响机体的内皮功能参与疾病的进展[2]。然而关于内皮素-1与炎性反应、免疫功能的关系及其在CAP患儿中的表达意义鲜有报道。因此本文对其进行探究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月-2022年2月本院收治的60例CAP患儿为观察组。纳入标准：（1）确诊为CAP；（2）年龄2~12岁。排除标准：（1）合并先天性心脏疾病；（2）入组前接受对症治疗者；（3）近期接受手术治疗者；（4）长期应用激素类、免疫抑制剂类药物者。以同期60例健康儿童为对照组。观察组年龄2~12（6.21±1.15）岁，男性33例，女性27例。对照组年龄3~12（6.24±1.12）岁，男性30例，女性30例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 

方法

采集患儿外周空腹静脉血，离心分离，采用酶联免疫法检测血清内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G，IgG）水平。根据患儿病情分为轻症组（n=34）和重症组（n=26）。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组血清细胞因子水平

观察组ET-1、CRP水平高于对照组，IgG水平低于对照组（P<0.05）。

表1 两组血清细胞因子水平比较（）

2.2  不同病情CAP患儿血清细胞因子水平

轻症组ET-1、CRP水平低于重症组，IgG水平高于重症组（P<0.05）。

表2 不同病情CAP患儿血清细胞因子水平比较（）

3  讨  论

CAP是在院外衣原体、细菌等微生物引起的感染性呼吸系统疾病，多见于儿童时期。CAP主要临床症状为头痛、闭塞、眼睛热胀等，发病率、致死率较高，严重危及患儿的生命健康。CAP的临床症状无特异性，因此早期出现漏诊及误诊的风险较高。此外，不同病情CAP患儿的临床表现差异较大。故寻找可及时、准确的诊断CAP并评估患儿病情的指标对指导早期治疗具有积极意义。

ET-1是内皮细胞合成、分泌的一种缩血管物质，可维持基础血管张力及心血管系统稳态。相关报道指出，ET-1在重症支气管哮喘患者中表达增加，经黄芪雾化吸入与无创正压通气治疗后患者的肺功能改善，ET-1水平降低[3]。本文结果显示CAP患儿血清ET-1水平高于对照组，提示ET-1可能参与CAP的发生。其原因可能为病原激活肺巨噬细胞促进炎性因子的释放，诱导肺上皮细胞释放ET-1。CRP是一种急时相反应蛋白，其在正常人血清中水平较低，受到组织损伤、感染等刺激时其水平升高。有证据显示CRP在CAP患者中表达升高，并且其水平随CAP病情加重升高[4]。本文中CAP患儿CRP水平高于对照组，与既往研究一致，并且重症CAP患儿CRP水平高于轻症CAP患儿，提示CRP可能与CAP的病理进程存在联系。其原因为患儿因肺部感染引起局部的炎性损伤，促使炎性因子进入肺循环，激活机体的免疫系统，刺激肝细胞合成释放CRP。IgG是由消化道、呼吸道固有层淋巴组织B细胞合成的抗体，在CAP患儿中表达水平较低[5]。本文中CAP患儿IgG水平低于对照组，并且IgG水平随CAP病情加重逐渐降低，提示IgG可用于评估CAP患儿的病情，推测其原因为机体免疫球蛋白合成可降低机体的防御功能，不利于病原的清除，促使炎性反应加剧，加重肺部感染，促进CAP病情进展。

综上所述，CAP患者ET-1、CRP水平升高，IgG水平降低，三者与CAP患儿的病情关系密切。

参考文献

[1]赵昕, 唐莲, 张晶,等. 阿奇霉素与丙种球蛋白对小儿社区获得性肺炎患儿血清炎症细胞因子,临床症状改善情况影响分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(12):2255-2258.

[2]王霖. 清金化痰汤与莫西沙星比较对社区获得性肺炎患者血清白细胞介素1β的影响[J]. 中医临床研究, 2020, 12(11):23-25.

[3]李洪林 . 黄芪注射液雾化吸入联合无创正压通气治疗重症支气管哮喘疗效及对血浆 8- 异前列腺素、 IL-25 、 ET-1水平的影响[ J ] . 现代中西医结合杂志, 2018 ,27 ( 2 ): 143-146.

[4]卢北玲,史剑飞,彭 晶,等 .CRP 、 RF 及 ASO 检测在类风湿关节炎合并肺间质纤维化诊断中的价值[ J ] . 陕西医学杂志, 2019 , 48 ( 6 ): 803-806.

[5]钱 婧,袁 艺 . 血清 25- ( OH ) D 3 水平与儿童社区获得性肺炎严重程度及免疫功能相关性研究[ J ] . 中国儿童保健杂志, 2018 , 26 ( 8 ): 827-830.