采取家庭医生签约式管理干预社区高血压患者的效果研究

采取家庭医生签约式管理干预社区高血压患者的效果研究

钱莉

江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心    214104

【摘要】目的：研究采取家庭医生签约式管理干预社区高血压患者的效果。方法：研究背景为2020年12月~2021年12月，选定无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心的82名高血压患者作为研究对象，按照抽签化组法将其中的半数患者列为传统组，将余下的患者列为改良组，两组均对患者实施传统护理，改良组同时对患者实施家庭医生签约管理进行护理干预，比较两组干预后的效果。结果：比较干预后两组患者的治疗总有效率，改良组明显高于传统组（P<0.05）；比较干预后两组患者的血压水平，改良组明显好于传统组（P<0.05）。结论：采取家庭医生签约式管理干预社区高血压患者，利于临床疗效和血压水平的改善。

【关键词】高血压；家庭医生签约管理；社区；患者

  高血压是临床较为常见的一种生活方式的慢性疾病，因高发病率、致残率、致死率较高，被称为危害人类生命健康的“隐形杀手”。由于患者高血压临床症状不明显，且个体差异较大， 临床常采取药物治疗及生活行为改善作为主要治疗手段，多数患者需居家进行治疗，且需终身服药治疗，患者在治疗中常存在用药不规范、血压监测不及时、饮食不规律及运动不科学等现象，为此，还应加强对社区高血压患者的院外护理。近年来，家庭医生签约服务管理逐渐走向社区慢性病患者的护理管理当中，且取得了一定成效，由此本文对我社区内高血压患者实施家庭医生签约管理，现将其干预效果汇报如下。

1   对象与方法

1.1研究对象

研究背景为2020年12月~2021年12月，选定无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心的82名高血压患者作为研究对象，患者均符合WHO/ISH高血压相关诊断标准，在知情同意后自愿签署研究同意书，本次研究排除认知及沟通障碍患者、精神性疾病患者以及生活不能自理者。按照抽签化组法将其中的半数患者列为传统组，将余下的患者列为改良组，前后两组患者的男女比例分别为22：19、23：18，其年龄分别为61～79（64.11±3.56）岁、62～80（65.55±3.69）岁。两组患者的基线资料具有均衡性（P>0.05），符合对照研究标准。

1.2 方法

两组均对患者实施传统护理，包括：用药指导、健康教育、心理干预、饮食指导等；改良组同时对患者实施家庭医生签约管理进行护理干预，包括：①由社区医生及护士长带头组建家庭医生签约管理小组，通过小组会议共同研商社区高血压患者的护理管理工作，分析其常见问题，基于实际，建立健全家庭医生签约管理体系，完善家庭医生签约管理流程及制度，加强对小组成员的培训，不断提高医护人员的社区护理水平及知识素养，服务形式可采取“分片包干、团队协作、责任到人”，针对重点人群予以重点护理，如脱贫人口等。②建立社区居民健康档案，开展社区跟访调查对患者高血压知识水平、自我护理能力及身体指标等进行全面评估，掌握患者基本资料、病情信息及心理状态等，做好详细记录。定期对患者的高血压水平进行监测，引导患者检查肝、肾功能和体格等。③依照社区居民健康档案对患者进行分析，针对性地予以心理护理、健康宣教、饮食指导、运动指导等，如：一对一地对患者进行健康宣教，或定期开展老年高血压的宣传教育讲座，解答患者疑难问题，不断提高患者对高血压的重视度及认知度；饮食上，应以低盐低糖低脂为原则，多吃水果蔬菜，禁烟禁酒，禁食辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，建立良好的饮食习惯；运动上，应以循序渐进、量力而行、长期坚持为原则，引导患者多做散步、太极拳等有氧运动，建议每天做30分钟，不可过度劳累、过力运动，多去人多的地方活动，谨防意外的发生；引导患者家属多鼓励、帮助、监督患者，使患者建立良好的饮食及运动习惯，为患者创造一个良好的治疗环境；引导患者学会自我管理情绪，培养书法、音乐、养花等爱好，树立良好的治疗心态。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率、血压水平。采用本院自制的调查问卷对患者的临床疗效进行调查，将疗效分为显效、有效、无效三种，删除无效病例计算总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1临床疗效

比较干预后两组患者的治疗总有效率，改良组明显高于传统组（P<0.05），见表1；

表1  比较两组患者的治疗总有效率[n（%）]

注：较传统组，*P<0.05。

2.2血压水平

比较干预后两组患者的血压水平，改良组明显好于传统组（P<0.05），见表2；

表2   比较两组患者的血压水平及血脂水平[（）mmHg]

注：较传统组，*P<0.05。

3  讨 论

  高血压是一种“生活性疾病”，患者需长期居家服药治疗，为此，在患者的治疗期间还应加强对患者的社区护理管理。家庭医生签约管理是由医疗机构、全科医生、医护人员构成的为各个家庭患者提供护理服务的家庭医生服务团队，全科医生作为主要的载体，可全面评估社区患者的病情等实际情况，通过对患者的档案管理为患者提供针对性较强的心理护理、健康教育、饮食护理、运动指导及用药指导等医疗护理服务，可建立良好的护患关系，提高患者的临床疗效。

  本课题研究结果显示：比较干预后两组患者的治疗总有效率，改良组明显高于传统组（P<0.05）；比较干预后两组患者的血压水平，改良组明显好于传统组（P<0.05）。

综上所述，采取家庭医生签约式管理干预社区高血压患者，利于临床疗效和血压水平的改善。

【参考文献】

[1]王萍,王锋,张燕.社区高血压患者施行家庭医生签约管理干预后的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):104-105.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.29.073.

[2]亓爱玲,许洁,李文涛等.社区高血压患者家庭医生签约管理服务效果评价[J].社区医学杂志,2021,19(21):1311-1314.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2021.21.10.