规范的三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响

 规范的三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响

 ,王芬芬, 张小玫,何欧琴（通讯作者） 

南京市高淳人民医院  江苏南京  211300

摘要：目的：将规范三级康复治疗，运用于缺血性脑卒中患者中，观察其作用。方法：2017年1月为观察开始时间，2021年12月为观察结束时间，采用数字表法的方式进行分组，组别为对症组和规范组，对症组采用对症治疗，规范组在对症治疗基础上开展规范的三级康复治疗，观察运动功能评分情况。结果：对症组和规范组运动功能评分对照中，治疗中两组评分没有明显区别，治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月后对症组运动功能评分明显低于规范组，（t=7.177，p=0.013），两组结果有差异。结论：将规范三级康复治疗运用于缺血性脑卒中患者中效果优越，值得推广。

关键词：规范三级康复；缺血性脑卒中；运动功能

缺血性脑卒中在临床中也被称之为中风，患者在经过及时对症治疗后致残率较高，对其运动、吞咽、语言等功能都会造成不同程度的影响。经过长时间观察研究发现，对于缺血性脑卒中患者需要长时间、规范化的康复治疗干预才能够使其达到良好的康复效果，从而避免不良情况的发生。三级康复治疗在临床中属于较为先进的康复治疗理念，主要是向患者开展早期病房康复介入+康复理疗科继续康复+家庭持续康复，基于此，在本组研究中将规范三级康复治疗运用于缺血性脑卒中患者中并观察其效果情况，现将分析呈现如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将60例患者进行分组和对比，其中对症组共纳入组员人数为30例，年龄最小为54岁，最大为80岁，均数为63.07±2.58岁；在30例患者中，男性占据人数为15例，女性占据人数为15例。规范组共纳入组员人数与对症组数据相同，年龄最小为53岁，最大为79岁，均数为62.58±2.61岁；在30例患者中，男性占据人数为16例，女性占据人数为14例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1对症组

采用对症治疗干预：针对患者的病情干预进行常规治疗干预，主要包括营养供给、改善患者微循环情况、降低颅内压并抑制血小板聚集等，如果患者存在高血压、糖尿病以及高血脂症等情况，则要马上开展药物干预并做好并发症的预防干预等。

1.2.2规范组

采用规范三级康复治疗，主要涵盖以下内容：

规范的一级康复治疗：患者在发病的30天内，需要在病房内开展住院干预治疗，患者在对症治疗的基础上出现病情好转、体征平稳后，就可以在病房内开展早期物理性康复治疗，主要康复内容包括翻身训练、肢体康复训练、按摩等。并且医护人员需要针对患者的机体、情绪状态等开展心理疏导和健康宣教工作，使患者以及家属认识到三级康复治疗对于病症治疗的重要性，从而积极配合医护人员，建立一种积极、达观的心理状态。

规范的二级康复治疗：患者在患病的第二个月--第三个月末时，根据其具体的机体、运动功能障碍等情况在康复科进行治疗干预，在此阶段中，主要开展的康复训练为肢体运动功能康复、语言功能训练、吞咽功能训练等。在开展康复训练中需要根据患者的病情差异性进行训练时间、强度的调整，以患者为康复训练工作开展的中心，不断地鼓励和引导患者建立积极地在康复治疗心态，康复科医师需要不断的鼓励患者，使其看到康复的希望。

规范的三级康复治疗：患者在发病的第四个月--第六个月末，根据患者的需求来开展上门培训或者治疗师指导等方式来进行康复训练，直到随访结束。在此期间需要与患者、患者家属建立良好的关系，使其能够建立康复训练重要性的认识，提高主观依从性，避免在康复训练中出现患者中途放弃、抵抗态度等不良情况的发生。在该阶段的康复治疗主要以作业疗法为主，康复师每周进行一次指导。

1.3观察指标

运动功能：采用Fugl-Meyer量表对比观察。

生活质量：采用SF-36量表对比观察。

1.4统计学

SPSS22.0数据分析软件，计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组不同时期运动功能情况

对症组和规范组运动功能评分对照在表1呈现：

表1 两组不同时期运动功能对比

2.2两组不同时期生活质量情况

对症组和规范组不同时期生活质量评分对照在表2呈现：

表2 两组不同时期生活质量对比

3.讨论

缺血性脑卒中属于脑卒中类型中最为常见的类型，患者在发病以后会出现偏瘫、功能障碍等后遗症，因此对其心理、家庭、生活都会造成影响，由此可见缺血性脑出血的治疗和康复护理对于患者本身、患者家庭以及社会都是至关重要的，这就需要临床医师进行研究探索，寻找到适合患者病情、临床治疗工作的治疗方式，使患者能够获得良好的预后效果。规范的三级康复治疗一种联合性、系统性更强的治疗康复手段，能够针对不同阶段的患者进行系统的康复训练治疗，使其在最佳时间段内提高病灶部位的细胞重组，将大脑神经的重塑性和可塑性发挥到最大程度[2]。

在上述文中，观察表2中的数据结果：对症组和规范组不同时期生活质量评分对照中，治疗中两组生活质量评分没有明显区别，治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月后对症组生活质量评分明显低于规范组数据结果，（t=13.706，p=0.010），两组结果有差异。以上数据能够直观了解到，对缺血性脑卒中患者采用三级康复治疗后生活质量评分显著提升，这也说明了规范三级康复治疗对缺血性患者的适用性更加明显，患者经过三级康复治疗后期运动能力、神经功能、自我护理能力、生活能力都会得到显著提高。

对上文总结得出，将规范的三级康复治疗运用于缺血性脑卒中患者中，其运动功能和生活质量得到显著提升，该种方式适用性更高，值得推广。

参考文献

[1]李兰兰.规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者预后的影响[J].中外医疗,2021,40(21):46-48.

[2]程伟,刘晓俊,张娥铿,程桥珍.规范的三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响[J].国际医药卫生导报,2021,27(12):1778-1781.