慢性阻塞性肺疾病患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响分析

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响分析

阎其涛

   大连市第五人民医院   辽宁  大连   116000

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响。方法：共纳入患者76例，依据患者肺功能严重程度分为轻度组（40例）、中重度组（36例），均行单孔胸腔镜手术治疗，记录患者术中相关指标、住院时间与并发症情况。结果：患者经手术治疗后均安全出院。两组失血量、麻醉时间、手术时间、住院时间与各项并发症发生率比较均无差异意义（P＞0.05）。结论：与轻度COPD患者相比，中重度患者的术中相关指标、并发症等情况并无明显差异，证实单孔胸腔镜肺部手术室安全的、可行的，值得推广。

【关键词】单孔胸腔镜肺部手术；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；安全性

     慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的慢性疾病，呈现进展性加重，以慢性进展性气流流通受阻为主要表现，可造成患者呼吸衰竭，甚至死亡，严重威胁患者生命安全。而手术治疗是该疾病的首选措施，但因肺功能减弱，COPD患者常无法耐受麻醉及手术操作，继而错过最佳的手术时机，最终造成预后不良[1]。随着医疗技术的不断发展，单孔胸腔镜肺手术逐渐在临床广泛应用，可有效发挥创伤小、视野佳、安全性高、恢复快等优势，但该手术的操作较复杂，故用于COPD患者肺部治疗的安全性仍缺乏大样本研究。鉴于此，本研究以我院76例患者为例，分析COPD患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2021年1月－2022年2月收治的COPD患者76例，均接受单孔胸腔镜手术治疗，依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议解读分级标准将肺功能分为轻度组与中重度组，轻度组40例，男22例，女18例；年龄56-82岁，平均（70.22±4.54）岁；病程2-6年，平均（3.12±1.02）年。中重度组36例，男20例，女16例；年龄55-81岁，平均（70.55±4.66）岁；病程2-5岁，平均（3.11±1.01）年，两组上述资料比较无差别，P＞0.05。

1.2手术方法

    术前嘱咐患者戒烟2周，实施单孔胸腔镜手术治疗，于患者第4、5肋间腋中线做一切口（约4-5cm），通过胸腔镜探查患者病灶，完整切除病灶后，送检冷冻病理。若患者为恶性病变需彻底清扫淋巴结，充分止血后放置胸腔引流管，清点手术器械，确认无误后逐层缝合关闭胸腔。术后依据患者恢复情况，鼓励患者尽早下床活动，辅助其进行爬楼梯、吹气球等肺功能训练，术后常规吸氧，给予支气管扩张药物治疗，雾化辅助祛痰，预防肺部感染发生，评估患者术后疼痛情况，必要时给予药物做镇痛处理。待患者拔除胸腔引流管拔除后，且血常规、生化检查与胸部X线片检查均正常者可出院。

1.3观察指标

    记录两组患者麻醉时间、手术时间、出血量、住院时间与并发症（包含肺部感染、肺出血、低氧血症、咳痰困难、切口感染、胸腔引流管持续漏气）情况，并比较。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0分析，计数资料以率（%）、x2检验，计量资料以均数±标准差（±s）、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术中相关指标与住院时间比较

    两组失血量、麻醉时间、手术时间与住院时间比较无差异意义（P＞0.05），见表1。

表1 术中相关指标与住院时间比较（±s）

2.2两组并发症比较

    组间并发症发生率比较无差异意义（P＞0.05），见表2。

表2  并发症比较[n，%]

3.讨论

    单孔胸腔镜手术最早自30多年前在胸外科应用，经不断改善目前在诊疗肺部疾病中广泛应用，但单孔胸腔镜肺部手术治疗的安全性及可行性仍缺乏临床研究数据证实[2]。而本研究以76例患者为例，证实轻度组与中重症组患者接受单孔胸腔镜肺部手术治疗的手术时间、麻醉时间、失血量及住院时间比较无差异（P＞0.05），表明单孔胸腔镜肺部手术并不受患者肺功能减弱影响，有效确保手术的有效性。且两组各项并发症发生比较无差别（P＞0.05），表明手术治疗安全可靠，有效改善患者预后。分析其原因，单孔胸腔镜技术优势明显，可借助腔镜对患者病灶进行细致的术前检查与评估，同时进行合理引流，虽因为患者肺功能较差而增加手术风险，但患者并未出现严重并发症，主要是因单孔胸腔镜肺部手术属于一种微创技术，可有效发挥出血量较少、手术时间短、创伤小及恢复快等优势，有效降低手术风险

[3]。

综上所述，与轻度COPD患者相比，中重症患者经单孔胸腔镜肺部手术治疗后，其出血量、并发症及住院时间等情况均未出现明显增加，证实单孔胸腔镜肺部手术用于治疗肺功能较差患者是安全的、可行的。但本次研究存在样本较少且为单一的回顾性病例分析，随访周期较短等问题，在日后研究中需积极增加总体样本量，延长研究时间，进行更加全面的前瞻性研究，从而进一步证实单孔胸腔镜肺部手术的安全性。

参考文献：

[1]彦辉,李季,王毅,等.单孔胸腔镜肺减容在治疗老年慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中华胸部外科电子杂志,2021,8(4):223-228.

[2]金天英,徐朱慧,邬冬强.单孔胸腔镜治疗肺结节术后肺部并发症发生的影响因素分析[J].江苏医药,2021,47(3):251-255.

[3]高可飞,许洪磊,张永.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能对单孔胸腔镜肺手术安全性的影响[J]. 武警医学,2021,32(10):847-851.