妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白与糖化血清蛋白表达水平及意义

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白与糖化血清蛋白表达水平及意义

胡珊

蓬安县人民医院  四川南充  637800

摘要：目的  探讨妊娠糖尿病（GDM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与糖化血清蛋白（GSP）表达水平及意义。方法  选取2020.12-2021.12本院收治的45例GDM患者为观察组，以同期45例健康孕妇为对照组。检测两组HbA1c、GSP水平，分析二者诊断GDM的价值。结果  观察组HbA1c、GSP水平高于对照组（P<0.05）。观察组HbA1c、GSP异常率分别为86.67%、86.67%，高于对照组（46.67%、53.33%，P<0.05）。结论  GDM孕妇血清HbA1c及GSP水平均高于正常孕妇，二者在GDM的诊断中具有较高的价值。

关键词：妊娠糖尿病；糖化血红蛋白；糖化血清蛋白

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期特有的疾病，约4%的妊娠妇女可发生GDM[1]。GDM孕妇若血糖控制不佳，可对母体及胎儿的生长发育造成严重影响，极易导致母婴结局不良。报道指出，GDM孕妇发生新生儿畸形的概率约4.1%~13.1%，由于GDM的早期症状无特异性，空腹血糖值基本处于正常范围内，故早期漏诊率较高，对患者的早期治疗造成延误[2]。故早期诊断GDM对制定干预措施，改善母婴结局意义重大。糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）、糖化血清蛋白（Glycosylated serum protein，GSP）为反映血糖水平的指标，其对血糖的波动较为敏感[3]。为明确HbA1c、GSP在GDM的诊断中的价值，本文以二者为切入点，分析其诊断GDM的价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020.12-2021.12本院收治的45例GDM患者为观察组，以同期45例健康孕妇为对照组。观察组年龄23~40（36.94±4.50）岁，孕周20~32（26.59±2.64）周，体重指数（24.65±3.46）kg/m2。对照组年龄21~40（35.49±4.38）岁，孕周20~33（26.82±2.70）周，体重指数（24.39±3.40）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

采集患者空腹外周静脉血，离心分离，采用免疫比浊法检测HbA1c水平，将抗凝全血用溶血剂融化，测定全血释放的血红蛋白转化衍生物，利用HbA1c及Hb计算HbA1c%。利用全自动生化分析仪检测GSP水平。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组HbA1c、GSP水平

观察组HbA1c、GSP水平高于对照组（P<0.05）。

表1 两组HbA1c、GSP水平比较

2.2  两组HbA1c、GSP异常率

观察组HbA1c、GSP异常率分别为86.67%、86.67%，高于对照组（46.67%、53.33%，P<0.05）。

表2 两组HbA1c、GSP异常率比较n（%）

3  讨  论

GDM可对母婴安全造成较大的威胁，并且GDM孕妇可继发多种并发症，影响胎盘血液供应[4]。故妊娠期孕妇需严格按照要求定时到医院进行血糖检查，及早发现、治疗，改善母婴结局。GDM孕妇的病情较为复杂，且早期症状、体征隐匿，因此极易导致漏诊、误诊。空腹血糖、餐后2 h血糖等为临床常用于评定血糖水平的指标，然而上述指标极易受到药物、饮食等因素的影响，干扰临床诊断糖尿病的结果。HbA1c、GSP是人体在高血糖作用下，血清白蛋白、血红蛋白等出现非酶促糖化反应的产物，而该反应为不可逆性，故HbA1c、GSP可在体内稳定存在，并且其在个体间的差异较小，用于监测血糖水平的价值较为可靠。糖化血红蛋白的形成过程为单向过程，且合成速度较为缓慢，无酶物质的参与，其整个细胞生命周期稳定存在。HbA1c为糖化血红蛋白的主要成分，测定HbA1c水平可准确反应测定前6~10周内的血糖水平。HbA1c的检测具有操作简便、特异性高的优点，故在临床中被广泛应用。GDM患者在早期即可检测到HbA1c的表达。GSP检测可反映测定前2~3周机体血糖水平，且GSP的水平不受临时血糖浓度波动的干扰。利用HbA1c、GSP诊断GDM有助于早期确诊，指导后续的干预，预防巨大儿、宫内窘迫、高胆红素血症等的发生。

刘婷芝等[5]以429例孕妇为对象，根据孕妇的血糖水平分为正常组、糖耐量受损组及GDM组，发现3组孕妇HbA1c、GSP水平存在差异，并且HbA1c、GSP诊断GDM的灵敏度分别为73.7%、82.7%，提示二者在GDM的临床诊断中具有较高的价值。本文结果显示，观察组HbA1c、GSP水平高于对照组，并且观察组HbA1c、GSP的异常率高于对照组，结果与既往研究相符。

综上所述，GDM孕妇血清HbA1c及GSP水平均高于正常孕妇，二者在GDM的诊断中具有较高的价值。

参考文献

[1]董望舒. 糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C-反应蛋白联合检测在妊娠期糖尿病患者诊断中的作用[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(6):1021-1023.

[2]宁日平, 唐芳玫. 孕早期糖化血红蛋白与糖化血清蛋白联合检测对妊娠糖尿病的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2021, 21(11):232-233.

[3]陈国栋. 妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖,糖化血红蛋白的水平与其各项甲状腺功能指标的相关性[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(5):13-14.

[4]李霞, 王彤, 瓮占平,等. 妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白情况及其与不良妊娠结局的关系研究[J]. 中国医刊, 2022, 57(1):57-60.

[5]刘婷芝 , 成小英 , 王陆荣 .GSP、HbAlc、CRP 在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用研究 [J]. 国际检验医学杂志 ,2012,33(1 增刊 ):56-58.