膝关节镜下可吸收铆钉治疗小儿髁间棘撕脱骨折疗效分析

膝关节镜下可吸收铆钉治疗小儿髁间棘撕脱骨折疗效分析

舒隆钧1,孙力1,孙伟杰2

（1云南省大理市第一人民医院 云南 大理 邮编 671000；2 永平县人民医院 云南 丽江 邮编 674100

摘要：目的：分析膝关节镜下可吸收铆钉对小儿髁间棘撕脱骨折的疗效。方法：选取我院自2019年9月-2020年6月收治的髁间棘撕脱骨折患儿48例，以掷硬币法分为研究组（n=24）和对照组（n=24）,对照组给予常规治疗，研究组另给予膝关节镜下可吸收铆钉治疗。对比两组患儿膝关节功能评分、复位效果。结果：治疗后，研究组患儿膝关节功能评分及复位效果均优于对照组（P＜0.05）。结论：膝关节镜下可吸收铆钉对小儿髁间棘撕脱骨折的治疗效果显著，患儿膝关节功能复位效果良好，临床应用价值高。

关键词：可吸收铆钉；膝关节镜下治疗；髁间棘撕脱；小儿骨折

随着全民运动意识的不断增强，家长及学校也有意识地增加儿童体育锻炼，因运动造成的膝关节损伤、骨折患儿逐渐增多。小儿髁间棘撕脱骨折是一种较为常见的膝关节内骨折，属于膝关节前交叉韧带损伤的特殊类型，多见于7~13岁儿童。随着微创技术的发展，膝关节镜辅助骨折复位、固定已成为临床对小儿髁间棘撕脱的主要治疗手段。本研究对此展开相关调查，将膝关节镜下可吸收铆钉用于小儿髁间棘撕脱治疗，观察患儿膝关节恢复情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2019年9月-2020年6月收治的髁间棘撕脱骨折患儿48例，以掷硬币法分为研究组和对照组，各24例。对照组男11例，女13例，年龄7~11岁，平均（8.23±1.05）岁；研究组男13例，女11例，年龄7~12岁，平均（8.26±1.02）岁。纳入标准：①均为运动性损伤；②入院前骨折时间≤10d；③患儿家长均签署知情同意书。排除标准：①存在骨质疏松严重者；②合并膝关节肿瘤者；③存在认知功能障碍且不能参与研究全过程者。两组患儿上述资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿给予常规治疗方式。

研究组患儿另给予膝关节镜下可吸收铆钉治疗法。具体操作如下：对患儿实行联合麻醉，取仰卧位，将止血带置于大腿中上段。从膝关节前侧将关节镜置入,可见前交叉韧带止点出现撕脱性骨折,以刨刀清理骨折端凝血块、卡压的软组织。固定骨折端两端,创建隧道,使用PDS引线,使用半月板缝合针以过线法将PDS线从后方穿过前交叉韧带,从隧道两端穿出。使用探针复位骨折部分,使用可吸收骨铆钉(AR-1922BC)进行固定。完成后,使用膝关节镜对固定情况进行检查,确认骨折复位良好。

1.3观察指标

患儿膝关节评分及复位效果。以Lysholm膝关节评分量表和HSS（美国特种外科医院）评分系统进行评估。HSS评分系统，共7项，满分100分，100分＞总分≥85分为优，84分＞总分≥70分为良，70分＞总分≥60分为中，总分＜60分为差。Lysholm量表，共4项，满分100分，总分≤70分表示膝关节功能明显受限，需及时进行治疗。复位效果判断标准如下：依据膝关节WOMAC量表评分标准，对患儿膝关节疼痛、僵硬及关节功能进行评估。痊愈：患儿膝关节活动度完全恢复，膝关节不存在疼痛、僵硬等症状。有效：患儿膝关节活动度轻微受限，膝关节出现疼痛、僵硬症状。无效：患儿膝关节活动受限明显，关节疼痛、僵硬等症状无改善。复位有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理

全部数据录入SPSS22.0分析，复位有效率以[n(％)]表示，行χ2检验,患儿膝关节评分用t检验，以（x_±s）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能评分及复位效果

研究组膝关节功能评分及复位有效率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1     膝关节功能评分及复位效果（x_±s，分）/[n(％)]

3讨论

由于祖国体育事业的蓬勃发展，因运动造成的膝关节损伤随之增多。临床主要采取关节复位术进行治疗。但调查显示，传统手术方法切口长、对患儿的创伤大且术后恢复时间长，极易发生膝关节僵直、刀口感染等并发症[2]。随着临床微创手术的不断进步，膝关节镜下复位和固定治疗应用广泛，能够有效克服传统手术存在的缺点，达到理想的复位、固定效果，有利于膝关节功能恢复。本研究中，术后研究组患儿膝关节功能评分优于对照组（P＜0.05），提示膝关节镜下可吸收铆钉对治疗小儿髁间棘撕脱骨折效果显著，因创口小，在促进术后恢复的同时降低对患儿膝关节功能的影响，且术中使用可吸收铆钉，不用为取出固定物进行2次手术，符合微创手术发展方向。膝关节镜下可吸收铆钉治疗法虽是微创手术，但与传统手术相比，对患儿膝关节恢复促进效果明显，通过本研究调查显示，研究组患儿复位有效率高于对照组（P＜0.05），表明膝关节镜下复位效果确切，且因微创手术操作简便，对膝关节内其他组织干扰小，有利于患儿术后恢复。

综上所述，膝关节镜下可吸收铆钉对小儿髁间棘撕脱骨折的疗效显著，对患儿膝关节功能恢复积极作用明显。

参考文献：

[1]李妍霖.宜宾市少年儿童体育学校幼儿体操开展现状的调查与分析[J].教育研究(2630-4686),2020,3(2):P.30-31.

[2]王子健,张之飏,周思儒,刘华渝,张连阳,郭庆山,李阳.通道辅助跟腱微创吻合术与传统开放手术治疗急性跟腱断裂的回顾性临床队列研究[J].创伤外科杂志,2020, 22(12):11-14+40.