标准化踝泵运动功能锻炼对老年髋部骨折康复期血栓前状态指标及康复效果的影响

标准化踝泵运动功能锻炼对老年髋部骨折康复期血栓前状态指标及康复效果的影响

                          ,刘小忠

成都市第五人民医院(成都中医药大学附属第五人民医院/第二临床医院)  , 四川 成都 611130

【摘要】目的：分析对老年髋关节骨折（GHF）患者实行标准化踝泵运动功能锻炼的临床价值。方法：选取我院2019.3-2022.3期间收治的94例老年GHF患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（47例）以及观察组（47例）。对照组患者接受常规恢复锻炼，观察组患者接受标准化踝泵运动功能锻炼，比较两组患者以下指标：血栓（DVT）发生率、血栓前状态、肌力恢复情况。结果：对比两组患者DVT发生率，观察组明显较低（P＜0.05）。对比两组患者血栓前状态，观察组明显较佳（P＜0.05）。对比两组患者肌力恢复情况，观察组明显较佳（P＜0.05）。结论：对老年GHF患者实行标准化踝泵运动功能锻炼，能有效减少患者DVT发生情况，改善患者血栓前状态，明显改善患者肌力恢复情况，故值得临床推广应用。

【关键词】：标准化踝泵运动功能锻炼；老年GHF疾病；康复效果

静脉血栓栓塞症（VTE）是较为常见的老年GHF并发症，指的是患者血液在静脉中凝结，导致其血管阻塞，其中DVT是较为常见的VTE类型，一旦发生，患者死亡率较高，能达到10%以上[1]。老年GHF发生DVT的概率较高，提前干预以及预防是减少DVT发生率的主要方式[2]。大部分医院能采取常规运动锻炼方式预防，但效果不佳。我院采用标准化踝泵运动功能锻炼干预，效果较为稳定。基于此，文章以我院收治的老年GHF患者作为研究对象，探究标准化踝泵运动功能锻炼的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的老年GHF患者共94例，收治时间（2019.3-2022.3），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组47例，其中男性患者为24例，女性患者为23例，其年龄集中在65-94岁之间，均值（79.68±2.51）岁。观察组47人，其中男性患者为25例，女性患者为22例，其年龄集中在66-93岁之间，均值（79.78±2.61）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：接受常规康复锻炼干预。①被动运动锻炼：指导患者家属以正确的方式对患者进行下肢按摩，由远心端至近心端，每天三次，每次15分钟。使用肢体智能运动训练治疗护理器对患者进行锻炼，从30°逐渐调整为60°，每天2次。②主动运动：患者运动活力在一定程度上恢复后，指导患者完成踝泵锻炼。患者背伸，双脚用力向头部方向绷起，保持2s，跖屈，脚尖向下绷紧，保持2s，每天三次，每次持续5分钟。

观察组：标准化踝泵运动功能锻炼。①组建专家团队，共同协商制定标准化踝泵运动功能锻炼流程，确保运动锻炼方式能对锻炼者得到有效干预，能指导患者运动情况，发挥运动锻炼的最佳效果。②制定标准化踝泵运动功能锻炼程序，护理工作人员负责对患者家属进行培训，让患者家属了解踝泵运动锻炼的目的以及意义，并了解锻炼途径，对患者进行正确的运动示范，并填写运动记录情况。③责任护士监督患者踝泵运动功能锻炼情况。术后1周按照锻炼时间表为患者安排阶段性运动锻炼工作，为患者进行现场指导，并及时发现并纠正患者运动过程中可能会产生的问题，了解患者在锻炼中可能会产生的疼痛情况。对患者心肺功能进行实时监控与评估，提升运动中安全性。适当调整患者运动方案，逐渐提升运动锻炼进度。

两组患者干预周期均为3个月。

1.3观察指标

对比观察两组患者DVT发生率、血栓前状态、肌力恢复情况。

①DVT发生率：对比观察两组患者DVT发生情况，发生率越低护理效果越佳。

②血栓前状态：以D-二聚体（D-D）评价患者血栓前状态，该指标越低为患者干预效果越佳。

③肌力恢复情况：评估患者肌力，按照改善（肌力提升）、维持（肌力不变）、降低（肌力下降）评价患者肌力恢复情况。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1DVT发生率

对照组患者发生DVT为8（17.02%）例，观察组患者发生DVT为1（2.13%）例。两组对比，观察组明显较低，（P＜0.05）。

2.2血栓前状态

评价患者D-D指标，干预前无显著差异，干预后观察组明显低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 D-D水平 (±s)

2.3肌力恢复情况

对比两组患者肌力恢复情况，观察组明显较佳，（

P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肌力恢复情况 （n/%）

3.讨论

老年GHF围手术期肢体功能受到限制，需要较长的恢复时间。在这一过程中患者会产生较高深静脉血栓并发症，严重影响患者踝关节肌肉发育情况，容易导致血液回流速度变慢，导致血小板在其血管周围聚集，引发血栓[3]。临床中认为D-D指标能在一定程度上反映患者静脉血栓前状态，体现患者DVT发生率。

标准化踝泵运动锻炼干预指的是在医护工作人员的辅助下，指导患者以正确的方式完成踝泵运动，能达到收缩患者踝泵关节，挤压小腿肌肉，促进下肢血液回流，消除肿胀，防止静脉血栓的作用。患者跖屈时，小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松。患者背伸时。胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松。该运动方式循环运行可促进患者血液循环。结合背伸、跖屈、内翻、外翻，共同组成环绕运动，可增加患者股静脉血流峰速度，效果较佳。老年患者GHF后，疼痛明显，肌力降低，加之其对踝泵运动认知情况不足，会导致患者完成率下降，影响患者恢复效果。标准化踝泵运动功能锻炼干预方式下，护理工作人员能重点给予患者标准化指导，不仅能提升患者对踝泵运动锻炼的认知程度，让其主动参与到运动锻炼中，更能在患者运动全程给予患者积极干预，及时发现患者运动中可能存在的问题以及运动误区等，并能及时予以纠正，提升患者踝泵运动准确性。老年患者经手术治疗干预后，在疼痛刺激下，会产生紧张等不良情绪，导致凝血系统被激活，影响后期静脉血流动情况，标准化踝泵运动锻炼下护理人员可从多角度予以干预，提升患者日常自理能力，降低其预后风险性。本研究对老年GHF患者予以分组探究后发现，两组患者中DVT发生率对照组较高，血栓前状态观察组良好，肌力恢复情况观察组较佳，且具有统计学意义。说明标准化踝泵运动功能锻炼干预方式与常规踝泵运动干预相比，预防效果较佳。

综上所述，对老年GHF患者实行标准化踝泵运动锻炼干预，能有效减少患者产生DVT的概率，改善患者血栓前状态，改善患者肌力情况，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1]潘迎春,程俊,王桃红,等. 标准化踝泵运动功能锻炼对老年髋部骨折患者康复期血栓前状态及康复效果的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(11):2339-2342. 

[2]朱颖,季节. 新型踝泵运动辅助装置对老年髋部骨折患者围手术期锻炼依从性及准确性的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(11):77-79. 

[3]关艳彩. 运动锻炼对骨质疏松性髋部骨折患者骨折愈合及骨密度的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(4):387-389.