脑肿瘤手术患者术后进行个性化护理有什么意义？

脑肿瘤手术患者术后进行个性化护理有什么意义？

刘洋

宜宾市第一人民医院神经外二科644000

脑肿瘤疾病，是临床常见神经外科疾病，在患者发病后因为脑肿瘤有生长性、膨胀性特点，会在不同程度上压迫患者脑组织、相关神经系统，严重威胁患者生命安全。现阶段，治疗脑肿瘤主要是采用手术方式，手术后配合高质量护理干预是非常关键的，对并发症降低、生活质量提升等均具有较为积极意义。下文对脑肿瘤手术患者术后进行个性化护理有什么意义进行详细介绍。

1.脑肿瘤

颅内肿瘤，是发生在颅内的肿瘤，其中包括垂体、脑组织、脑膜、脑血管、脑神经等组织的肿瘤，还有由全身其他器官或组织的恶性肿瘤转移到颅内的继发性颅内肿瘤。脑肿瘤可以发生在各个年龄段，但多发生于中老年人群体中，病因还不明确，有可能是因为遗传物质变异，病毒、化学、物理等环境因素引起染色体突变、癌基因表达、抑癌基因沉默等因素相关；预后和肿瘤类型、部位、大小、治疗方法等因素相关。

2.脑肿瘤手术患者术后个性化护理的意义

近几年，我国社会经济不断发展，医疗水平不断提升，医疗技术越来越完善，各种外科手术治疗安全性也显著提升。针对脑肿瘤手术来讲，只要手术操作可以达到的部位，均可以在不导致重大神经功能障碍的基础上完成颅内肿瘤切除治疗。但是虽然是这样，也无法完全避免术后并发症发生，仍然有可能会出现癫痫、颅内感染、脑积水、神经受损等情况。这些并发症会对患者术后恢复造成较大影响，因此需要利用有效护理干预，提升术后护理质量，减少并发症发生，改善患者预后，保证患者生命安全。在以往脑肿瘤手术后，护理人员采用常规护理模式，提供给患者基本护理服务，对患者基本护理需求进行满足，但是护理缺乏针对性，很难有效降低并发症发生率。并且，脑肿瘤患者病情较为复杂，病情不同患者个体差异也较大，常规护理无法满足患者护理需求。因此，在护理工作中需要根据患者病情特点，给予个性化护理干预。个性化护理，属于一种新型护理模式，其适宜患者作为中心，提供给患者卧位、密切观察患者意识瞳孔和生命体征变化、保证伤口引流管通畅、保证营养供给、维持水电解质酸碱平衡、中枢性高热护理、并发症预防和护理、适度体育运动、注意观察脑瘤颅内压增高的症状和体征等护理服务措施，可以有效提升患者术后生活质量，改善预后效果。

3.脑肿瘤手术患者术后个性化护理措施

3.1卧位

脑肿瘤手术患者术后血压平稳后，护理人员需要把患者头部抬高15°，以便于静脉回流，降低颅内压，缓解患者脑水肿情况。

3.2密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化

结合患者意识障碍程度，根据患者生命体征、瞳孔变化，对脑肿瘤手术患者术后病情变化趋势进行判断。例如，若患者出现呕吐、头痛、血压上升、脉缓有力、呼吸深慢等症状，常常是脑水肿、颅内压上升的表现，护理人员需要及时告知医生，且谨遵医嘱给予患者脱水治疗，有效控制患者颅内压，以防出现脑疝。若患者出现一侧瞳孔散大，对策肢体瘫痪，意识障碍程度加深，表示继发性颅内血肿形成，护理人员需要及时告知医生，及时利用有效手段进行处理。

3.3保证伤口引流管通畅

在脑肿瘤手术后，手术部位通常需要放置引流管，把肿瘤腔内的残留物及渗血渗液引流到无菌瓶中。需要避免引流管受压、扭曲，注意对引流液性质、量进行观察，如果引流液较多，且是血性的，需要及时通知医生进行处理。如果患者有橡皮引流，需要对头部敷料渗血情况进行观察，注意保证敷料干燥、清洁，以防术后出现继发颅内感染。

3.4保证营养供给、维持水电解质酸碱平衡

在手术后患者胃肠功能会受到影响，这时可以暂时静脉供给液体，保证每天输液量不超过1500-2000ml，速度不要较快，每分钟控制在40滴即可。手术后3天，护理人员可以结合患者病情，指引患者食用高维生素、高蛋白、高热量食物，针对无法进食的患者，可以给予鼻饲流质食物，提升患者机体抵抗力。

3.5中枢性高热护理

部分患者因为手术影响，丘脑下部受损导致丘脑功能紊乱，有可能发生中枢性高热。高热，会导致机体新陈代谢较快，会加重脑缺氧，进而出现脑水肿，甚至会引起脑疝发生，直接威胁到患者生命安全。因此，针对该类患者，在手术后护理人员可以利用冬眠疗法，干预3-5天；或者是可以利用综合性物力降温手段，通过冰帽或冰袋，给予患者头部物理降温，大血管处利用冰敷或酒精擦浴，促使患者体温在36℃左右，进而有效降低患者脑耗氧量。此外，在冬眠过程中，需要对患者病情变化进行密切观察，以防出现体位性低血压。

3.6注意观察颅内压增高的症状和体征

在手术后，护理人员需要注意观察患者脑瘤颅内压增高的症状和体征，其中包括头痛时间、程度进展。并且，视神经乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征；呕吐是否是喷射状态、是否伴随恶心。此外，还需要注意患者是否出现视力减退、黑朦、摔倒、头晕、复视、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。

3.7并发症预防和护理

第一，口腔护理和皮肤护理。患者在禁食过程中，护理人员需要做好患者口腔护理工作，以防出现口腔感染。并且，护理人员需要保证床铺干燥、平整，多汗时需要及时把患者汗液进行擦干，每天利用温水擦洗一次全身，保证皮肤清洁。与此同时，护理人员需要帮助患者勤翻身勤按摩，骨隆突处垫海绵垫，且指引患者食用高热量、高维生素、高蛋白饮食，提升患者全身抵抗力，以防出现褥疮。

第二，肺部感染预防。在术后，护理人员需要保证患者呼吸道通畅，针对昏迷、咳嗽、吞咽反射减弱或消失、呼吸道分泌物不容易咳出的患者，把其头偏向一侧，定时给予患者翻身、拍背、雾化吸入，及时进行吸痰和吸氧。此外，针对气管切开患者，需要按气管切开进行护理。

第三，泌尿系统感染预防。针对留有尿管患者，护理人员需要注意保证引流管通畅，对尿量和性质进行观察，每天更换一次引流袋，每周更换一次导尿管，每天利用新洁尔灭棉球擦洗尿道周围，定期进行尿常规检查，如果发现异常需要及时进行处理。

第四，康复护理。首先，护理人员需要给予患者心理护理服务，把康复护理意义、疾病预后等解释给患者，提升患者自信心，获得患者合作。与此同时，护理人员需要多给予患者精神安慰，缓解患者恐惧心理；鼓励与训练患者家属，抚爱和拥抱患者，且利用轻言细语的方式和患者交流，表达患者的眷念与挚爱，进而促使患者以积极的心态面对疾病和治疗。针对失语患者，护理人员可以指引患者从一个音、一个词、一句话进行练习。针对肢体瘫痪患者，护理人员早期可以给予患者肌肉按摩，指引患者肢体关节被动活动，且配合使用推拿、针灸等手段，进而促进患者早日康复。

3.8适度体育运动

针对脑肿瘤手术患者来讲，术后适度的体育运动能够促进新陈代谢，提升患者身体素质，有助于患者各种功能恢复；并且还可以有效控制患者焦虑、恐惧等心理。具体来讲，护理人员可以结合患者实际情况，其中包括病情、体质、耐受情况，挑选合适的锻炼方式，如太极拳、气功、保健体操、散步等，在散步时通常适合穿低跟鞋或平底鞋。但是需要注意的是，很多对抗性、冲撞性体育活动不适合脑肿瘤手术患者，如跳绳、打球等。