观察糖尿病合并肺结核患者早期诊断中肺部CT影像学检查的临床意义

观察糖尿病合并肺结核患者早期诊断中肺部CT影像学检查的临床意义

冯莎

（白龙江林业中心医院，甘肃陇南，746010）  

摘要：目的：研究分析糖尿病合并肺结核患者早期诊断中肺部CT影像学检查的临床意义。方法：研究对象共选取了糖尿病合并肺结核患者20例作为研究组，选取时间在2021年4月至2022年1月，领取同期单纯肺结核患者20例作为对照组，全部患者均接受肺部CT影像学检车，对比两组患者的检查结果。结果：研究组患者在病灶形态、数目和分布特征及病变类型的比较上与对照组差异显著（P<0.05）。结论：对糖尿病合并肺结核患者实施肺部CT影像学检查具有一定的特殊性，可见受累部位和分布特征等具体情况，用于诊断疾病的特异性高，临床可以考虑加以推广应用。

关键词：糖尿病；肺结核；早期诊断；肺部CT；影像学检查；临床意义

糖尿病合并肺结核在临床上十分常见，这类患者的病情极易进展为肺部感染，严重影响疾病预后，想要有效控制病情，就需要保证早期发现病情并接受针对性的治疗。相较于单纯的肺结核患者，糖尿病合并肺结核患者在接受CT检查时有显著的影像学特征，所以可以通过该手段检查疾病[1]。本文的研究内容即为糖尿病合并肺结核患者早期诊断中肺部CT影像学检查的临床意义。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本次研究中的20例研究组患者中有男性12例，女性8例，平均年龄（54.9±5.2）岁，对照组患者中有男性13例，女性7例，平均年龄（52.9±3.7）岁，两组患者的基本资料没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。入组的全部患者对本次研究提前进行了了解，自愿配合，并在知情同意书上签字，患者无精神和神志方面的异常。排除对研究存在抵触情绪，存在精神或神志障碍，在研究中途因为各种原因退出的患者[2]。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2方法  全部患者均接受胸片正侧位检查和胸部CT扫描，所用仪器为Philips Brilliance 64排螺旋CT，对患者的全肺进行扫描，设置层距为10mm，层厚10mm，重建间隔5mm，薄层扫描全部病灶，如病变位置较为严重，需要设置1mm层厚展开高分辨率增强扫描，如患者肺部存在结节或空洞病变，需要开展动态增强扫描，设置扫描延迟时间为25s、55s和5min。

1.3注意事项  检查前嘱患者禁食。检查期间需要对糖尿病患者的病情变化进行密切检查，当患者出现冒冷汗、头晕等临床症状时，需要及时补充糖分，对患者的低血糖症状进行缓解。扫描期间告知患者保持平稳呼吸，适时屏住呼吸，扫描期间一定要闭上眼睛，扫描顺序为从肺尖到肺底。根据患者病情的严重程度确定扫描的具体次数。

1.4观察项目和指标  对两组患者的病灶形态、数目和分布特征进行观察对比。

1.5统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在病灶形态、数目和分布特征上的比较  具体见表1.

表1  两组病灶形态、数目和分布特征比较(n，%)

2.2 两组患者在病变类型上的比较  具体见表2.

表2  两组病变类型对比(n，%)

3.小结

肺结核的发病原因主要是因为机体感染了结核分枝杆菌，该疾病现在对人类的健康存在严重的威胁。肺结核患者常伴发结核中毒症状，其中最为常见的症状就是发热，具体表现为午后的37.4-38℃的低热，持续时间可达数周，患者常会伴发咳嗽、咳痰、胸痛、咯血和呼吸困难等症状。肺结核患者在患病早期常无明显或特异性的临床症状，部分患者甚至无任何症状，常在体检时发现疾病。健康人在感染结核菌后常不会发病，只有机体免疫力降低时才会发病，所以临床常会误诊该疾病[3]。

糖尿病则属于代谢性疾病，临床特征表现为高血糖。现代人受到肥胖、生活方式改变和人口老龄化等因素的影响，糖尿病的患者人数有逐年升高的趋势。之所以出现高血糖，主要是因为胰岛素分泌缺陷或生物作用受损所致。糖尿病的临床表现以三多一少为主，常伴发全身无力和肥胖。血糖长期处于较高水平时会诱发各种不良症状，以眼部、肾部、心脏和神经方面的慢性损害和功能障碍最为常见。临床目前尚无根治该疾病的手段，只能通过治疗控制血糖。糖尿病患者最易发生肺结核，而在世界范围内来说，我国都是结核病疫情最为严重的国家之一。有学者通过研究发现，糖尿病的发生受到精神因素和遗传因素的影响，这些致病因素会对机体正常合成胰岛素的过程造成不良影响，导致机体无法消化脂肪和糖类物质，长此以往，机体就会表现为高血糖和高血脂，这样的环境极易滋生病菌，血脂和血糖就是结核病菌的养料，在糖尿病患者中，短期内表现为增值状态。当患者的病情未接受有效的治疗时，就会造成恶性循环，从而时机体抵抗力被破坏，肝脏系统被破坏，最终越来越无法抵抗细菌的入侵。所以需要预防发生糖尿病合并肺结核，这样才能保证早期发现结核病情并通过有效的措施进行治疗。

肺结核以双肺上叶尖后段和下叶背段为主要的发病部位，在肺前部和下叶基底段相对来说不常见。本次研究结果显示，两组患者在病灶的形态、数目和分布特征上差异显著（P<0.05），研究组的病变表现以多发空洞、斑片病灶大片肺实变为主，与对照组相比，病情更加严重，组间有显著差异（P<0.05）。之所以有上述表现，主要是因为糖尿病合并肺结核患者的体质较差，需要长期卧床，所以肺下叶和肺前部长期得不到充足的氧气，这样的缺氧环境有助于结核杆菌的生长。而单纯肺结核患者的结核病灶相对来说面积较小，所以对这两类患者行CT影像学检查时，诊断结果的差异是十分显著的。CT的检查原理在于利用X射线扫描肺组织，在探测器的作用下将其转变为图像的形式，医师可以借此诊断疾病，明确疾病疾病，从而进行对症治疗。糖尿病合并肺结核患者常会累计出现多个病灶部位，有较高的发生密度，特征表现为多段及多叶，有显著的形态差距。之所以出现这种情况，主要是因为糖尿病患者机体免疫力低，抗病毒能力低，无法有效清除结核菌，使其生存能力和破坏力都有了显著提升，这样机体在感染结核菌后，免疫系统无法对其进行有效抵御，从而表现为扩散性病灶发展。

可以将CT影像学检查作为早期糖尿病合并肺结核患者的诊断依据。临床在实际诊断疾病时，部分肺结核患者的病灶常不明显，无法通过CT进行扫描确认，这就需要医师在诊断疾病时对患者的实际病情做出判断，将影像学检查和临床表现进行综合后做出最终的判断。

综上：对糖尿病合并肺结核患者实施肺部CT影像学检查具有一定的特殊性，可见受累部位和分布特征等具体情况，用于诊断疾病的特异性高，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献：

[1] 龚声宏,周正华,成玉丽. 肺部CT在糖尿病合并肺结核患者早期诊断中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(17):259-260.

[2] 邵寅珠,陈珍. 糖尿病合并肺结核患者早期诊断中肺部CT检查的 应用价值研究[J]. 糖尿病新世界,2019,22(21):24-25.

[3] 曲洪伟. 肺部CT对糖尿病合并肺结核患者早期诊断的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(16):173-174.