个性化护理干预对减轻乳腺癌急性放射性皮肤损伤的疗效分析和研究

个性化护理干预对减轻乳腺癌急性放射性皮肤损伤的疗效分析和研究

段晓雨1,周婧琳1 ,杨静

（1云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院 云南 昆明 邮件 650000；2云南大学附属医院皮肤科 云南 昆明 邮编650000）

摘要:目的探讨个性化护理干预对减轻乳腺癌急性放射性皮肤损伤的疗效。方法以乳腺癌急性放射性皮肤损伤患者98例进行研究，分组如下：参照组（49例，常规护理）、研究组（49例，个性化护理干预），对比护理效果。结果研究组康复优良率明显高于参照组，差异P<0.05。两组患者经过护理后，生活质量评分明显提高，且研究组升高水平高于参照组，两组比较P<0.05。结论乳腺癌急性放射性皮肤损伤者应用个性化护理干预干预，具有显著护理效果，可缓解临床症状，提高生活质量。

关键词：乳腺癌；急性放射性皮肤损伤；生活质量；个性化护理干预；

前言

乳腺癌是一种恶性肿瘤，国内研究指出，我国乳腺癌患者数量不断升高，且呈年轻化发展[1]。乳腺癌多采用手术、化疗、放疗综合治疗，然而，放疗中伴随多种并发症，如急性放射性皮肤损伤，给缓和带来痛苦，需及时给予有效治疗。个性化护理干预干预相较于常规护理而言，做到以患者为中心，能够有效的提高护理质量。本研究选择98例患者开展研究，探究个性化护理干预对减轻乳腺癌急性放射性皮肤损伤的疗效，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以乳腺癌急性放射性皮肤损伤患者98例进行研究，分组如下：参照组（49例，常规护理）、研究组（49例，个性化护理干预），研究开始时间是2020年1月，结束时间是2021年6月。参照组，年龄为38-59岁，平均年龄为（45.83±4.87）岁；III期与IV期分别为40例与9例。研究组，年龄为36-58岁，平均年龄为（45.18±4.36）岁；III期与IV期分别为41例与8例。对比分析患者的一般资料，差异是P>0.05。

1.2 方法

参照组患者在治疗过程中应用常规护理：患者在入院以后，由护理人员主动和患者交流，向患者讲述乳腺癌知识，提高认知水平。在治疗过程中，关注患者的临床症状，做好生命体征监护。指导患者术后饮食、运动。

研究组实施个性化护理干预干预：采用一对一护理模式，对患者进行心理护理，结合疾病发展与基础资料开展心理疏导，耐心倾听患者诉说，对其疑虑及时给予解答。采用通俗易懂方式讲述疾病，其中包括治疗情况，强调护理重要性与安全性。指导患者的饮食，若患者发生急性放射性食管炎，以软食为主，严禁辛辣刺激类食物，必要时可使用地塞米松与利多卡因等药物。放疗患者多伴随食欲退减，需多进食食维生素、蛋白质类食物，根据个人爱好，饮食牛奶、蜂蜜、奶粉等。加强照射野皮肤护理，保持清洁，禁止使用肥皂擦洗，避免阳光照射，以及过冷、过热环境，在放疗结束以后，衣服需柔软宽松，及时观察皮肤出，若出现瘙痒等现象禁止抓挠，需及时就诊对症治疗。加强血小板、中性粒细胞的检查，一旦出现变化需密切关注尿、大便、粘膜、皮肤，并实施对症治疗。口腔需保持湿润，在饭前与饭后均需漱口，使用生理盐水漱口，使用软毛牙刷刷牙；鼻腔护理：鼻腔需保持清洁，不可抠闭孔，避免出血。

1.3 观察指标

评估皮肤损伤康复效果，若损伤皮肤正常，表示优；损伤面积明显减少，表示良；不满足以上情况，表示差。之后，评估生活质量，评估量表是SF-36。

1.4统计学方法

本研究所有数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料使用T检验，±表示；计数资料使用X2检验，%表示，差异P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1康复优良率比较

    研究组康复优良率明显高于参照组，差异P<0.05。见表1。

表1：康复优良率比较（n/%）

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者经过护理后，生活质量评分明显提高，且研究组升高水平高于参照组，两组比较P<0.05。如表2。

表2：两组患者生活质量比较（X±S）

3 讨论

乳腺癌的发生可能与家族史、年龄、长期应用雌激素（外源性）、绝经迟、乳腺非典型增生等因素有关，症状包括乳腺刺痛、皮肤破溃、乳房皮肤改变、乳腺轮廓改变、腋窝淋巴结肿等，若不及早施治，易威胁其身心健康[2]。急性放射性皮肤损伤为乳腺癌放疗并发症，需及时给予有效治疗，但施治期间还需辅助应用对症护理干预，改善预后效果。传统护理中，其内容有病情观察、康复指导等，重视病情管理，此护理模式的形式单一，内容老旧，忽视患者的情绪变化，对疾病的治疗十分不利。个性化护理干预是一种新型的护理方案，其护理原则是以患者作为中心，提供给患者精细化、全面化、优质化护理服务，内容由早期康复护理、环境护理、心理护理等不同方面内容，可有效预防不良反应，治疗疾病，改善预后效果

[3]。本次研究中，参照组应用常规护理，研究组应用个性化护理干预干预，护理结果可见，研究组康复优良率明显高于参照组，差异P<0.05。两组患者经过护理后，生活质量评分明显提高，且研究组升高水平高于参照组，两组比较P<0.05。

综上所述，乳腺癌急性放射性皮肤损伤者应用个性化护理干预干预，具有显著护理效果，可缓解临床症状，提高生活质量。

参考文献：

[1]孙玲琴.1例晚期乳腺癌放射性皮肤损伤的护理[J].名医,2019(09):177.

[2]董茜.美宝湿润烧伤膏在防预乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤的护理效果观察[J].药品评价,2019,16(05):37-39.

[3]何健. 美菲膜防治中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效观察[D].安徽医科大学,2018.

基金项目：云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目 [202001AY070001-078]