传染性疾病急诊科消毒隔离的管理

传染性疾病急诊科消毒隔离的管理

李雅茹

隆化县疾病预防控制中心 河北承德 068150

[摘要]消毒隔离管理是预防传染性疾病传播的重要手段之一，急诊科作为医院重要科室，人员流动大且密集，是传染病发生的高危科室之一。因此，医院要做好传染病的防控工作，首先要做好急诊科的消毒隔离管理。本文主要从传染病发生的原因、消毒隔离的重要性以及消毒隔离策略三个方面，综述传染性疾病在急诊科的消毒隔离管理。

[关键词]传染性疾病；急诊科；消毒隔离

随着我国医疗水平的不断发展，各类抗菌药物在我国被广泛应用，各类超级细菌、超级病毒等也随之出现，影响着人们的生活和身心健康。近年来，各种突发传染病种类越来越多，被感染的患者人数也明显的增加，给人们的日常生活带来了挑战。当某种未知传染病突然出现时，人们往往不能够及时地及时地了解其原因、传播方式、治疗方法等等，这个阶段是传染病传播可能性最大的时间段。当传染病患者出现症状需要去医院就诊时，就容易将疾病传染给他人，随后人传人，疾病范围不断扩大。一般来说，在疾病信息不明确的情况下，患者最先到的就诊科室是急诊科，也就是说急诊科是最容易接触到传染病患者的科室，因此做好急诊科的传染病预防和控制管理对整个医院的传染病防治具有重要意义。对于综合性省市级大医院来说，急诊科就诊的患者疾病种类多、病情危重且复杂多变、患者及家属多人员密集以及各种有创操作均有可能在急诊科进行，因此如何做好急诊科的消毒隔离管理，对整个科室医务人员来说均是难点和挑战。

1.传染性疾病急诊科消毒隔离的重要性

对于每个医院来说，传染病的预防和控制工作都是医院百分百重视的工作之一。急诊科作为医院的重要科室，每天所接诊的病人数量以及病种数量都是非常庞大的，在整个接诊的过程中，除了一些常见急危重症患者之外，还会有一些急性传染病的患者以及患者疾病处于潜伏期但具有传染性的患者或明知自己患有传染病却故意隐瞒的患者。除此之外，在急诊科就诊的很多大出血病人，如消化道出血、创伤出血等，在无法确定病人是否具有传染病时，医护人员就需要对患者进行紧急救治，而传染病的血液传播是非常重要的传播途径，因此此时若医护人员未做好预防隔离措施，是非常容易被致病因子传染的[1]。因此，做好急诊科传染病的消毒隔离，对医护人员以及就诊患者来说都具有非常重要的意义。

在我国院内临床，常见的传染病种类有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，这些传染病均可通过血液传播且传播性非常的强。余亚菊等[2]学者研究表明，通过对其所在某综合医院的急诊科就诊患者情况统计分析发现，仅在2012年4月至2014年4月两年的时间内，在急诊科就诊的传染病患者就有62例，涉及9种类型。还有研究对在门诊和急诊进行有创操作的40495名患者进行了血清病原微生物检查，发现共有1540例患者血清标本检测为阳性，阳性率为3.8%，其中涉及的传染病类型有乙型肝炎、甲型肝炎、艾滋病等多种类型[3]。通过上述研究数据的分析，也表明了我国急诊科每年就诊的患者中均有不同数量的传染病患者，所包含的传染病类型也是多种多样，各类传染病的发生率呈现出增长的趋势，这也提示医院管理者要重视急诊科传染病的预防和控制工作。

2.传染性疾病传播的原因

任何类型的传染病传播均需要三个必要条件，一是要有传染源、二是必要的传播途径、三是易患病的人群，三个环节中阻断任何一个，均可以避免传染病的传播。那么之所以传染病大规模的传播，也从侧面反映出这三个方面的措施做得不够做得不够好。首先是传染源，（1）在某种新型传染病刚出现时，人们往往不能够及时认识并研究出相应的疫苗去抵抗，因此极易造成传染病的大规模传播；（2）不能够及时识别传染源，对于人们熟知的传染病，一些患者虽携带病原体并具有传染性，但是为表现出疾病的特有症状，这也叫无症状传染源，此类患者若不进行特定的血清病原检测等，很容易被忽略，造成传播的危险；（3）刻意隐瞒病史者，有部分就诊患者法律意识淡薄，对给其进行治疗的医护人员隐瞒自己的疾病史，导致医护人员放松警惕，在未做好自身防护的前提下为患者进行有创等高危操作，极易造成自身的感染。其次是传播途径，（1）疾病认识不够，医护人员不知道该从哪些方面切断传播途径，以新冠肺炎为例，在疾病最开始阶段，由于其突然出现，没有人知道其发生的原因以及该如何去预防，导致在此阶段许多患者患病而不自知，医护人员接诊时未佩戴口罩等防护措施，造成疾病大规模传播；（2）防控措施落实不到位，每种传染病的传播途径也有所不同，常见的传播途径有呼吸道传播、消化道传播、血液传播、性传播等，医院在实行消毒隔离措施时，要对每种疾病有针对性地预防，从根本上切断其传播途径，从而减少其传播（3）医护人员消毒隔离意识淡薄，在对患者进行高危操作时，未作案消毒隔离原则做好应有的消毒和标准预防，也是早传染病传播的原因。最后是易感人群，人人都有可能成为某种传染病的易感人群，因此要呼吁大家平时要多运动，膳食均衡，做好自身必要防护，比如在医院佩戴口罩等，共同促进传染病防治工作的落实。

3.传染性疾病急诊科消毒隔离的管理策略

3.1传染消毒隔离内容

急诊科传染病的消毒隔离管理，主要是从就诊患者、医务工作者、消毒隔离制度三个方面来进行落实。一是急诊科医务人员在接诊患者时，首先要做好自身的防护，如佩戴口罩、手套等，把每一个就诊患者都看成传染源，从自身做起切断其传播的途径。二是患者，对于没有传播风险的患者，医护人员在做好标准防护下接诊即可；对于需要进行有创操作的出血患者，需加急对患者进行血清病原学检测，在抢救过程中医务人员更应该做好防护并注意与其他就诊患者保持安全距离，以免造成大规模的传播。三是医院要以国家印发的《急诊科真是消毒隔离制度》为标准，制定符合自己科室情况的相应制度，并监督医务人员严格落实。

3.2护理管理方面内容

有研究表明[4]，急诊科工作年限越长，其传染病预防和控制的知识和经验就越丰富。护理管理者作为整个护理团队的核心，往往具有较高的防治传染病的知识水平。因此，护理管理者（1）要充分发挥自身优势，制定符合科室的传染病防控策略，并督促护理人员严格落实；（2）成立科室感染防控小组，定期对本科室的医疗用品、环境等进行病原微生物的监测等；不定时对护理人员的接诊患者时的防护情况做抽查，对于出现问题的环节，及时告知负责人并改正；（3）定期组织科室成员进行感染防控知识的学习并考察，强调手卫生制度等等。只有护理人员充分掌握传染病的预防和处理措施，才能有效地有效地减少传染病的传播。

4.小结

急诊科的就诊患者以急危重症为主，其本身就是易感人群，一旦发生院内感染，其感染的概率要远高于其他科室的患者，不但影响患者的康复，严重时还有可能危及患者的生命。因此，做好急诊科传染病的预防和控制工作，加强科室的护理管理，严格落实消毒隔离制度的实施，才能有效地有效地控制传染病的传播。

参考文献：

[1]杨婷,邰春梅,谢颖,何凤英.急诊科发生医院感染的危险因素分析及预防对策[J].西部医学,2016,28(01):67-69.

[2]俞亚菊,张文洁.医院急诊科传染性疾病消毒隔离管理状况分析[J].中国公共卫生管理,2015,31(01):54-55.DOI:10.19568/j.cnkia.23-1318.2015.01.022.

[3]孙克.快速血源性传染病筛查在门急诊有创操作前的临床应用[J].解放军医药杂志,2013,25(05):72-73+76.

[4]苏日娜,张凯,海云婷,赵俊叶.医护人员医院感染防控知识、态度、行为调查[J].中国感染控制杂志,2016,15(12):964-967.