妇女更年期综合征药物及心理治疗

妇女更年期综合征药物及心理治疗

秦凤

无锡市广瑞通江社区卫生服务中心  214000 

前言：女性更年期通常指的是绝经前到绝经期的过渡期，即45到55岁之间。在此期间，由于卵巢功能的下降和内分泌平衡的失衡，影响了自主神经系统的功能紊乱。引起一些暂时难以适应全身或部分身体的症状。医学上称作更年期综合征。笔者因为长期在门诊工作，罗列了2015年7月1日至2016年6月30日有关更年期综合征病例，采用药物和心理治疗45例患者,疗效满意。

更年期综合征具体表现如下：

1.月经失调：它是更年期综合征最早出现，最普遍同时也是最突出的一个症状表现。正常女性到了45岁前后，平时月经周期正常的女性表现为异常紊乱，首先表现是正常周期突然提早一周左右，大约维持一到两年后表现为周期延迟，即使几个月只来一次，经量也在逐渐减少。主要原因首先是卵巢分泌的孕激素降低，其次是雌孕激素同时降低，这是卵巢功能减退的表现之一。当雌激素越来越不能引起子宫内膜改变时，月经就停止了，这就是所谓的更年期。

2.潮热，多汗。自觉下午脸颊发红。胸部、颈部和脸部经常感到热浪和汗水。由于植物神经系统功能障碍和血管收缩功能障碍，患者可能会觉得胸部到脸部有一股热浪，然后出汗更多。

3.失眠、心悸，多梦。突然觉得不明原因的心跳加快，心慌，睡眠不真实、睡眠质量差、晚上难入睡、晚上睡眠浅，多梦，白天困。这是一系列血管收缩和舒张障碍的症状。

4.背痛：可能因骨丢失而引起背痛。即使你没有太多运动，你也常常感到背部疼痛。同时还会伴随骨质疏松，易骨折等症状。

5.阴道干涩：由于卵巢逐渐萎缩，致使外阴阴道萎缩，阴道分泌物减少，表现为外阴瘙痒，灼痛，严重时影响夫妻生活。

6.精神异常：当女性进入更年期时，感觉神经偶尔会失常。例如，有些人走路时感到漂浮在空气中。还有不少人会感到喉咙似乎有异物，拍了X光，验了血常规，一切检查正常。其实这可能是植物神经功能出现紊乱，导致咽喉肌肉收缩，误以为喉咙中有异物。还有些人情绪低落，睡眠质量差，注意力和记忆力突然下降。有的人表现为精神亢奋，情绪不稳定，易怒。

这45例更年期综合征不同症状患者采用不同的治疗方法：

（1）属于月经紊乱的12个患者，有3例小于45岁绝经，最早的39岁，查内分泌显示雌孕激素都偏低，3个患者无子宫肌瘤和乳腺小叶增生病史，给予倍美力和醋酸甲羟孕酮片雌孕激素序贯疗法3-6个月后月经恢复正常。5例属于更年期功血的给予诊断性刮宫，加服宫血宁止血，诊刮子宫内膜报告显示：子宫内膜增生过长。给予炔诺酮片口服3-6个月后好转。4例患者月经周期正常，经期延长10天以上给予后半周期加服黄体酮治疗。

（2）对6例潮热多汗的患者给予玉屏风颗粒口服，以益气，固表，止汗，其中有5例患者服用半个月后自感症状缓解。

（3）对23例失眠、心悸、多梦的患者给予谷维素调节植物神经，长期睡眠质量差的给予百乐眠胶囊口服，用于滋阴清热，养心安神，征对严重失眠患者给予艾司唑仑片加强助眠治疗。有20人疗效显著，2人一般，1人因服用艾司唑仑片后感觉恶心，精神不振，遂停服。

（4）对6腰背酸痛，骨质疏松患者，给予补充碳酸钙和仙灵骨堡以促进钙磷吸收，增加骨密度，患者服用后1-2个月后腰酸背痛症状减轻。

（5）对9例外阴瘙痒，干涩灼痛的老年性阴道炎患者，给予乳酸菌阴道胶囊阴道内用药。必要时给予苯甲酸雌二醇软膏外用，既缓解阴道干涩症状，同时去除瘙痒，9例患者都获得了满意的成效。

（6）对有17例精神紊乱的患者给予谷维素调节植物神经，对情绪不稳定的患者，建议家属配合医院联合给予心理疏导，患者应该得到家庭和社会更多的安慰和鼓励。对精神过度紧张，易怒的患者，医护人员要耐心的聆听，细心的讲解。

结论：如何延缓更年期，并顺利度过这个阶段，我在门诊观察的45例不同表现的患者给予不同的对症治疗，绝大多数都顺利的度过了更年期这个“多事之秋”。给家庭和社会带来了福音。在今后的工作中我们会不定期的给予40岁后的女性朋友预防保健常识宣传和指导，嘱其保持乐观情绪，多参加力所能及的社区活动，比如厨艺，插花，广场舞比赛。坚持参加锻炼，爬山，散步，旅游等。定期体检，限盐低糖饮食，参加免费的宫颈癌和乳腺癌筛查 ，相信每个女性的晚年生活都会更美好。

参考文献

[1]张香芝. 于俊丽 . 孔得荣 . 霍军 医药论坛杂志 CN11-5479/R

[2]冯琳 淮南职业技术学院学报  CN34-1241/Z

[3]李刚 医学信息 CN61-1278/R