超声在甲状腺细针穿刺活检中的价值

超声在甲状腺细针穿刺活检中的价值

陆青

彭州市人民医院，四川成都，611930

【摘要】目的：探析超声在甲状腺细针穿刺活检中的价值。方法：择取2020年1月~2021年10月期间在我院接受治疗的80例甲状腺结节患者作为此次研究的观察对象，根据患者就诊单号尾数的单双数分为参照组（n=40，常规细针穿刺活检诊断）和研究组（n=40，超声引导下细针穿刺活检诊断）两个组别。对比两组患者的检出率以及穿刺检测并发症发生率。结果：研究组患者的检出率要高于参照组，其差异明显（P<0.05）。研究组患者的穿刺检测并发症总发生率(1.0%）要低于参照组（12.50%），其差异明显（P<0.05）。结论：对甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺活检方式进行诊断，能够有效的提高患者的结节检出率，降低患者在穿刺检测中的并发症发生率。

【关键词】甲状腺结节；细针穿刺活检；超声诊断价值

甲状腺结节指的是甲状腺细胞出现异常增生后，在甲状腺组织中出现的团块[1]。甲状腺结节是临床中较为常见的病症，根据患者结节病变性质可以分为良性结节及恶性结节两种；良性结节不会对患者的生命健康安全造成危害，但是如果结节太大会使周围器官受压出现呼吸或者吞咽困难，声嘶等症状，患者仍然需要接受相应的治疗措施进行干预，另外也可以避免病情持续发展成为恶性结节；而恶性结节会危害患者的生命健康安全。因此，甲状腺结节进行早诊断、早治疗，对于患者的病情进展控制以及治疗具有重要的作用及意义。细针穿刺活检是目前临床中对于甲状腺结节进行良恶性鉴别诊断的有效方法，其具有较高的敏感性及特异性；并且对患者机体正常组织造成的损伤更小[2]。本文将对超声引导对甲状腺结节细针穿刺活检的价值进行探究及分析，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2020年1月~2021年10月期间在我院接受诊治的80例甲状腺结节患者作为此次研究的观察对象，根据患者就诊单号尾数的单双数分为参照组（n=40）和研究组（n=40）两个组别。参照组：男、女性患者的例数分别为9例、31例，患者的年龄区间最大值为56岁，最小值为23岁，患者的平均年龄为（41.23±4.36）岁；彩超TI-RADS分类：4a类患者23例，4b类患者12例,4c类患者5例。研究组：男、女性患者的例数分别为11例、29例，患者的年龄区间最大值为55岁，最小值为22岁，患者的平均年龄为（41.13±4.16）岁；彩超TI-RADS分类：4a类患者21例，4b类患者14例,4c类患者5例，对比两组患者的基础资料，其差异较小（P>0.05），可以进行组间对比。

1.2方法

参照组采用常规细针穿刺活检方式进行检测，即医生通过彩超描述结合触诊进行细针穿刺，研究组则应用超声引导下细针穿刺活检对患者进行检测，具体内容如下：指导患者保持仰卧位接受检测，应用垫枕将患者的肩部垫高，将颈部充分暴露。常规消毒、铺巾，探头外使用无菌腔镜套，首先从皮肤至甲状腺前包膜局部麻醉，然后在高频超声引导下采用无菌穿刺针对患者实施细针穿刺活检，结合超声确定的进针路径实施进针操作，超声全程追踪和指示进针角度和路径，然后将无菌针取出进行涂片送病理科检测。完成操作后，需要对患者的穿刺点应用碘伏消毒，无菌敷料覆盖，并且按压20min，超声复查局部无活动性出血才能离开。

1.3观察指标

根据患者的病理学检测结果，将两组患者的结节检出率进行组间对比。记录两组患者的穿刺检测并发症（局部出血、血肿、神经损伤）发生例数，并进行组间对比。

1.4统计学方法

所有研究统计数据采用SPSS23.0软件进行归纳整理，研究中的计数资料用2，表示为（%），研究中的计量资料采用t，表示为（±s），软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义和价值。

2.结果

2.1对比两组患者的检出率

由表1可以看出，研究组的良性结节例数为28例，恶性结节例数为9例，检出率为92.50%；而参照组的良性结节例数为26例，恶性结节例数为7例，检出率为82.50%；研究组患者的检出率要高于参照组，其差异明显（P<0.05）。

表1  对比两组患者的检出率[n(%)]

2.2对比两组的穿刺检测并发症发生情况

由表2可以看出，研究组患者的穿刺检测并发症总发生例数要低于参照组，其差异明显（P<0.05）。

表2  对比两组的穿刺检测并发症发生情况[n(%)]

3.讨论

甲状腺属于机体中的重要内分泌腺体，是保障机体相关系统功能稳定的重要存在。甲状腺结节指的是在甲状腺中出现一个或者是多个组织结构异常的肿块，主要多发于女性群体。甲状腺结节可以为单发状态，同时也可以为多发状态，且多发结节比单发结节的发病率更高，但是单发结节进展为甲状腺癌的风险较高。早诊断、早治疗对于甲状腺结节患者具有重要意义。

随着医疗技术的不断发展与进步，超声技术也在快速发展。超声作为临床对于检测甲状腺疾病具有较高分辨率的检测方式，能够有效的对患者甲状腺结节的位置、大小、数量、形态、质地、边缘、包膜、血供、有无钙化及其与周围组织的关系等进行有效的检测及判断。细胞学活检以及组织学活检是目前鉴别结节良恶性的金标准，病理学诊断离不开穿刺活检，细针穿刺活检是一种临床诊断以及鉴别诊断甲状腺结节的操作方法[3]。细针活检因为对患者损伤小，痛苦小，所以患者接受度高，但是颈部除了有气管、食管外，还有颈动、静脉及其分支、喉返神经、喉上神经、迷走神经等，如果这些组织器官损伤，会给病人带来额外的痛苦，所以，通过超声引导进行细针穿刺，全程监控，可以最大限度地避免血管、神经、气管、食管等重要器官和组织损伤。

甲状腺结节实施超声引导下细针穿刺活检，指的是通过在高频超声的引导下,应用无菌穿刺针(通常22-25G的甲穿专用针)穿刺结节的可疑部位,从而有效的抽取部分结节成分进行细胞学病理检测的一种鉴别甲状腺良恶性的有效方法。超声引导下的细针穿刺活检具有安全性较高、创伤较小、并发症少、无针道转移等多个优点，并且可以避免穿到粗大钙化灶，尽可能的绕过钙化灶，对有效部位实施穿刺操作，并且能够有效的避免穿刺到液化坏死区，有助于增加获得细胞量，同时能够有效的避免吸入过量的外周血液对活检细胞造成稀释的影响。可有利于提高穿刺准确率，从而促进提升检出率。细针穿刺活检是目前临床用于鉴别甲状腺结节性质的有效诊断方法，可尽早检出患者的恶性结节，尽早进行治疗干预[5-6]。除此之外，超声引导下细针穿刺活检可以有效的避免对患者的气管、食管、血管以及神经等造成损伤，并且能够有效的避免穿刺到液化坏死部位，具有较高的安全性。若是在穿刺路径上存在较大血管，可以采用注射生理盐水进行隔离，将穿刺路径上的血管、神经推开，再实施穿刺操作，从而提高穿刺的准确率，尽可能减少并发症。

综上所述，应用超声引导下细针穿刺活检方式对甲状腺结节患者进行诊断，能够有效提高患者的结节检出率，提高穿刺的安全性，减少并发症的发生。

参考文献

[1]刘晓莉, 葛卫伟, 张小丹,等. 甲状腺结节细针穿刺活检的病理学诊断现状及研究进展[J]. 医药前沿, 2021,11(6):15-16.

[2]张桂萍, 张璐, 侯怡卿,等. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志:电子版, 2021, 18(9):822-827.

[3]王军, 赵新燕, 任杰,等. 甲状腺结节常规超声及超声引导下细针穿刺抽吸活检应用的研究进展[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(22):3682-3684.

[4]郑博文, 李海凤, 吴涛,等. 甲状腺结节细针穿刺活检假阳性诊断的细胞学及超声特征分析[J]. 中华超声影像学杂志, 2021, 30(12):1058-1063.

[5]季勇, 陈刚. 超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的应用价值探讨[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(11):24-25.

[6]张星荣, 王欣欣, 王荣,等. 超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节鉴别中的诊断价值[J]. 现代医学与健康研究（电子版） 2021,5(4):38-41.