超声弹性成像技术联合高频彩超诊断乳腺癌的价值分析

超声弹性成像技术联合高频彩超诊断乳腺癌的价值分析

张孝利 ,王曼丽

重庆市璧山区中医院  重庆 402760

【摘要】目的 探讨超声弹性成像技术联合高频彩超诊断乳腺癌的价值。方法 选取2020年3月～2021年12月我院收治94例疑似乳腺癌患者，所有患者均接受超声弹性成像技术、高频彩超检查，使用彩色多普勒超声诊断仪。记录患者经超声弹性成像技术联合高频彩超诊断情况；以患者手术病理检查结果作为参照，计算超声弹性成像技术联合高频彩超应用于诊断乳腺癌的敏感性及特异性。结论 超声弹性成像技术联合高频彩超检查对乳腺癌的检出率为71.28% (67/94)，与手术病理检查确诊率(75.53%，71/94) 比较，差异未见统计学意义(P＞0.05)。以手术病理检查结果作为参照，超声弹性成像技术联合高频彩超检查对乳腺癌诊断的敏感性为91.55%、特异性为91.30% 。结果 超声弹性成像技术联合高频彩超对诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均较高，有助于对患者病情的早期诊断，值得临床推广。

【关键词】超声弹性成像技术；高频彩超；乳腺癌

乳腺癌是影响我国女性健康生活的恶性肿瘤之一，乳腺肿块、乳头溢液、乳晕异常、皮肤改变是该疾病的主要表现症状，若癌细胞出现脱落情况，呈游离状态，其会随着血液扩散在全身各器官组织中，易出现癌细胞转移，治疗不及时，会威胁到患者的生命安全。此疾病每年的发病率呈上升趋势且逐渐趋于年轻化，对我国健康女性产生的危害较大，故而早期检测及预防，对治疗和诊断乳腺癌患者来说，具有极其重大的意义，也是提高治愈率的关键。以往的常规超声检查方式对乳腺癌良恶性诊断率较低，需要联合其他检查方法；而活检穿刺检查为有创检查手段，患者接受度低，且还会给患者带来不必要的创伤，检测效果并不理想。影像学检查方法因其无创、速度快、成像质量高等特点受到临床医师和患者的认可，螺旋CT、核磁共振、超声等是常用的检查方式，其中高频彩超和弹性成像方式在乳腺癌良恶性诊断上有显著优势，两者联合进行诊断能提高检查准确率，便于为患者后续治疗提供有利诊断依据。本文对乳腺癌采取超声弹性成像技术联合高频彩超的诊断效果进行分析和探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年12月我院收治94例疑似乳腺癌患者。纳入标准：①此次研究所纳入的乳腺癌患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2015版本)》诊断标准；②入院检查时，患者有乳房局部皮肤改变、乳头溢液等表现症状；③患者病史资料完整；④精神认知正常，有良好的语言沟通表达能力；⑤患者及家属均在医护人员健康教育下充分了解本次内容，并在相关文件上签字。排除标准：①病史资料不全者；②合并重要脏器功能衰竭者；③有假乳术史者；④合并其他恶性肿瘤者；⑤合并严重精神障碍或视听障碍者。94例疑似乳腺癌患者共计94个乳腺肿块( 囊型肿块除外)，所有患者均为女性，年龄27～64( 42.32±2.90) 岁，肿块长径0.6～4.4( 2.09±0.79)cm。

1.2方法

所有患者均接受超声弹性成像技术、高频彩超检查，使用彩色多普勒超声诊断仪，L12－5高频线阵探头，探头频率7.5～12.5MHZ。指导患者采取仰卧位，使乳房、腋窝充分暴露，进行全面扫描，扫描顺序为外上象限到内上象限，扫查腋窝淋巴结。发现乳腺结节包块后，应对包块进行重点扫查，包括位置、大小、形态、边界、血流、回声、钙化，有无腋窝淋巴结转移。切换弹性检查模式，对乳房结节包块进行超声探头加压，通过调整探头方向、压迫力度，分析成像特征，记录弹性评分。确定感兴趣区，分别用红、蓝、绿色表示组织软、较硬、硬。分析血流信号评级，测量血流参数。

1.3观察指标:

①记录94例疑似乳腺癌患者经超声弹性成像技术联合高频彩超诊断情况；②以94例疑似乳腺癌患者手术病理检查结果作为参照，计算超声弹性成像技术联合高频彩超应用于诊断乳腺癌的敏感性及特异性。

1.4统计学方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性成像技术联合高频彩超检查情况分析

94例疑似乳腺癌患者均顺利完成超声弹性成像技术联合高频彩超检查。超声弹性成像技术联合高频彩超检查对乳腺癌检出率为71.28%(67/94)，与手术病理检查确诊率(75.53%，71/94)比较，差异未见统计学意义(P＞0.05) 。

2.2 超声弹性成像技术联合高频彩超检查对乳腺癌诊断敏感性、特异性分析

以94例疑似乳腺癌患者手术病理检查结果作为参照，超声弹性成像技术联合高频彩超检查对乳腺癌诊断敏感性为91.55% 、特异性为91.30%。见表1。

表1 94 例疑似乳腺癌患者超声弹性成像技术联合高频彩超检查敏感性及特异性分析

3 讨论

乳腺癌是一类严重威胁女性健康的恶性肿瘤，根据目前的研究临床上暂未明确乳腺癌的发病机制，但根据2019 CSCO乳腺癌年会中发布的我国最新乳腺癌患者生存率数据，我国乳腺癌患者5年生存率达到83.2%，且长期存活率高，10年生存率达到发达国家水平，证实乳腺癌的潜在可治愈性，而影响患者预后的关键则为早期诊断和治疗。临床诊断中常见的影像学技术包括高频彩色多普勒超

声检查、超声弹性成像检查及磁共振等，高频彩超是一类基于高频二维成像技术、可对乳腺肿块内部及周围组织的血流情况进行观察的影像学手段，诊断原理是根据恶性肿瘤生长增殖较快的特点，对血液供应需求较大，病灶内部及周围组织血管数目也相应较多，有异于普通乳腺肿块，故可通过高频彩超观察病灶血流信号情况诊断鉴别良性肿块与恶性肿块。目前临床上常用Adler半定量法判定高频彩超下乳腺肿块血流信号丰富程度，但也有学者提出肿块内部血流信号不仅与恶性肿瘤有关，而且也与肿块的形态大小、分化程度、病理结构复杂程度及患者年龄有关，对于临床上正确判定分级有一定的难度。超声弹性成像技术诊断乳腺癌原

理是依据恶性肿瘤硬度较大，通常为良性肿瘤的2～3倍，通过向病灶组织发射超声波组织受到应力后的反馈的弹性系数，通过二维灰阶图像或弹性图像反映，再通过改良5分评分法对组织弹性进行评价。超声弹性成像检查在临床诊断乳腺癌中具有较高的灵敏度与特异度，但也存在一定的局限性，例如对于较大肿块的鉴别灵敏度会有一定程度的降低，并且要求操作医师在使用探头加压时严格控制力度，避免因受力不均匀引起假阴性，影响评价结果。

本研究结果表明，联合运用超声弹性成像技术和高频彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率均明显高于单独使用超声弹性成像检查和单独使用高频彩色多普勒超声检查。原因可能是由于单独使用高频彩超或超声弹性成像存在一定的误差以及对病例的诊断标准单一，联合检测方案判定标准为双结果良性才诊断为良性，提高诊断准确度，有助于乳腺癌的早期诊断。

综上所述，超声弹性成像技术联合高频彩超对诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均较高，有助于对患者病情的早期诊断，值得临床推广。

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