早期颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果对比

早期颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果对比

王华

成都市双流区第一人民医院    四川成都   610200

【摘要】目的：对比分析早期颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法：以2021年3月至2022年3月间我院收入的64例脑动脉瘤患者作为研究对象，随机均分为参照组（32例）与研究组（32例），参照组患者采用血管栓塞术治疗，研究组采用动脉瘤夹闭术治疗，观察、对比两组患者并发症发生率、住院时间等。结果：经过对比分析，研究组患者的并发症发生率明显优于参照组，但住院时间较长，且差异均符合统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑动脉瘤患者采取动脉瘤夹闭术效果显著，可明显改善患者症状，降低患者并发症发生率，但住院时间相对较长，在选取术式时，需根据患者实际情况、术者经验进行选取。

【关键词】颅内动脉瘤；栓塞术；动脉瘤夹闭术；效果

颅内动脉瘤属于临床上常见的颅内肿瘤疾病，根本病因是患者局部血管异常导致脑血管瘤样突起，发病因素包括动脉硬化、创伤、感染或先天性因素等[1]。颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要因素，患者动脉瘤一旦破裂，患者会发生剧烈头痛，病情发展迅速，部分患者会出现瞳孔散大、单侧眼睑下垂等症状，病情严重时会出现昏迷、呕吐等，甚至可能威胁到患者生命[2]。患者发病后经治疗，动脉瘤仍可能反复破裂，对患者的日常生活质量造成了一定影响。目前常见治疗方法为手术治疗，如栓塞术、颅内动脉瘤夹闭术等，研究表明，动脉瘤术后发生闭塞不完全的概率较小[3]。我院本次针对颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果进行了研究，现做如下详细报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

    选取我院于2021年3月至2022年3月间我院收入的64例脑动脉瘤患者作为研究对象，随机均分为参照组（32例）与研究组（32例）。研究组患者中男性17例，女性15例，年龄分布为35~64岁，平均（52.94±2.34）岁，破裂出血14例，未破裂出血18例；参照组患者中男性16例，女性16例，年龄分布为32~66岁，平均（52.01±1.61）岁，破裂出血15例，为破裂出血17例。本次研究两组患者及其家属均知情，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均取平卧位，行全身麻醉、气管插管。

给予参照组患者血管栓塞术治疗，先给予患者镇定药，避免术中出现血管痉挛的现象。在行手术前，根据患者全脑血管造影，明确患者颅内动脉瘤位置、形态、大小等。若患者为宽颈动脉瘤，可选取Lvis支架辅助，栓塞材料为EDC可托弹簧圈，透视情况下将其准确送达患者动脉瘤内部，并观察动脉瘤弹簧圈造影，后行解脱操作，观察患者残留动脉瘤腔大小，逐步栓塞完成瘤颈部位。

给予研究组患者开路动脉瘤夹闭术，观察患者数字减影血管造影和CT，确定患者的病灶位置，选取冀点入路的方式，在患者头部作弧形切口，切除患者皮下筋膜与皮肤，同时剥离患者骨膜，将皮瓣翻转至患者颅底部，采取弹簧拉钩进行固定。随后按照DSA引导，探查患者炉内动脉具体位置，待动脉瘤显露完全后行夹闭，在患者硬膜下放置引流管，缝合患者头皮，待2-4天后拔出导管。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的并发症发生率，对比、分析两组数据。

记录两组患者住院时间，对比、分析两组数据。

1.4 统计学处理

本次研究以SPSS21.0软件作数据，采用x2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与（±s）进行表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

经过数据分析，参照组满意率为28.1%（9/32），研究组满意率为15.7%（5/32），两组患者并发症发生率对比结果为x2=4.196、P=0.041，对比有显著性差异（P＜0.05），对比详情见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.2 住院时间

经过对比，参照组住院时间为（12.98±2.14）d，研究组为（20.42±3.37）min，对比有显著性差异（P＜0.05），对比详情见表2。

表2 两组患者住院时间对比（±s）

2.3 3 结论

颅内动脉瘤常见于中老年人，发病时患者会出现明显头痛的症状，部分病情严重者会出现昏迷，若患者颅内动脉瘤破裂或死亡，患者将面临着死亡的风险，治疗后可能出现神经功能缺损等后遗症[4-5]。该疾病致残率、致死率较高，早期及时进行治疗，可有效改善患者预后，降低死亡率。

目前治疗颅内动脉瘤主要术式包括血管内栓塞术与动脉瘤夹闭术，两种手术都以切断患者动脉瘤血液供给为核心，其中动脉瘤夹闭术可以清除患者蛛网膜下腔积血，减轻患者继发性脑血管痉挛程度，降低患者术后并发症发生率，但患者住院时间较长。

在我院本次研究中，研究组患者采用动脉瘤夹闭术，与参照组进行比照，患者术后并发症发生率明显优于参照组，但住院时间较长，且差异均有统计学意义（P＜0.05），在临床上应根据患者的实际情况选取合适的术式进行治疗。

参考文献

[1] 梁杰培,唐伟泰,陈伟幸. 早期应用开颅颅内动脉瘤夹闭术的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(19):3459-3460.

[2] 王旭,陈锋,周达全,等. 早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响[J]. 河北医学,2019,25(2):208-211.

[3] 张茂林. 早期颅内动脉瘤夹闭术与栓塞术治疗颅内动脉瘤的效果比较[J]. 泰山医学院学报,2016,37(4):426-427.

[4] 陈四化,蔡长文. 开颅显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(2):46-49.

[5] 热依拉·艾力,许姗姗,王敏囡,等. 颅内动脉瘤介入栓塞术后复发患者创伤后应激障碍状况及影响因素分析[J]. 神经疾病与精神卫生,2022,22(2):100-105.