剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用对比

剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用对比

陈淑炜

杭州市富阳区第一人民医院，麻醉科   杭州 311400

摘要：目的：比较剖宫产术中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的应用效果。方法：回顾性方法分析，选取本院于2021年5月-2022年5月收治的98例剖宫产术者作为此次研究对象，比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的麻醉效果。结果：研究组孕妇的麻醉起效时间（3.05±0.15）、运动阻滞恢复时间（120.56±9.83）、手术时间（43.17±6.88）、不良反应发生率（18.37%）均低于对照组（8.15±1.25、157.37±10.97、54.17±7.83、4.81%），均有显著差异（P<0.05）。结论：剖宫产术采用腰硬联合麻醉科缩短手术时间，降低术后不良反应。

关键词：剖宫产术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；效果

    近年来，由于人们思想观念的转变，加上受到产妇、社会因素影响，使得剖宫产术逐年增加。对于剖宫产术者，要求麻醉起效快、镇痛效果好、术后患者恢复快[1]。当前，临床常用的麻醉方式有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉，本文现比较两种麻醉效果，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取98例剖宫产术者为此次研究对象，时间来源于我院自2021年1月-2022年5月，纳入标准：具有手术适应症；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；器质性疾病及其他内分泌疾病者；精神异常者；对药物禁忌症者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。根据麻醉方法分为对照组与研究组，如下表1所示：经比较，无显著差异（P>0.05）。

表1 两组基本资料比较

1.2方法

两组孕妇进入到手术室后开放静脉通道，常规吸氧，同时监测孕妇心率、血压、血氧饱和度，麻醉前快速输注500ml乳酸林格液。

对照组：实施硬膜外麻醉。取侧卧位，选取L2L3椎间隙采用18号硬膜外穿刺针进行硬膜

外穿刺，穿刺成功后向头端置入3-4ml导管，于硬膜外注入3ml2% 利多卡因。观察孕妇在5分钟无脊麻表现，再硬膜外注入2%6-10ml利多卡因。

研究组：实施腰硬联合麻醉。建立静脉通路，完成生命指标检测，硬膜外穿刺点选择L2-L3

椎间隙来穿刺，穿刺成功，待有脑脊液流出后，将4-10ml0.75%的布比卡因注入到蛛网膜下腔，确保缓慢速度，完成腰硬联合麻醉，迅速拔出腰穿刺针，置入硬膜外导管。

1.3观察指标

观察及比较两组孕妇麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、手术时间、不良反应（低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难）。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

  2.1两组孕妇麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、手术时间比较

    见下表2所示：研究组孕妇的麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、手术时间与对照组相比，更短，经对比，有显著差异（P<0.05）。

表2 麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、手术时间比较（±s，min）

2.2两组孕妇术后不良反应比较

    见下表3所示：研究组患者术后不良反应发生率低于对照组，有显著差异（P<0.05）。

表3 不良反应（%）

3、讨论

现阶段，剖宫产术中常用的麻醉方式有腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉，其中硬膜外麻醉可减轻产妇机体应激反应，灵活控制麻醉平面，术后麻醉效果较佳。但穿刺中，容易导致硬膜外腔出血，局部麻醉药物入血被吸收，可能引起严重的毒副反应，且容易发生低血压等不良事件[2]。而腰硬联合麻醉的穿刺针较细软，在注药后损伤较小，无脑脊液外漏。加上注药量较小，不易发生头痛、低血压不良反应。此次数据调查显示研究组者的麻醉效果优于对照组，与相关文献报道相一致[3]。

    综上所述，腰硬联合麻醉用于剖宫产术中可促进孕妇早日康复，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]徐仙飞, 朱曼华. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的效果研究[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(2):3-4.

[2]潘梦婷, 黄兴龙. 腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(13):78-79.

[3]崔建明. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020，5(72):67-68.